王栋
(江苏省盱眙县人民医院妇产科 江苏盱眙 211700)
【摘要】目的：观察益母草注射液用于剖宫产术后防治产后出血的临床效果。方法：选择2013年2月至2014年12月期间在本院行剖宫产术的52例产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各26例。两组产妇均在胎儿娩出后给予缩宫素静脉滴注治疗，观察组产妇在此基础上增加益母草注射液治疗，比较两组产妇术中、术后24h出血情况及转归情况。结果：观察组与对照组产妇术中出血量比较，无显著差异P＞0.05。在术后24h出血量、产后出血发生率方面，观察组均低于对照组，组间差异显著P＜0.05。转归情况：观察组患者均未实施损伤性手术干预治疗和输血治疗；对照组患者中2例患者需采用B-lynch缝合术治疗且接受输血治疗。结论：剖宫产术后给予产妇益母草注射液预防产后出血的效果较好，可有效控制出血量，有助于改善产妇预后。
【关键词】益母草注射液；缩宫素；产后出血
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0115-02
当前，剖宫产术后多使用缩宫素作为预防性治疗药物，缩宫素加强子宫收缩力度的效果也相对可靠，但是产妇术后仍存在较高的产后出血风险，为此，应寻找一种更为有效的治疗方案。近年来，益母草注射液在防治产后出血方面的效果逐渐被重视，为此，本次研究选择2013年2月至2014年12月期间在本院行剖宫产术的52例产妇作为研究对象，对益母草注射液预防产后出血的效果进行了观察和分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年2月至2014年12月期间在本院行剖宫产术的52例健康产妇作为研究对象，随机分为对照组（26例）和观察组（26），本次研究经过伦理委员会批准。观察组产妇，平均年龄（29.34±5.41），平均孕周（40.15±2.09）；对照组产妇，平均年龄（28.69±4.68），平均孕周（39.66±2.17）。两组产妇术前3d内均未使用宫缩抑制药物，已排除胎盘早剥、胎盘前置、子宫肌瘤、重要脏器功能不全、血小板减少、重度子痫前期等合并其他疾病者、凝血功能异常者。两组产妇孕周等一般资料，无显著差异P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
两组产妇均采用腰硬联合麻醉行剖宫产术，术中带胎儿娩出，立即钳夹脐带，开始预防性促进宫缩治疗。对照组产妇静滴20IU缩宫素（缩宫素注射液，5IU/ml，上海通用药业股份有限公司生产），然后观察子宫收缩、切口出血等情况。
观察组在对照组治疗基础上增加益母草注射液治疗：益母草注射液（1ml/支，成都第一药业有限公司生产），治疗时机同对照组，子宫壁、切口上缘分别注射2mL；术后2h，再次给药，肌内注射2ml。观察方法同对照组。
1.3 观察指标
观察并记录两组产妇术中、术后出血量，作为疗效评价指标。
产后出血诊断标准：分娩后24h内出血量≥500 ml。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆记录两组产妇中发生产后出血例数，计算发生率，并记录产妇转归情况[1]。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇术中、术后出血情况比较
观察组与对照组产妇术中出血量比较，无显著差异P＞0.05，认为无统计学意义。
在术后24h出血量、产后出血发生率方面，观察组均低于对照组，组间差异显著P＜0.05，认为有统计学意义。见表。
表 两组产妇术中、术后出血情况比较
分组 n 术中出血量 术后24h出血量产后出血发生率（%）
观察组26279.68±50.36382.63±54.23 7.69（2/26）*
对照组26278.36±52.41452.36±60.34 15.38（4/26）**
t—5.28912.2699.651
P—0.3270.0250.038
2.2 转归情况比较
观察组患者均未实施损伤性手术干预治疗，仅2例患者术后24h出血量达到500ml（少于600ml），未补充其他促宫缩药物达到止血目的。
对照组患者术后24h出血量达到500ml者4例，其中2例患者需采用B-lynch缝合术治疗，且进行输血。
3.讨论
近年来，较多国内临床研究报道，部分产妇剖宫产术后使用缩宫素促进子宫收缩效果不佳，而宫缩乏力可导致产后出血，这类产妇往往需要补充其他宫缩剂或使用损伤性手术干预治疗，甚至需要切除子宫[2]。本次研究中，观察组在缩宫素预防性治疗基础上，增加了益母草注射液治疗，研究结果显示，观察组产妇产后出血发生率显著低于对照组，同时产后出血量也少于对照组，可知益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产后出血效果较为可靠，且优于单纯使用缩宫素。
产后出血导致孕产妇死亡的高危因素，目前已知凝血功能障碍、软产道损伤、子宫收缩乏力等因素可导致产后出血，而子宫收缩乏力因素所占比重高达75%以上[3]。为此，应尽早采取有效的预防性治疗，避免子宫收缩乏力出现。缩宫素促进子宫下段平滑肌收缩的效果较差，且药物半衰期过短，需要及时补充，因而临床上增加麦角新碱注射液，延长药物作用时间，促进子宫下段平滑肌收缩，但在较多副作用。相关文献报道，缩宫素联合麦角新碱给药模式较为可靠，而益母草注射液可作为麦角新碱替代药物，且无血压升高等副作用[4]。益母草注射液属于中成药制剂，主要成分为益母草的提取物，对全子宫体的促收缩作用较强，弥补了缩宫素的不足，局部注射即可发挥良好的促收缩效果，且不良反应报道较少，临床用药安全性较为可靠。
综上所述，剖宫产术后给予产妇益母草注射液预防产后出血的效果较好，可有效控制出血量，有助于改善产妇预后。
【参考文献】
[1] 陆丽琴，廖玲.益母草注射液预防剖宫产术后出血的临床效果观察[J].广西医学，2011，8（07）:853-855.
[2] 陈虹.益母草注射液在预防剖宫产后出血中的疗效观察[J].中国医药指南，2012，5（10）:270-271.
[3] 周玉英，何芙莲.剖宫产术中益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2012，5（02）:206-208.
[4] 崔伟，陈颖.益母草注射液联合缩宫素预防二次剖宫产术中产后出血的效果观察[J].中国妇幼保健，2012，10（35）:5855-5856.
论文作者:王栋
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
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