（新津县人民医院五官科；四川成都611430）
【摘要】目的：研究在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中采取小剂量罗红霉素的临床治疗效果。方法：选取我院自2015年8月至2016年8月期间收治的62例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为此次研究对象，采取随机数字表法形式随机分为参照组与实验组，每组患者例数为31例，参照组患者予以鼻窦炎口服液治疗，实验组患者予以小剂量罗红霉素治疗，分析对比两组患者经不同干预之后各项指标变化情况。结果：实验组患者经治疗之后鼻内镜检查评分（1.71±0.11）分、VAS评分（6.28±1.21）分、治疗总有效率96.77%、不良反应发生率6.45%等显著优于参照组患者经治疗之后鼻内镜检查评分（3.82±0.14）分、VAS评分（11.21±1.29）分、治疗总有效率70.96%、不良反应发生率25.80%，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：将小剂量罗红霉素应用在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中存在确切疗效，可以改善患者日后生存质量。
【关键词】小剂量罗红霉素；慢性鼻窦炎鼻息肉；临床效果
慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻咽喉科常见且多发的疾病，全球范围内大约存在15%的鼻窦炎发病率，大约占据全世界总人口的1%~4%[1]。临床研究中主要包括非手术治疗以及手术治疗两种处理鼻息肉的方式，随着科学技术以及手术经验的积累，国内大量引进国外先进鼻内镜外科器械以及理念，促使可以显著提升治疗鼻息肉的临床效果[2]。抗生素是非手术治疗中得到广泛应用的一种措施。对我院2015年8月至2016年8月期间收治研究的62例慢性鼻窦炎鼻息肉患者研究过程以及结果进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选取我院2015年8月至2016年8月期间收治的62例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行研究分析，所有患者均出现不同程度嗅觉迟钝、流鼻涕、鼻塞、头痛、头晕等症状，经CT检查以及临床症状诊断之后均满足慢性鼻窦炎鼻息肉的诊断标准，以随机数字表法将62例患者进行组别均分，每组患者例数为31例，排除心肝肾疾病、全身系统慢性疾病、过敏以及不配合治疗等患者。实验组中女性患者例数为15例，男性患者例数为16例，最大年龄44岁，最小年龄18岁，中位年龄（30.25±5.24）岁，最长病程15年，最短病程5个月，中位病程（7.25±2.35）年；参照组中女性患者例数为14例，男性患者例数为17例，最大年龄45岁，最小年龄20岁，中位年龄（33.25±5.54）岁，最长病程16年，最短病程4个月，中位病程（7.87±2.34）年。利用统计学软件来分析两组慢性鼻窦炎鼻息肉患者基础资料，发现在性别、病程以及年龄方面差异并不显著且P＞0.05，统计学意义不存在。
1.2 方法
参照组患者予以鼻窦炎口服液进行治疗，每天三次，每次10mL。
实验组患者在上述前提下予以小剂量罗红霉素（批准文号：国药准字H20058754；生产单位：常州制药厂有限公司），每次150mg，每天一次。
两组患者均进行为期12周的治疗。
1.3 观察指标
患者经治疗之后窦腔炎症、流涕、鼻塞等症状均消失，鼻息肉得到显著改善且经鼻腔内镜检查之后不存在脓性分泌物为显效；患者经治疗之后窦腔炎症、流涕、鼻塞以及鼻息肉等症状有所改善，经鼻腔内镜检查之后存在少量脓性分泌物为有效；患者经治疗之后窦腔炎症、流涕、鼻塞、鼻息肉症状无变化为无效。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0软件对此次我院收治研究的62例慢性鼻窦炎鼻息肉患者所有数据进行分析，以（均数±标准差）形式表示两组患者鼻内镜检查评分、VAS评分，且予以t检验，以率（%）的形式表示两组患者后总有效率、不良反应发生率，且予以卡方检验，当P＜0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患者治疗后总有效率
经对症治疗之后实验组患者治疗总有效率96.77%显著高于参照组治疗总有效率70.96%，P＜0.05且对比数据存在显著性差异，统计学存在意义。
表1 两组患者治疗后总有效率对比
2.3 对比分析两组患者血液流变学
实验组患者经治疗之后鼻内镜检查评分（1.71±0.11）分、VAS评分（6.28±1.21）分，参照组患者经治疗之后鼻内镜检查评分（3.82±0.14）分、VAS评分（11.21±1.29）分，经t检验对比数据分别是65.9832、15.5195，P＜0.05，差异对比显示统计学有意义。
3 讨论
鼻窦炎是因鼻内筛窦、蝶窦、上颌窦以及额窦黏膜发生炎症诱发的疾病，是常见且多发的临床疾病，主要包括两种类型为慢性鼻窦炎以及急性鼻窦炎。慢性鼻窦炎是因急性鼻窦炎反复进行发作，不能得到有效干预进而引发的疾病，也被叫做慢性化脓性鼻窦炎。随着现代医学模式以及医学理论的发展与进步，临床上广泛应用内窥镜以及鼻腔镜等先进设备，促使传统治疗方式得到一定发展。在基于良好照明情况下，鼻内镜检查能够对鼻窦深部病变以及鼻腔内情况进行清晰准确的观察，对于诊断以及后期治疗鼻息肉以及慢性鼻窦炎具有显著作用。但是实际进行手术操作中也存在相应风险，术后容易出现诸多问题，且并不是所有患者都适合使用手术治疗[3]。但是对于所有患者而言口服罗红霉素都比较适合，相比较手术治疗而言存在更小的损伤，拥有的优势更加明显。罗红霉素属于第二代14环大环内酯类药物，在厌氧菌、革兰阳性菌支原体以及衣原体等方面效果更显著，相比较红霉素，罗红霉素存在更强抗菌作用，且显著降低使用次数以及给药剂量，且也拥有比较好的生物利用度[4]，不会被胃酸影响，在患者口服药物之后吸收比较快速，在2小时就能够出现血药浓度峰值，此外也同时具备不良反应发生率低、半衰期长、给药使用方便等优势，已经获得广大患者的青睐与认可。
经笔者不断研究之后发现，实验组VAS评分、鼻内镜检查评分、不良反应发生率以及治疗总有效率均显著优于参照组各项数据指标，统计学显示存在意义。
综合以上结论，因慢性鼻窦炎并发鼻息肉存在很多种发病因素，嗜酸粒细胞能够释放出大量炎症递质进而促使细胞上皮细胞发生增生现象最终出现鼻息肉，经体外实验研究显示出对于嗜酸粒细胞数量减少以及凋亡而言大环内酯类抗生素具有显著作用，也即是大环内酯类抗生素可以降低感染几率以及减少鼻腔分泌物[5]，因此在慢性鼻窦炎并发鼻息肉采取小剂量罗红霉素是不乐意接受接受手术治疗患者的最好选择，值得临床上广泛推广以及应用研究。
参考文献：
[1]刘顺杰.小剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉58例临床效果研究[J].中国医药科学,2015(19):132-134.
[2]杨冬平.长期服用小剂量罗红霉素对慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗的影响[J].医学理论与实践,2016,29(9):1201-1202.
[3] 何清泉. 鼻内镜检查在儿童鼻窦炎诊断中的应用价值[J]. 中国医药导报, 2016, 13(33):111-114.
[4] 廖伟, 陈新野. 长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2011(2):121-125.
[5] 杨臻峥. 大环内酯类抗生素[J]. 药学进展, 2012, 36(2):94-95.
论文作者:张能 刘颖
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：鼻窦炎论文; 患者论文; 鼻息肉论文; 实验组论文; 例数论文; 病程论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;