陶建华
（昆明医科大学第一附属医院 云南昆明 650032）
【摘要】便秘在老年人中很常见，它虽然不是一种疾病，但是常给老年人的日常生活带来思想负担和痛苦，甚至影响睡眠和饮食。而排便规律的改变经常预示肠道恶变，应引起高度重视。如果患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的老年人，长时间的便秘，将诱发或加重病情，造成生命危险，所以预防和减少便秘的发生，将有助于提高生活质量。本文结合临床，总结多年的护理经验，分析了老年人便秘的发生原因，根据不同的情况，进行相应的护理干预，预防和减少老年人便秘的发生，提高了生活质量。
【关键词】老年人;便秘;护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）20-0158-02
便秘是临床常见的复杂症状，从现代医学的角度来看，便秘不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一种症状。主要是指排便次数减少，粪便量减少，粪便干结，排便费力等，便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。便秘是老年人常见的消化道症状之一，通常3～4天不解大便或每周大便次数少于3次即可认为是便秘；或者虽然每天大便一次，但排便不畅、困难，大便干结、量少，总感到未排尽而全身不适，也属于便秘。而排便规律的改变经常预示肠道恶变，应引起高度重视。如果患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的老年人，长时间的便秘，将诱发或加重病情，造成生命危险，所以预防和减少便秘的发生，将有助于提高生活质量。
本文结合临床，总结多年的护理经验，分析了老年人便秘的发生原因，根据不同的情况，进行相应的护理干预，预防和减少老年人便秘的发生。现将我们的经验介绍如下。
1.临床资料
选择在我科住院的老年患者180例，巡诊患者85例，合计265例，年龄为60-98岁，其中男性102例，女性163例。
2.老年人便秘的原因
2.1 功能性便秘
2.1.1不良的生活方式 这是引起老年人便秘的主要原因。如活动减少，忽视便意，长时间的久坐等；或各种原因所致长期卧床的患者，可因肌肉张力减退而导致排便困难。
2.1.2饮食习惯的改变 老年人由于消化功能的衰退，进食量减少，膳食纤维摄入不足；由于年纪大，牙齿脱落，故而喜欢进食易消化的食物，而导致大便量减少。
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2.1.3腹肌和肠肌衰弱或不良 老年人随年龄的增加，机体的肌肉和神经反射活动都有所衰退，腹壁肌张力下降，胃肠蠕动减慢且张力不足，肠内容物通过缓慢；直肠和腹部肌肉萎缩，肛门括约肌松弛而导致排便无力。
2.2 器质性便秘
如便秘是肠道狭窄或肠道肿瘤所致，则需要进行手术治疗。
2.3 药物影响
应用某些药物，也可引起老年人的便秘。如镇痛药、抗抑郁药、钙离子通道阻滞剂、抗酸剂等。还有泄剂也是一种较常见的导致便秘的药，某些原来是治疗便秘的药，它们通过不同的机制，达到致泄通便的目的。但是，如果长期使用此类药物，肠道运动形成“外援”的依赖，自主运动能力减弱，一旦中断“外援”，肠道难以在短期内恢复自主运动，结果发生了便秘。
2.4 其他
造成老年人便秘的原因还有；心理精神因素（如精神抑郁）、脑供血不足、中枢神经功能不全、环境改变等。
3.老年人便秘的预防和护理干预
3.1 饮食护理，平时多食含纤维素高的饮食、粗粮、蔬菜和水果。如玉米粉、荞麦面、豆类，饮食上不要刻意减量，还应增加花生油、豆油、香油等油脂的摄入，因为油脂不仅有润肠的作用，还可以分解产生脂肪酸，促进肠蠕动增加，利于排便。
3.2 养成按时排便的习惯，创造舒适的排便环境，可以把便器由蹲式改成坐式，或将便器适当加温，尽量让老人感到舒适。
3.3 有的老年人排便需要其他人帮助，由于觉得是给别人添麻烦而从心理上对排便有抵触情况，因此长期抑制便意。此时家人的关照和体贴会给老年人心理上的安慰和信心。
3.4 根据老年人自身的状况适当进行运动，如散步、腹部按摩等，顺肠蠕动方向作腹部顺时针按摩，每天3～4次，加强腹壁肌和提肛肌收缩力的练习。
3.5 足够的水分，平时尽量多喝白开水，每天饮水2000毫升，以保持大便中的水分。吞咽困难的可以少量多次饮水，也可以每天喝一些淡盐水和蜂蜜水；也可以每天空腹喝一杯温水，空腹饮水对排便有刺激作用，反射性引起排便；咖啡、浓茶有抑制肠蠕动的作用，不宜过量饮用。
3.6 泻药要尽量少用，如果必须用时，要选择使用温和、刺激性小的药物；对于合并心血管疾病和糖尿病的便秘者，由于同时要服用多种药物，在泻剂的选择上一定要听从医生的指导，切不可随意自行用药。老年人便秘常用的药物有：蓖麻油、大黄、番泻叶、硫酸镁、石蜡油、酚酞、麻仁胶囊、开塞露、福松粉等。
3.7 如粪便结成块，滞留在肠道内，必要时可给予灌肠。常用的灌肠液有生理盐水、0.1%～0.2%肥皂液、甘油灌肠剂等。灌肠时要注意患者的保暖，注意灌肠液的温度（39℃～41℃）、浓度，肛门插入的深度（7～10cm），掌握灌肠的液体流速、压力及溶液量（500～1000ml），灌肠完毕应嘱患者平卧保留液体在体内10～20min再去排便。
4.小结
便秘在老年人中很常见，它虽然不是一种疾病，但是常给老年人的日常生活带来思想负担和痛苦，甚至影响睡眠和饮食。而排便规律的改变经常预示肠道恶变，应引起高度重视。如果患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的老年人，长时间的便秘，将诱发或加重病情，造成生命危险，所以预防和减少便秘的发生，将有助于提高生活质量。
【参考文献】
[1]李小寒,尚少梅主编.基础护理学[M].第四版.北京.人民卫生出版社.2008:230-238.
论文作者:陶建华
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：老年人论文; 灌肠论文; 肠道论文; 大便论文; 疾病论文; 发生论文; 长时间论文; 《心理医生》2015年20期供稿论文;