（广西国际壮医医院明秀分院 广西 南宁 530001）
【摘要】 目的：探讨糖尿病胰岛素抵抗（IR）患者加用柴胡消渴汤的治疗效果。方法：选取我院2017年1月—2019年6月收治的80例2型糖尿病患者分组。一组40例作对照组，行常规胰岛素皮下注射联合二甲双胍片治疗；另一组40例作实验组，在对照组基础上加以柴胡消渴汤治疗；比较两组疗效。结果：实验组血糖及IR情况、不良事件发生率及治疗有效率均较对照组优，差异显著（P＜0.05）。结论：糖尿病IR患者应用胰岛素联合柴胡消渴汤治疗可有效控制血糖，改善IR，治疗安全可靠，短期疗效显著。
【关键词】 柴胡消渴汤；糖尿病；胰岛素抵抗；疗效
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）32-0196-02
我国糖尿病病发率逐年上升，现已成为全社会广泛关注的疾病问题。临床研究已证实，IR是2型糖尿病中一项重要发病机制，主要表现为糖尿病患者高胰岛素浓度下的低生物学效应，易诱发合并高胰岛素血症[1]。本文就IR治疗为中心展开，探讨中医辩证下，柴胡消渴汤的应用对糖尿病患者IR的治疗价值，请下阅。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2017年1月—2019年6月间抽调我院80例肝胃郁热型2型糖尿病患者纳入研究，以治疗方式差异分组，一组行常规胰岛素皮下注射合二甲双胍片治疗，40例作对照组，男女比例17:23，平均（67.38±6.75）岁；另一组在上述基础上加用柴胡消渴汤，40例作实验组，男女比例19:21，平均（68.42±7.13）岁。两组一般资料比较无显著差异，P＜0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组给予相应基础治疗，即膳食与运动指导等。此基础下患者接受胰岛素皮下注射（甘精胰岛素）联合二甲双胍片对症治疗。实验组经上述治疗方案并加以联用中医处方柴胡消渴汤，每日一剂，经煎药机煎制后取药汁400ml，分别于早晚间服用。柴胡消渴汤中药成分有：柴胡15g，生地20g，知母12g，麦冬15g，黄芩9g，枳实9g，葛根15g，甘草6g，厚朴9g，黄连6g。两组持续治疗2周。
1.3 观察指标
（1）血糖情况：FPG，2hBG。
（2）IR情况：HOMA-IR：FINS×FPG/22.5；HOMA-β；ISI；FINS。
（3）不良事件：低血糖、神经系统症状。
（4）疗效：①治愈：各指标恢复正常，体征症状消失；②显效：FPG低于7.0mmol/L，2hBG低于8.3mmol/L，体征症状显著改善；③有效：FPG于7.0至8.3mmol/L间，2hBG于8.3至10.0mmol/L间，HOMA-IR下降幅度超治疗前10%，体征症状有所改善；④无效：体征症状无改善，不达上述评定标准。
疗效总有效率：除无效者外例数之和与总例数间的比值。
1.4 统计学处理
软件SPSS20.0，计量、计数资料分别实施t与χ2检验，（x-±s）及%表示，P＜0.05为统计学差异成立。
2.结果
2.1 两组血糖情况比较
实验组治疗后血糖控制优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组血糖情况比较 （x-±s，mmol/L）
3.讨论
2型糖尿病常伴有胰岛素抑制。此阶段下患者胰岛素表达水平高，但其生物学反应却不达基本要求。临床对症治疗常以加大胰岛素剂量促预期疗效，而机体接受胰岛素过多，可诱发高胰岛素血症等合并症，不利预后[2]。故就糖尿病患者的治疗，纠正IR对疾病的积极进展至关重要。本文研究中，实验组经柴胡消渴汤对症治疗，其血糖及IR情况、不良事件及治疗有效率均较对照组更优。提示柴胡消渴汤联合治疗下，抗糖尿病IR疗效肯定。
究其原因，中医辨证下该病属“消渴”之症，阴津亏损、五志过极而致肝郁化火。柴胡消渴汤中，柴胡可泄热清肝；麦冬可润肺养阴；葛根、生地可清热生津、增液养阴；黄连、甘草、黄芩、知母兼顾解毒燥湿、降火清热；厚朴、枳实散结行气，诸药相合，养阴益气，润肺健脾，清肝热，消内渴，化痰畅气，疗效肯定[3]。
综上，糖尿病IR下联合柴胡消渴汤治疗可有效控制血糖，改善IR，治疗安全可靠，短期疗效显著，值得应用。
【参考文献】
[1]施进宝，黄宝英，刘芳，等.大柴胡汤治疗糖尿病前期肝胃郁热证的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2017，15(13):72-74.
[2]杨昭凤，裴友翠.柴胡消渴汤治疗糖尿病胰岛素抵抗疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11(8):1153-1155.
[3]上官晓华.柴胡消渴汤治疗糖尿病胰岛素抵抗的疗效观察[J].中国合理用药探索，2018，15(11):107-109，129.
公立医院能力建设补助资金--学科建设经费专项论文
论文作者:黄樱慧,卢中莲,招彩彬,周彦琳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/12
标签：柴胡论文; 胰岛素论文; 实验组论文; 疗效论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年32期论文;