宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床论文_何晰

何 晰

衡阳市珠晖区妇幼保健院 湖南衡阳 421002

【摘 要】目的 探究宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床效果。方法 将2017年5月-2019年5月的94例产后出血的患者纳入研究范围,并应用等量电脑随机的方式对其平均分组,分别应用宫腔球囊填塞方式(实验组)进行治疗及B-lynch缝合方式(对照组)进行治疗,对比临床疗效。结果 实验组的术后出血量、输血量及手术时间均优于对照组,差异显著,P<0.05。结论 应用宫腔球囊填塞术对产后出血患者病症进行干预,有利于减少出血量和输血量,缩减手术时间。

【关键词】宫腔球囊填塞;B-lynch缝合;产后出血

产后出血指的是胎儿在娩出后24小时的时间之内,出血量超过500毫升,且大部分产后出血病症均发生在产后2小时时间内,也有部分患者产后出血病症发生于分娩后的24小时时间内,而产后出血极易导致患者死亡。据研究,产后出血病症发生原因主要与产妇产后宫缩乏力,由于产妇恐惧的心理情绪,缺少分娩信心,导致宫缩不协调,产妇产程时间过长、子宫收缩乏力、羊水过多、子痫前期、贫血及宫腔感染等均是导致宫缩乏力的原因[1],软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍均是导致产后出血的主要原因,为改善患者的产后出血症状,尽可能的减少出血量,必须合理采取措施进行干预,本实验就宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月-2019年5月的94例产后出血的患者纳入研究范围,并应用等量电脑随机的方式对其平均分组,实验组的47例患者中,患者年龄的最大值与最小值分别为40岁和21岁,年龄均值为(29.66±4.25)岁,患者孕周均在32-38周,平均孕周为(36.2±1.7)周;对照组的47例患者中,患者年龄的最大值与最小值分别为41岁和23岁,年龄均值为(29.52±4.47)岁,患者孕周均在31-39周,平均孕周为(36.5±1.6)周。一般资料不存在较大差异,P>0.05。

1.2 方法

对照组均应用B-lynch缝合术进行干预,首先,将患者的子宫拉至体外位置,于子宫切口右侧3厘米下缘2厘米的位置,应用1号线进针,在患者子宫切口上缘2厘米位置出针,由患者的宫腔底部向子宫前后壁位置绕道,以进针,并从宫腔内部出针,并由宫腔左右侧位置向子宫后壁位置穿刺,确保缝线能够与子宫表面贴紧,缝合过程中能够应经患者子宫底部逐渐绕至子宫前壁下段位置,并从切口上缘约2厘米的位置进针,保证出针方向与进针方向水平,对宫体进行挤压,逐渐拉紧缝线,并将缝线打结,待子宫没有出血症状后,对子宫切口进行缝合。实验组应用宫腔球囊填塞术进行干预,在患者宫腔内置入Baki球囊导管,对患者的部分切口进行缝合,并将球囊的末端逐渐置入患者阴道之中,逐渐拉出患者阴道外部,并开始向球囊内部置入300-400毫升的生理盐水,根据患者子宫的实际收缩情况,结合子宫大小对注水量进行确定,待导管排出孔中的血液减少后,对导管进行固定,于导管的引流口位置连接一次性引流袋,对出血量进行记录,并于患者阴道内逐渐置入浸有碘伏的阴纱以对气囊进行固定,最后对牵引球囊柄部位置进行固定,对子宫切口进行缝合[2]。在止血后,均采用抗生素及宫缩素对两组患者病症进行干预。

1.3 观察指标

分析记录两组患者的临床指标,主要从术后出血量、输血量及手术时间三个方面进行。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件,计量资料检验行t,表示用(),计数资料表示用百分比(%),检验行x2,P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

经研究,实验组的术后出血量、输血量及手术时间均显著优于对照组,差异显著,P<0.05,具体数据见下表:

3 讨论

产后出血病症可能发生于胎盘娩出之间,也可能发生于胎盘娩出后,产后出血患者大都会出现阴道流血、失血性休克、继发性贫血症状,若是失血量较低,可能会出现弥散性的血管内凝血病症,当患者的失血量达到一定程度之后,患者将会出现脉搏加快、血压下降的情况,此时治疗效果不佳,所以有效预防和治疗产后出血,是保证产妇健康的最主要方式。当前临床领域对产后出血病症进行治疗的主要方式大都是通过B-lynch缝合术以对子宫前壁进行缝合,对子宫部分进行加压干预,以对宫壁之间的血管进行挤压,对血窦及逆行关闭干预,改善盆腔动脉波动压力,以改善出血症状。但是采用B-lynch缝合术对患者病症进行治疗过程中,必须保证操作人员具备娴熟的操作技巧,否则将会出现缝合过紧,子宫缺血坏死情况,或者缝合力度不足,止血效果不显著的情况,加大患者术后感染风险。随着医疗技术水平的发展进步,宫腔球囊填塞方式被广泛应用于产科领域,其能够通过植入球囊,以类椭圆形的符合患者宫腔轮廓的球囊,通过注入生理盐水,使球囊扩充,使宫腔受到压力压迫,保证宫缩情况,以此发挥止血效果。且采用宫腔球囊对患者的子宫进行压迫过程中,能够对患者的子宫肌层产生刺激,使宫腔血管形成闭锁情况,发挥有效的止血目的[3]。采用该方式对产后出血病症患者信心干预,操作方法简单,无需行手术切口,止血速度快,止血效果显著。

研究表明,实验组的术后出血量(521.25±4.69)ml、输血量(2.14±0.18)U及手术时间(5.98±0.86)min均显著优于对照组,差异显著,P<0.05,可见,应用宫腔球囊填塞方式对产后出血患者病症进行干预,能够改善产后出血病症,减少出血量,节约手术时间,治疗效果优于B-lynch缝合术。

综上所述,宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床效果显著,值得推广。

参考文献:

[1] 宁玲利,王孙英. 欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血疗效分析[J]. 中国妇幼保健,2017,32(18):4595-4596.

[2] 陈咏玫,王静,李智. B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中应用时机的探讨[J]. 中国微创外科杂志,2017,17(7):630-632.

[3] 吴彩丽,徐军,薛代兰. 欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术防治剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果研究[J]. 湖南师范大学学报(医学版),2017,14(1):173-175.

论文作者:何晰

论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期

论文发表时间:2019/9/27

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