湖南省郴州市第一人民医院
【摘 要】目的：探究对于脑溢血急性期高血压的更好的护理方式以及护理效果。方法：选择我院在2012年11月到2013年12月间收治的68名急性脑溢血病人作为研究对象，并对他们的临床资料进行收集以及详细分析。结果：研究所选择的68名病人出现4名病人死亡；有2名病人病情恶化；有3名病情没有变化；有12名病情出现好转，我们定义为进步；有20名病人病情明显好转，我们定义为显著进步；有27名病人的治疗达到了基本治愈的效果。结论：对脑溢血急性期高血压病人采取有效护理，能够促进患者的预后。降压药、利尿剂以及脱水剂的应用有着很大意义，对患者进行合理用药是患者恢复健康的关键，因此就在护理这一内容上指出了更加高的要求，这给临床用药方面提供了很大的价值，医护人员可以通过更多的动态数据对病人进行治疗。
【关键词】脑溢血；高血压；急性期；护理
急性脑出血属于一种比较多见的急性脑血管方面的疾病，按照我国的六城市调查结果，脑出血发病率81/10万、患病率是112/10万。脑溢血急性期高血压的护理对于患者的预后有着很大的意义。若是患者的血压抬高，则可能会导致再出血，或者是使出血情况加剧；但若是患者的血压降得太低，则可能导致脑缺血。所以，脑溢血急性期高血压的护理属于一个临床上非常棘手并且常见的问题，对病人的护理意义重大。脑溢血急性期高血压有着病死率高、发病率高以及残废率高的特点，伴随脑出血病人的通常有抽搐、昏迷、偏瘫以及失语等情况，对这些情况进行及时处理，能够对致残率以及病死率进行有效降低。笔者选择我院在2012年11月到2013年12月间收治的68名急性脑溢血病人作为研究对象，提升急性期的护理，获得显著效果。现将情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中，选择我院在2012年11月到2013年12月间收治的68名急性脑溢血病人作为研究对象，其中女性、男性分别为25、43名；入院治疗时血压升高以及原有高血压史的有52名，这部分患者的年龄在41岁到79岁之间，平均年龄为61岁，在入院的时候患者的收缩压在180mmHg到210mmHg的有34名，大于220mmHg的有10名。患者的舒张压在90mmHg到110mmHg之间的有20名，大于110mmHg的有14名。68名患者中，有21名存在不同程度的肢体瘫痪，有27名病人有着不同程度的意识障碍；有13名患者有着合并及其他并发症，这部分患者中，有7名患者有肺部或者肺水肿感染，有5名患者有消化道出血，有7名患有脑疝。
1.2护理方法
医院在接到病人的电话或者病人入院之后，尽可能快地组织医护工作者赶往现场，再给予病人常规性的急救措施，向病人的家属了解病人的既往病史，比如询问患者是否患有糖尿病或者高血压等疾病，对病人迅速进行吸氧治疗，并且建立静脉通道，对病人的各项生命体征情况进行检测。为了避免病人因为呕吐物的堵塞产生窒息，可以把病人的头往一边偏。在对患者进行静脉通道的建立过程中，应当选择那些管径相对大的静脉，选择留置套管针，促进药物以更快的速度向患者体内输入。患者若是收缩压比较高，应当选择一些降压药物开展降压治疗，如硝苯地平或者卡托普利等，让患者的舒张压控制在大于13.3KPa水平。如果患者已经处于一种昏迷的状态，则要对其脉搏、呼吸、瞳孔以及血压等生命体征情况进行检查。如果发现病人的瞳孔不等大，或者出现忽大忽小的状况，则表明病人的意识已经出现障碍；如果患者出现对光反应迟钝的现象，则表明病人的颅内压已经偏大，所以要选择一些药物降低病人的颅内压，例如甘露醇或者地塞米松等，这样做的目的是避免患者出现脑水肿或者脑疝等，最后达到对脑细胞进行保护的目的。为了避免病人被自己的呕吐物填充口腔，导致病人呼吸困难进而产生窒息的事件出现，应该对病人咽部以及口鼻部位的呕吐物进行迅速的清除，以维持患者的呼吸道通畅。若是病人出现牙关紧密或者抽搐现象，则要选择开口器，然后再通过氧气进行支持治疗。若是病人出现心跳骤停的现象，则必须马上进行气管插管治疗，或者切开气管，开展对患者的心脑肺复苏急救措施。在进行科室运输的时候，要注意保持病人的平躺姿势，同时要对病人的生命体征进行密切的观察，然后按照病人的具体病情选择相应的保守治疗或者手术治疗。
2结果
护理后，68名病人出现4名病人死亡；有2名病人病情恶化；有3名病情没有变化；有12名病情出现好转，我们定义为进步；有20名病人病情明显好转，我们定义为显著进步；有27名病人的治疗达到了基本治愈的效果。详情见下表1。
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3讨论
脑溢血也被成为脑出血，这种疾病指的是因为静脉自然破裂或者脑内动脉等因素导致出现脑内实质性出血。脑溢血通常具有较高的死亡率，并且病情危重，还表现出发病突然的特点。脑溢血在临床上以偏瘫、头痛、不同程度的意识障碍、突然发病、恶心呕吐，并且常伴有高血压为该病的显著特征。所以，在治疗时不仅要以抢救治疗为关键，对病人进行正确得当的急性期护理，这对于减少病人的并发症发生率，拯救病人的生命，预防疾病的复发也是一个关键之处。本次护理研究结果显示，68名病人出现4名病人死亡；有2名病人病情恶化；有3名病情没有变化；有12名病情出现好转，我们定义为进步；有20名病人病情明显好转，我们定义为显著进步；有27名病人的治疗达到了基本治愈的效果。这与关清雅的《68 例脑溢血急性期高血压的护理体会》研究结果基本一致。笔者对自己多年以来的临床经验进行总结，同时参考有关文献，笔者对这一疾病有如下的看法：脑溢血是由于血肿再加上水肿，使得病人的颅内血压升高状况家中，因此患者的延髓受压缺血导致病人的血管舒缩中枢调节障碍，这是血压升高的时候对脑组织血流量进行维持的一种属机体的防御机制。这种疾病中，在急性期维持好一定的血压是不可缺少的，这个时候，选择使用降压药或者利尿剂有着很大意义，所以，合理选择用药显得尤为重要。因此就在护理这一内容上指出了更加高的要求，这给临床用药方面提供了很大的价值，医护人员可以通过更多的动态数据对病人进行治疗。若是在进行降压的时候出现不当行为，则可能会产生如下的风险：降低脑血流量灌注导致出现脑梗死现象，患有慢性高血压疾病的病人脑血管的自动调节作用耐受了高血压的状态，病人的血压降低恢复到正常就会导致脑血流量降低；若是病人患有动脉硬化，那么这一类病人的局部血管则会相对狭窄，在患者的血压降低后则会减少脑血流量，因此，正确处理脑溢血急性期高血压对于这种疾病的预后有着重大意义，提升脑出血病人的急性期的护理对于病人的预后非常有帮助。
参考文献：
[1]《高血压性脑出血急性期的护理》，韦春燕，吴桂琼，《当代护士》2010年01期
[2]《高血压性脑出血急性期病情观察及护理》，张倩，《当代医学》2009年36期
[3]《 46例高血压脑出血急性期的病情观察及护理》，吴华菊，《中国医药指南》2012年30期
论文作者:陈春华
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：病人论文; 脑溢血论文; 高血压论文; 患者论文; 病情论文; 急性期论文; 脑出血论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;