无锡市惠山区第三人民医院 214183
摘要：目的：分析并研究胺碘酮结合美托洛尔治疗慢性心功能不全并室性心律失常患者临床效果。方法：本次研究我们抽取了100例慢性心功能不全并室性心律失常患者进行比对分析，按照随机分配的方式分成两组，观察组和对照组各50例。对照组采用常规的胺碘酮进行治疗，而观察组则在对照组的基础上结合美托洛尔进行治疗，并对两组患者的治疗结果比对其疗效。结果：根据两组的治疗结果进行比对，观察组患者采取胺碘酮结合美托洛尔进行治疗疗效明显优于对照组患者常规的胺碘酮治疗，两组患者差异（P＜0.05）具有统计学意义。结论：根据治疗结果得出结论，患者在采取胺碘酮结合美托洛尔治疗慢性心功能不全并室性心律失常疗效非常显著，减少了患者的不良反应，并且安全性也很高，有很高的临床价值，值得临床广泛运用。
关键词：慢性心功能不全；心律失常；美托洛尔；临床疗效
心功能不全发生的缓急，循环系统代偿程度的差别，临床还有急性心功能不全、慢性心功能不全和代偿性心功能不全等不同表现[1]。由于慢性心功能不全的失代偿期大多有各器官阻性充血或瘀血的症状，所以通常称为充血性心力衰竭，称有症状性心力衰竭。所以我们根据药物来对慢性心功能不全并室性心律失常的患者进行治疗，并采取胺碘酮结合美托洛尔进行治疗，并对治疗结果进行比对和分析，现将治疗结果报告如下。
1.临床资料及方法
1.1一般资料
本次研究我们抽取了2016年3月至2017年3月的100例慢性心功能不全并室性心律失常患者进行比对分析，按照随机分配的方式分成两组，观察组和对照组各50例。两组患者均知情并且签署知情同意书，并且两组性心功能不全并室性心律失常的患者均符合纽约心脏病协会的诊断标准，排除了严重的电解质紊乱、药物中毒引起室性心律失常、心功能Ⅳ级、严重心律失常以及药物过敏等患者。对照组男性为30例，女性为20例，年龄为38至68岁，平均年龄为（54.1±4.3）岁，病程为2年至7年，平均病程为（4.8±1.9）念，其中冠心病、陈旧性心肌梗死为15例，高血压心脏病13例，心脏瓣膜病16例，扩张性心肌病6例。观察组男性为28例，女性为22例，年龄为41至66岁，平均年龄为（55.6±2.5）岁，病程为3至8年，平均病程为（5.1±2.2）年，其中冠心病、陈旧性心肌梗死为14例，高血压心脏病10例，心脏瓣膜病18例，扩张性心肌病8例。根据两组患者的一般资料、年龄、性别以及病程等进行比较，比较差异（P﹥0.05）无统计学意义，有可比性。
1.2方法
两组患者均给予卧床休息，采用利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂进行常规治疗，并且限制患者食盐量[2]。对照组患者采用胺碘酮（国药准字：H32022397；生产厂家：江苏涟水制药有限公司）进行治疗，第一星期剂量为每天3次，每次200毫克，治疗第二个星期改成口服每天2次。而观察组则在对照组的基础上结合美托洛尔（国药准字：H20059370；生产厂家：哈药集团生物工程有限公司）进行治疗，第一个星期每天2次，每次6.25毫克，两个星期后剂量加倍，每天两次，每次增加为25毫克，第三个星期再改为每周一次，剂量不变。
1.3诊断标准
本次研究中的疗效判定标准根据两组患者的总疗效进行判定，通过开展治疗，临床症状没有明显的改善甚至是有加重趋势；有效表示的含义是：临床症状有所好转；显效表示的含义是：临床症状有明显的改善。
1.4统计学分析
根据本次研究收集到的数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和比对，计数资料采用百分比进行检验比较，两组比较差异具有统计学意义P＜0.05来表示。
2.结果
根据两组患者心功能的总疗效进行比对分析，观察组的总疗效明显高于对照组的总疗效，两组比较差异（P＜0.05）具有统计学意义，表1如下。
根据两组患者室性心律失常治疗效果进行比对总有效率，观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，两组比较差异（P＜0.05）具有统计学意义，表2如下。
3.讨论
心功能不全也叫心衰，是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要[3]。早期心力衰竭患者症状可不明显，常能自由活动，坚持工作，劳力性气促和阵发性夜间呼吸困难是左侧心力衰竭的早期症状，但常不引起注意，并常因白天就诊时缺少阳性体征而被忽视，如不详细询问病史、不仔细检查、未发现舒张期奔马律及X线典型表现，易被漏诊。颈静脉充盈和肝肿大是右侧心力衰竭的早期症状，易被忽视，如一般体检不易注意颈静脉，心力衰竭时肝肿大多在剑突下，肋缘下不能触及，即使发现肝肿大也常因不伴气促、水肿而不考虑心力衰竭，不注意检查肝颈静脉返流等[4]。临床还有急性心功能不全、慢性心功能不全和代偿性心功能不全等不同表现。
慢性心功能不全的失代偿期，亦称失代偿性心功能不全。由于慢性心功能不全的失代偿期大多有各器官阻性充血和瘀血的表现，因而通常称为充血性心力衰竭，亦称有症状性心力衰竭[5]。所以我们根据常规的胺碘酮治疗结合美托洛尔对慢性心功能不全并室性心律失常的患者进行治疗，效果非常显著，提高了患者的治疗效果，减少了患者的不良反应等症状，具有很高的安全性。
本次研究我们把研究对象分为两组进行比对，对照组使用了常规的胺碘酮治疗，而观察组则采用胺碘酮结合美托洛尔进行治疗，这种治疗效果得到了很高的治疗效果，提高了患者的生活质量，降低了病症发病率，具有很高的临床价值，值得我们临床广泛使用和推广。
参考文献：
[1]刘芹. 稳心颗粒联合美托洛尔缓释片对慢性心衰合并室性心律失常患者心功能及心率变异性的影响[J]. 慢性病学杂志，2017，01（11）：110-112.
[2]邵路明，王焜，殷锡虎. 胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效观察[J]. 当代医学，2017，07（09）：45-46.
[3]刘晓燕. 胺碘酮治疗老年人心肌梗死后室性心律失常的临床分析[J]. 中国实用医药，2017，09（08）：90-92.
[4]马宁. 胺碘酮结合美托洛尔在慢性心功能不全合并室性心律失常患者临床治疗中的应用[J]. 江苏科技信息，2017，16（10）：37-38.
[5]郑欣. 胺碘酮与美托洛尔联合治疗慢性心功能不全并心律失常的疗效观察[J]. 医药论坛杂志，2017，06（21）：133-134.
论文作者:陈建国
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：心律失常论文; 患者论文; 功能不全论文; 两组论文; 心力衰竭论文; 疗效论文; 洛尔论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;