朱肖飞
（宿州市第二人民医院精神科；安徽宿州市234000）
【摘要】目的：探讨碳酸锂联合喹硫平与碳酸锂联合利培酮治疗男性躁狂发作患者临床效果。方法：按照随机数字表法将我院2017年2月~2018年5月收治的男性躁狂发作患者48例分为两组，对照组24例，观察组24例，观察组患者采取碳酸锂联合喹硫平治疗，对照组患者采取碳酸锂联合利培酮治疗，观察两组临床疗效、治疗前后BRMS评分、PANSS评分及不良反应情况。结果：观察组临床有效率的95.83%比对照组临床有效率的75%高，而观察组不良反应发生率8.33%比对照组不良反应发生率的37.50%低，与差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者BRMS评分、PANSS评分无明显差异，治疗后，观察组BRMS评分、PANSS评分明显比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取碳酸锂联合喹硫平治疗躁狂发作临床效果明显比碳酸锂联合利培酮治疗更优，且不良反应更少，安全性更高。
【关键词】碳酸锂；喹硫平；利培酮；躁狂症；临床效果
A comparative study of lithium carbonate combined with quetiapine and lithium carbonate combined with risperidone in the treatment of male patients with manic episode
[abstract] objective: to investigate the clinical effect of lithium carbonate combined with quetiapine and lithium carbonate combined with risperidone in the treatment of male patients with manic episode. Methods: according to random number table method to our hospital from February 2017 to May 2018 were male patients with manic 48 cases were divided into two groups, 24 cases of control group and observation group of 24 cases, observation group of patients taking lithium carbonate combined quetiapine treatment, control group patients treated with lithium carbonate combined risperidone, observe two groups of clinical curative effect, BRMS score before and after the treatment, the PANSS score and adverse reactions. Results: the clinical effective rate of 95.83% in the observation group was higher than that in the control group (75%), while the incidence of adverse reactions in the observation group was 8.33% lower than that in the control group (37.50%), which was statistically significant (P < 0.05). Before treatment, there was no significant difference in BRMS score and PANSS score between the two groups; after treatment, BRMS score and PANSS score in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: lithium carbonate combined with quetiapine is better than lithium carbonate combined with risperidone in the treatment of manic episode, with fewer adverse reactions and higher safety.
【 key words 】 lithium carbonate; Quetiapine flat; Risperidone. Bipolar disorder; Clinical effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0018-02
躁狂发作是一种情感性精神障碍疾病，受遗传、环境等因素影响患者情绪容易出现低落或高涨情况。研究表明，喹硫平和利培酮在躁狂发作中均有良好治疗效果，但关于碳酸锂、喹硫平及利培酮联合用药报道较少[1]。本研究收集我院收治的48例男性躁狂发作患者，分别采取碳酸锂联合喹硫平与碳酸锂联合利培酮治疗，现整理治疗效果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字表法将我院2017年2月~2018年5月收治的男性躁狂发作患者48例分为两组，对照组24例，观察组24例；对照组最小年龄19岁，最大年龄62岁，平均年龄（40.5±3.9）岁，病程4个月~8年，平均病程（4.2±1.6）年；观察组最小年龄20岁，最大年龄65岁，平均年龄（42.5±3.6）岁，病程4个月~7年，平均病程（3.7±1.3）年；两组患者年龄和病程资料均表现无较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：①所有患者均于我院确诊为躁狂发作，符合国际疾病分类第10版中躁狂发作的某一类型或双相障碍，目前为躁狂发作某类型诊断标准；②Bech-Rafaelsen躁狂症量表（BRMS）[2]得分超过15分；③年龄在18周岁以上；④患者对研究内容知悉同意自愿参与，且已在知情同意书上签字；⑤本研究已获我院伦理委员会批准；
排除标准：①脑器质性精神障碍；②心脏病、肝肾疾病者；
1.2方法
对照组患者采取碳酸锂联合利培酮治疗，碳酸锂（生产企业：湖南省湘中制药有限公司；国药准字：H43020759；规格：0.25 g /片）初期每天2片，每天1次，服用3~7天后根据患者情况每天药量添加1.0~1.5g，利培酮（生产企业：浙江华海药业股份有限公司；国药准字：H20052330；规格：1mg/片）初期每天1片，每天1次，后期根据患者具体隔日或隔数日增加剂量1~2mg；观察组患者采取碳酸锂联合喹硫平治疗，碳酸锂与对照组用法一致，喹硫平（生产企业：湖南省洞庭药业股份有限公司；国药准字：H20010117，0.1 g /片）初期每次剂量为0.05g，每天2次，后期间隔1~3天增加药量0.1g，每天最高剂量不得超过0.3~0.4g；两组患者均连续用药28天。
1.3观察指标
（1）临床疗效评价标准：显效：患者临床症状消失，BRMS评分减少率超过75%，PANSS评分比治疗前减少25%；有效：患者临床症状明显改善，BRMS评分、PANSS评分较治疗前减少率超过25%；无效：患者临床症状无改善，BRMS评分、PANSS评分较治疗前减少率低于25%；总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。（2）观察两组患者不良反应情况，含恶心、呕吐、便秘等；（3）治疗前、治疗28天后对采取躁狂症量表（BRMS）对患者进行评分，得分范围在0~5分表示患者躁狂发作症状不明显；得分范围在6~10分表示患者肯定存在躁狂发作症状，得分超过22分表示患者存在严重躁狂发作症状；采取阳性与阴性症状量表（PANSS）[3]对患者进行评分，并将其划分为7级，1级：无躁狂症状；2级：可能存在躁狂发作症状；3级：轻度症状；4级：中度症状；5级：明显症状；6级：重度症状；7级:症状极重。
1.4统计学方法
采取SPSS20.0软件进行研究数据处理，计数资料以x2检验，计量资料以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比
观察组临床有效率的95.83%比对照组临床有效率的75%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。
2.3两组患者不良反应对比
对照组（24例）：2例出现头痛情况，4例出现恶心呕吐情况，3例出现便秘情况，不良反应发生率为37.50%；观察组（24例）：1例出现恶心呕吐情况，1例出现便秘情况，不良反应发生率为8.33%；观察组不良反应发生率明显比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来，人们生活压力和精神压力越来越大，导致躁狂发作率逐年上涨。该疾病发病机制较为复杂，其发病因素与生活环境、遗传因素及内分泌失调造成患者中枢多巴胺能和去甲肾上腺素功能亢进，5-羟色胺功能减退，a1受体超敏，患者情绪容易出现低落和高涨，出现多语、妄想、精神紧张等症状[4]。在临床治疗时，主要根据患者表现，采取药物对症治疗，以缓解患者临床症状。碳酸锂属于抗躁狂心境稳定剂，对5-HT释放具有刺激作用，可有效缓解患者躁狂症状，使患者情绪保持稳定状态，但碳酸锂镇静强度具有一定的局限性，且药物见效慢，治疗窗狭窄[5]。喹硫平和利培酮是治疗狂躁症常用药物，其中利培酮在双相情感障碍躁狂症治疗双面有着良好治疗效果，中枢5-HT受体拮抗作用强，对a1和a2-受体具有良好的阻断作用。喹硫平对患者精神分裂症状具有良好的改善作用，可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，服用后对患者脑内多种神经递质具有直接靶向作用，抑制多巴胺受体活性及5-羟色胺受体，从而达到患者精神症状治疗目的。本研究收集我院48例男性躁狂发作患者分别采取碳酸锂联合喹硫平与碳酸锂联合利培酮治疗，结果显示，观察组临床有效率明显高于对照组，且治疗后BRMS评分、PANSS评分下降更为明显，不良反应更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采取碳酸锂联合喹硫平治疗躁狂发作临床效果明显比碳酸锂联合利培酮治疗更优，且不良反应更少，安全性更高。
参考文献
[1] 付旭,刘盈,秦晓霞等.喹硫平与利培酮治疗躁狂症的效果比较[J].中国医药导报,2016,13(14):123-125,137.
[2] 于长江.探讨喹硫平与利培酮治疗躁狂症的效果比较[J].心理医生,2017,23(21):79-80.
[3] 金卫东,陈炯,王鹤秋等.喹硫平联合碳酸锂或丙戊酸钠治疗双相躁狂的多中心随机对照研究[J].中国新药与临床杂志,2016,25(12):893-897.
[4] 杨阳,任成军,张荣珍等.喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂的临床效果及安全性评价[J].实用医院临床杂志,2016,13(1):35-37.6170.2016.01.011.
[5] 戴珺,陈桂荣.利培酮联合碳酸锂对躁狂的治疗作用评估及分析[J].医学理论与实践,2017,30(20):3015-3016.
论文作者:朱肖飞
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/2
标签：碳酸锂论文; 躁狂论文; 患者论文; 症状论文; 评分论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《医师在线》2019年2月3期论文;