（重庆市铜梁区人民医院 重庆 铜梁 402560）
【摘要】目的：探析全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法：回顾资料，选取我院2014年11月至2016年6月收治的髋关节置换术患者60例，根据麻醉方式不同，随机分为单一组和联合组各30例，单一组采用全身麻醉，联合组应用腰硬联合麻醉方式，对比各小组患者的麻醉效果、持续时间、起效时间以及患者苏醒时间。结果：经不同麻醉后，患者的临床效果不同，联合组的麻醉效果显著优于单一组，且麻醉后起效时间快，术中无体动，持续时间长，患者苏醒时间短，各组间的数据结果进行比较后，发现存在较大的差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论：针对髋关节置换术患者应用腰硬联合麻醉方式效果比全麻效果显著，麻醉起效时间较快，术中维持时间长，术中无体动，减少了术中牵拉，患者苏醒较快，具有一定的安全性，值得患者信赖和在临床中推广应用。
【关键词】全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术；临床效果
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0140-02
髋关节置换术是临床骨科较常见的一类手术，多适用于中老年患者，该手术患者可以耐受，对患者的损伤较小，疼痛较轻。中老年中由于身体素质下降，通常还伴有高血压等疾病，所以在术中选择合适的麻醉方式对患者具有至关重要的影响[1]。本文主要就全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果做进一步的研究，现将研究结果汇总做以下报告。
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾资料，选取2014年11月至2016年6月我在院治疗的髋关节置换术患者60例，根据麻醉方式不同，随机分为单一组和联合组各30例。其中，联合组患者男18例，女12例，范围在40～60岁之间，平均年龄（50±3.5）岁，病程1～3个月，平均病程（2±0.5）月，单一组患者男19例，女11例，年龄42～62岁，年龄（52±8.4）岁，病程2～4个月，平均病程（3±0.4）月，两组患者均排除患有心脏疾病和精神疾病。对比各小组患者在年龄、 性别、病程、病史等方面资料显示，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前所有患者均给予心电监护，在手术前应用药物控制血压在正常范围内，且一直维持在正常水平，在前30min停止用药，准备手术物品。单一组在术中采用气管全麻，应用米达唑仑0.1mg/kg 和丙泊酚0.002mg/kg，进行麻醉诱导。联合组患者给予腰麻联合麻醉，通过蛛网膜下腔时，看是否有脑脊液流出，然后注入罗哌卡因，可以根据麻醉的不同平面，进行调整手术体位，同时观察患者生命体征的变化，发现问题，及时报告医生[2]。
1.3 观察指标
经不同麻醉方式后的疗效也各不相同，其效果评定标准有：显效：起效时间快，作用时间长，术中无体动，苏醒时间快；有效：起效时间较快，作用时间长，术中稍有体动，苏醒时间短；无效：起效时间慢，作用时间短，术中体动明显，苏醒时间长。总效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
对以上所有患者的数据资料进行整理，应用软件SPSS14.0对各组中的数据结果进行分析与处理，以P<0.05时表示数据结果比较存在较大的差异性，具有统计学意义。结果指数中麻醉效果为计数资料，采用χ2进行检验，数据结果对比采用t检验，结果指数中麻醉持续时间、起效时间以及患者苏醒时间为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示。
2.结果
2.1 对比各组患者的麻醉效果
经不同麻醉方式后，两组患者的效果不同，联合组的总有效率为96.6%，高于单一组的73.3%，组间数据结果进行比较差异较显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细内容可见表1。
3.讨论
髋关节置换术多适用于中老年骨折患者，由于患者的生理功能不断的衰弱，身体素质下降，导致患者在患病的过程中，可能还伴有其它的疾病，如呼吸道疾病、高血压等。因此，在进行该手术治疗的过程中，采取合理的麻醉方式对患者术后并发症的发生和康复的影响不同。腰硬联合麻醉相对于气管全麻的镇痛效果较好，减少了局麻药物的剂量，有效的控制麻醉平面，利于麻药在体内快速的扩散，起效较快，且对呼吸系统的抑制作用较少，麻醉镇静时间长，减少了术中牵拉，减少了术后并发症的发生，患者苏醒时间短，促进了患者术后早日康复，提高患者的生活质量[3]。
在本文中，对髋关节置换术采用腰硬联合麻醉的联合组的麻醉效果显著优于单一组，且麻醉后起效时间快，术中无体动，持续时间长，各组间的数据结果进行比较后，发现存在较大的差异性，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对髋关节置换术患者应用腰硬联合麻醉方式效果比全麻效果显著，麻醉起效时间较快，术中维持时间长，患者苏醒较快，具有一定的安全性，值得患者信赖和在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]赵燕敏，牟俊英，刘川鄂.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J].中国医药导报，2013，12(01):90-92.
[2]李萌.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术(HR)的临床分析[J].中国医药指南，2014，16(02):86-87.
[3]毛乐成，范水成.观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果与安全性[J].中国药物经济学，2013，51(32):381-382.
论文作者:杨显伦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/3/31
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