衡阳县疾病预防控制中心 湖南衡阳 421200
【摘 要】目的 以我中心收集的102例细菌性食物中毒患者的样品为样本，探讨基层疾控中心细菌性食物中毒的检验方法及分布特点。方法 采集所有患者中毒所食食物残羹、所用餐具涂抹标本或患者的中毒后的呕吐物标本，通过进行病原菌的检测，分析病原菌的构成比例。结果 本组102例细菌性食物中毒患者的致病菌检测结果显示：以沙门氏菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌最为常见，分别检出52例（50.98%）、22例（21.57%）、15例（14.71%），其次为单核细胞增生李斯特氏菌5例（4.90%），而霍乱弧菌、蜡样芽孢杆菌、副溶血性弧菌、大肠埃希菌总检出率不足8%，较为少见。本组102例细菌性食物中毒患者，共采集208份样本，其中肛拭子样本51份，呕吐物样本43份，食物残羹样本70份，餐具涂抹物样本44份，阳性检出率以肛拭子的39.22%最高，其次为呕吐物28.57%、食物残羹17.14%，餐具涂抹样11.36%。另在患者就诊时间分析显示，第三季度（7月-9月）累计就诊人数35人（34.41%），为细菌性食物中毒高发时间段。结论 我地区细菌性食物中毒的病毒原菌主要以沙门氏菌和变形杆菌为主，且高发于7~9月的夏季，因此疾控中心应加强食品安全抽查及监管力度，重点针对具备大型聚餐模式的区域如学校食堂、酒店、农村酒席等，有效减少细菌性食物中毒事件的发生，为提高地区美食文化口碑奠定基础，
【关键词】基层疾控中心；细菌性；食物中毒；检验方法；分布特点
[Abstract] objective to In my center's collection of 102 cases of patients with bacterial food poisoning samples as samples，to explore grassroots CDC testing method and distribution characteristics of bacterial food poisoning.Method to collect all of the patients poisoned by eating food scraps，tableware used daub specimens or poisoning patients vomit after specimens，by detecting pathogens，analyse the composition of pathogens.Results of 102 cases of patients with bacterial food poisoning pathogenic bacteria detection results show that with salmonella，proteus，staphylococcus aureus，the most common respectively detected 52 cases（50.98%），22 cases（21.57%），15 cases（14.71%），followed by mononuclear cell hyperplasia liszt fungus in 5 cases（4.90%），and vibrio cholerae，waxy bacillus，deputy hemolytic vibrio，e.coli，the total detection rate of less than 8%，is relatively rare.This group of 102 patients with bacterial food poisoning，a total of 208 samples collected，including 51 anal swab samples，43 vomit samples，70 samples of food scraps，tableware paste samples 44，the highest positive detection rate to 39.22% of the anal swab，followed by 28.57% 28.57% vomit，food scraps，tableware daub is 11.36%.The other in the third quarter of the time，according to the analysis to the patient（July - September）accumulative total 35 patients（34.41%），high-risk period for the bacterial food poisoning.Conclusion bacterial food poisoning in my area of the original bacteria mainly salmonella and proteus，and high incidence in 7 ~ 9 months in the summer，so the CDC should strengthen the food safety audit and supervision，focusing on a large dinner party pattern areas such as rural school cafeteria，hotel，banquet，etc.，effectively reduce the occurrence of bacterial food poisoning，lay a foundation for improving the regional food culture here，
[Key words] the centers for disease control and prevention at the grass-roots level；Bacterial；Food poisoning；Inspection methods.Distribution characteristics
食物中毒是由于人体误食被细菌或细菌毒素感染的食物后所引发的一系列急性中毒性症状，多因化学污染、动植物毒素和细菌感染引起，其中临床上尤以细菌性食物中毒最为常见[1]。本研究对102例细菌性食物中毒患者的进行采集标本和病原菌的检测和分析，了解我地区细菌性食物中毒的分布特点，为地区食品安全检查及细菌性食物中毒预防提供临床依据。现具体报道如下。
1 材料与方法
1.1标本资料
选取2014年1月~2016年6月我中心收集的102名细菌性食物中毒患者相关资料为研究对象。所有患者均来自不同中毒事件，并已排除食物以外的其他原因中毒，其中男性52名，女性50名。最小年龄11岁，最大62岁，平均（43.6±11.2）岁。
1.2标本采集
我中心检验人员现场调查并严格按照无菌取样要求，采集食物残羹、餐具涂抹标本或患者中毒后的呕吐物、肛拭子标本。
1.3检测方法[2]
按照我国卫生部和国标委联合颁发的《食品卫生微生物学检验方法》及变形杆菌食物中毒诊断准则、感染性临床腹泻及临床霍乱的诊断准则等对采集标本进行细菌性食物中毒的病原菌检测，具体操作：对检测项目为蜡样芽胞杆菌的食物残羹样进行计数；对检测项目为变形杆菌的食物残羹样进行计数和分离培养；其他样品用相应的培养基增菌和分离同步进行，最后通过细菌形态、生化反应、血清学试验来判定结果。
1.4统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 细菌性食物中毒病原菌的构成情况
本研究102例细菌性食物中毒患者的致病菌检测结果显示：以沙门氏菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌最为常见，分别检出52例（50.98%）、22例（21.57%）、15例（14.71%），其次为单核细胞增生李斯特氏菌5例（4.90%），而霍乱弧菌、蜡样芽孢杆菌、副溶血性弧菌、大肠埃希菌总检出率不足8%，较为少见。见表1。
3 讨论
随着经济生活水平的提高，饮食结构的改变以及烹饪方法与工具的多样化，使得食物中毒事件的发生率明显增多，食品安全问题已经成为影响国计民生的重要问题而被广泛关注。实际上，食物中毒只是泛指因食品卫生、食材错误处置以及食材本身等因素所导致食用者出现中毒症状的现象，具体又可分为细菌性、化学性以及动植物毒素性等[3]。在这其中尤以细菌性食物中毒最为常见，患者通常临床症状表现为急性消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻以及腹痛等[4]。
本研究102例细菌性食物中毒患者的致病菌检测结果显示：以沙门氏菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌最为常见，分别检出52例（50.98%）、22例（21.57%）、15例（14.71%），其次为单核细胞增生李斯特氏菌5例（4.90%）。笔者分析这与当地居民生活水平升高后，大型聚餐增多（如农村办酒席、酒店大型宴请及学生食堂用餐），食物久放没有冷藏，加热不彻底，卫生状况差，习惯性进行打包收菜，从而造成沙门氏菌的感染；变形杆菌属于腐败菌，尤其是夏季食物容易腐败变质后滋生大量变形杆菌，本研究也提示第三季度（7月-9月）累计就诊人数35人，占总人数的34.41%；而金黄色葡萄球菌则是由参与食材加工、烹饪等过程中相关人员自身所携带。在采集208份样本细菌阳性检出率以肛拭子的39.22%最高，其次为呕吐物28.57%，这与肛拭子和呕吐物的样本取样是直接从已发生食物中毒的患者身上所提取有关[5]。其次食物残羹17.14%，餐具涂抹样11.36%比例较低，这与样品采集的时效性或广泛性有关。
作为基层疾控中心，应首先注重加强宣传和普及有关食物中毒的科普知识的时段性，尤其在第三季度；其次，要加大食品卫生和安全的监察力度，确保“食品卫生无死角、食品安全无小事”，并向社会公布举报电话，全民协力捍卫食品卫生工作；最后，基层疾控中心更要及时准确的对已发生的食物中毒事件进行处理和通报，维护社会稳定和居民身体康健。
参考文献：
[1] 张忠诚，宁红卫，周红梅，等.桂阳2009-2012年细菌性食物中毒特征分析[J].实用预防医学，2014，21（4）：461-462.
[2] 邹丽芳，黄胜中，叶雪仪等.东莞市2008-2012年细菌性食物中毒检测结果分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（19）：3076-3078.
[3] 王海霞.浅谈如何提高细菌性食物中毒的检出率[J].现代预防医学，2014，41（13）：2350-2351.
[4] 郭玉梅，秦丽云，徐保红，等.2003至2012年石家庄地区细菌性食物中毒病原菌特征研究[J].微生物学杂志，2013，33（5）：73-77.
[5] 刘伟，土菊光，谢利军，等.2009-2012年北京市海淀区细菌性食物中毒检测结果分析[J].预防医学情报杂志，2014，30（10）：857-860.
论文作者:张春兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：食物中毒论文; 细菌性论文; 杆菌论文; 患者论文; 食物论文; 检出论文; 残羹论文; 《航空军医》2017年第1期论文;