上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心
摘要：目的 对社区老年糖尿病患者应用中西医健康教育模式干预的效果进行调查研究。方法：对某一社区的卫生服务站中符合调查的糖尿病患者进行周期的中西医健康教育，采用中西医健康教育模式进行指导和干预，观察3个月患者的健康状况和血糖控制水平指标。结果：教育和干预3个月后的患者明显提升糖尿病控制自我的效能，且餐后2h后患者血糖值有显著降低。结论：中西医健康教育相比于传统护理模式能提升社区老年糖尿病患者的生活质量，调动并提升糖尿病患者预防的积极性。
关键词：2型糖尿病；中西医结合；健康教育
对于老年糖尿病患者来说，防治糖尿病的必要措施就是健康教育，由于其病因特点和治疗的局限性，采用社区健康促进来控制糖尿病是今后控制糖尿病发展的主要方向。为提高中西医健康教育，本研究将中医护理的整体性与西医护理的科学方法结合，对社区老年患者进行中西医结合的科学健康指导，探讨研究健康指导对于老年患者控制血糖的影响。报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 入选标准：根据世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，诊断为2型糖尿病；年龄大于60岁；生活能自理且自愿参与者。选择某社区卫生服务中心符合入选标准的老年糖尿病患者30例 其中男18例，女12例；年龄60~69岁，病历1~8年，平均（4.0±1.48）年。
1.2 中西医健康教育方法
1.2.1授课人员 由2位健康教育老师承担授课人员，1位是西医全科医师，1位是中医全科医师，2位具有专业的糖尿病防治知识和医患沟通能力。中医全科医师负责中医方面糖尿病内容的宣传和教育，西医全科医师负责西医治疗、检测和药物管理的宣传和教育。
1.2.2教育内容 包括基础知识、运动治疗、饮食治疗、药物管理、足部护理、自我检测六方面内容。
1.2.3 授课安排每周三在社区卫生服务中心进行授课，每节课30分钟，每组5~8例患者，根据患者自己的实际情况确定授课时间，每位患者一共接收5次教育。现将课程安排如下叙述安排。
1.2.3.1 第一次课程 初步了解患者对于病症的认识和自我管理的态度；讲述关于糖尿病发病起因和机制，使患者认识到不同情况下采取不同的预防保健措施以防止病状发生的重要性。其中由专科护士向患者讲述药物管理的原则和方法。
1.2.3.2 第二次教育 了解患者的饮食情况；讨论使患者掌握控制饮食的方法，制定合理的饮食计划。
1.2.3.3 第三次课程 调查患者执行饮食计划的情况，讨论患者对于糖尿病食疗的应用情况；在合理饮食的原则上向患者讲解不同食疗方的选择方法，制定患者下一步计划。
1.2.3.4 第四次课程 简单交流患者运动情况，针对评估的结果使患者进一步了解规律运动的重要性，并制定下一步的运动计划。
1.2.3.5 第五次课程 观察评估患者应用中医养生运动及穴位按摩的方法，向患者讲述的自我检测的内容与意义以及足部护理的方法。
1.3 评价
1.3.1 评价指标
1.3.1.1 问卷由五个方面构成，包括规律运动、饮食控制、血糖检测、足部护理、预防及处理高/低血糖，记分分为五等。
1.3.1.2 血糖 按中国2010年2型糖尿病防治指南，空腹时血糖为4.5~6.2mmol/L视为优秀，4.5~7.0mmol/L视为良好，>7.0mmol/L视为较差；餐后2h时血糖为4.5~8.0mmol/L视为优秀，4.5~10.0mmol/L视为良好，>10.0mmol/L视为较差。
1.3.2 评价方法 调查和评估干预前后3个月对于糖尿病患者的控制自我效能，由专业人员指导患者填写调查表，收集干预前后3个月患者的空腹和餐后2h的血糖数据。
1.4 统计学方法采用社会科学统计软件包（PSS15.0）统计软件将所获取的数据录入，对样本进行检验，计数采用x?检验，P<0.05才有统计意义。
2 结果
2.1 干预前后糖尿病患者的IMDSES评分比较 见表1。
3 讨论
糖尿病是老年人群的易发病，对社区进行中西医健康教育是可行的，患者由于糖尿病病程长。并发症多等原因往往伴随其他的慢性疾病，病情变化无常，容易对患者产生消极的影响，同时患者的认知能力低，对于自身的健康控制管理没有自信，综上所诉在社区进行中西医健康教育是必要的，老年患者拥有较多的时间来规划自己的健康计划，同时国内的健康知识的普及让他们更加愿意和接收护理的健康知识来调整自己的身体。本研究鉴于中医护理整体一致性，将中西医糖尿病教育与中医健康教育融合；将中医理论渗透西医教育内容中，鼓励患者表达对于糖尿病中医预报与保健的看法，帮助患者将这些知识应用到实际生活中。研究显示干预后患者对糖尿病的预防保健意识明显提高，表1表2显示，在干预3个月后，患者自我控制效能显著提高，血糖控制良好，这说明中西医健康模式能提高患者对于疾病管理的自我效能，并能调动患者预防保健的积极性，在控制血糖方面也有着显著的作用。
参考文献：
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论文作者:陈实
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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