新疆医科大学第一附属医院 手术室 830000
【摘要】：目的：探索腹腔镜下胆囊切除术器械护士与巡回护士的配合观察手术室护理方法。方法：本次实验对象为新疆医科大学第一附属医院收治的腹腔镜下胆囊切除术120例患者（在2016年8月12日至2017年8月12日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行手术室护理，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组患者的并发症发生率（3.33%）、术中转开腹率（13.33%）、手术成功率（100.00%）、满意度（98.33%）、手术时间（45.18±5.32）min均优于对照组（P＜0.05）。结论：手术室护理干预用于腹腔镜下胆囊切除术患者中效果显著，能够改善预后，降低手术风险性。
【关键词】：腹腔镜下胆囊切除术；器械护士；巡回护士；配合；手术室护理
腹腔镜下胆囊切除术具有痛苦小、创伤小、安全性高、疗效高等特点，能够弥补传统手术不足之处，但近年来，有研究表明，术中护理不当，仍可影响术后恢复，增加术后并发症发生率，对此还需加强手术室配合，从而改善预后 [1]。而本文旨在探索不同护理方式在腹腔镜下胆囊切除术患者中的价值性，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
将120例在2016年8月12日至2017年8月12日期间新疆医科大学第一附属医院收治的腹腔镜下胆囊切除术患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者均自愿加入本次实验；（2）患者均存在手术适应证；（3）患者均能够完整表达自我感受；（4）患者均无精神家族史。
观察组发病至入院时间（38.45±5.68）小时，平均年龄（48.91±6.38）岁，35例为男性，25例为女性；疾病类型：42例为胆囊结石，18例为胆囊息肉。
对照组发病至入院时间（38.19±5.93）小时，平均年龄（48.52±6.52）岁，34例为男性，26例为女性；疾病类型：43例为胆囊结石，17例为胆囊息肉。
两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，包括用药指导、病情观察、心理疏导、健康教育等。
观察组采用手术室护理干预，主要内容如下：
（1）巡回护士配合：适当调整患者体位，首选头高足低位，为了充分暴露胆囊位置，还需向左侧倾斜，且连接呼吸机，固定麻醉插管，调整输液速度，严格控制室内湿度和温度，以免患者受凉，在不影响手术前提下，可适当调整体位，以免压疮的发生，在手术过程中，需适当调整气腹机的流速，正常情况下，维持在每分钟1~5L之间，在患者腹压达到11mmHg时，便可停止，且反向连接冲水管和吸引管，为了防止异常现象发生，还需加强术中观察，遵医嘱给予各类药物的注射，调整室内光线，登记术中使用物品，最后整理设备，切断仪器电源 [2]。
（2）器械护士配合：在手术开始前30分钟，准备好各类器械、物品、药物、缝针以及铺巾消毒工作，在术中需及时擦洗镜头，保证手术顺利进行和镜面的清晰度，且连接内镜固定连接线，一旦显示器发生异常，需立即通报，跟巡回护士配合腹腔冲洗，对于出血失控患者，还需转开腹手术治疗，为了避免器械的遗漏，还需在手术开始前、关腹前、缝合前，与巡回护士核对各纱布、器械、缝针使用数量，除此之外，在器械传递过程中，需遵守快、稳、准确原则，对于器械需轻拿轻放 [3]。
1.3观察指标
对比两组患者的并发症发生率、术中转开腹率、手术成功率、满意度、手术时间。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组患者手术时间短于对照组，满意度、手术成功率高于对照组，术中转开腹率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
3 讨论
腹腔镜下胆囊切除术具有微创性、安全性、疗效性，能够弥补传统开腹手术不足之处，通过解剖胆囊三角区结构，建立气腹，置入腹腔镜，能够了解各组织、血管的分布，从而减轻对周围正常组织的损伤，且能够减轻患者痛苦性，保证手术安全，促使手术的顺利进行，若配合合理的护理干预，还可改善预后，促使病情恢复 [4]。
通过配合手术室护理干预，能够在无形中增加医务人员的专业知识，促使护理人员更好配合医生完成手术，从而形成良好循环，且通过规范器械护士和巡回护士的各项操作流程，能够将手术方案细节化，从而提高手术成功率，降低术后并发症发生率，与此同时，还能够增加患者满意度，从而利于医院的日后发展 [5]。 分析本次实验，可发现观察组皮下气肿、胃肠道反应、伤口出血几率以及术中转开腹低于对照组（P＜0.05），满意度、手术成功率高于对照组（P＜0.05），手术时间短于对照组（P＜0.05），由此说明，手术室护理干预不仅能够保证手术措施的顺利进行，还能够降低手术风险性，增加患者满意度，缩短手术时间，进而减少组织暴露时间，降低术后并发症发生率，最终能够缩短患者住院时间，减少住院费用，增加患者满意度。
总而言之，手术室护理具有合理、安全、疗效性，用于腹腔镜下胆囊切除术患者中，更能够缩短患者手术时间，减少组织暴露时间，降低术后并发症发生率，值得推广。
【参考文献】：
[1]罗晓华.手术室护理对腹腔镜下胆囊切除患者VAS评分、康复时间及护理满意度的影响[J].中国保健营养,2017,27(30):259.
[2]王丽.手术室内腹腔镜下胆囊切除术患者的综合护理效果观察[J].中国民康医学,2015,27(22):123-124.
[3]崔艳,王浩.分析急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施[J].大家健康（下旬版）,2017,11(6):207.
[4]李洁.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(7):223-224.
[5]范俏倩,忻畅.优化术前访视对行腹腔镜胆囊切除术患者负面情绪及康复效果的影响[J].现代实用医学,2017,29(7):972-973.
论文作者:王荣荣,汤婷 通讯：李丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术论文; 腹腔论文; 手术室论文; 切除术论文; 护士论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;