容量治疗在七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的效果及对SP、DP的影响
张营 宋静
(内动脉枣庄矿业集团中心医院;山东枣庄 277000;枣庄市立医院;山东枣庄 277000)
【摘要】目的：研究容量治疗在七氟醚快通道麻醉颅瘤栓塞术中的效果及对SP、DP的影响。方法：将2017年5月～2018年5月在我院接受治疗的100例颅内动脉瘤患者随机分为对照组和观察组。对照组麻醉诱导前不进行干预，观察组麻醉诱导前15min输入复方乳酸钠林格氏液13ml。对比两组患者术中低血压发生率、血管痉挛发生率、血管活性药物使用率和术后各项指标。结果：观察组术中低血压发生率为10.00%，血管痉挛发生率为6.00%,血管活性药物使用率为4.00%；观察组颅内动脉瘤患者术后自主呼吸时间为（2.12±1.01）min，睁眼时间为（4.75±1.87）min，拔喉罩时间为（6.68±2.78）min，与对照组对比差异显著（P＜0.05）。结论：容量治疗在七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的应用效果显著，能有效控制患者术中血压，值得在临床上推广应用。
【关键词】容量治疗；七氟醚；颅内动脉瘤栓塞术；应用效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0363-02
前言
由于脑动脉管壁局部的先天性缺陷[1]和腔内压力不断增高，导致脑动脉内腔的局限性不断扩大，造成动脉壁的瘤状突出形成颅内动脉瘤。优化围术期及重危患者容量治疗方式，可有效改善预后，降低疾病相关并发症的发生率。运用容量治疗要求麻醉科医生必须掌握因创伤、手术、麻醉等因素并发的病理生理变化[2]，并采取针对性治疗方法，促进临床治疗。为探究容量治疗在七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的效果及对SP、DP的影响，我院展开了此次研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1基线资料
选取2017年5月～2018年5月在我院接受治疗的100例颅内动脉瘤患者为研究对象，其中高血压患者32例。纳入标准：接受在全麻下实施颅内动脉瘤栓塞术治疗的患者，无明显呼吸系统疾病的患者。排除标准：心血管及肝肾疾病患者，有癫痫疾病史患者。
按照随机数字表法将100例患者分成观察组和对照组，各50例。
观察组：男38例，女12例，年龄范围（18～66）岁，平均年龄（43.23±6.74）岁；体重范围（41～82）kg，平均体重（68.24±4.37）kg。
对照组：男39例，女11例，年龄范围（17～68）岁，平均年龄（38.80±5.30）岁；体重范围（42～85）kg，平均体重（69.32±6.46）kg。
对照组和观察组患者的年龄，性别比例，体重等一般资料比较无明显差异（p＞0.05）
1.2方法
全麻下进行颅内动脉瘤栓塞术的两组患者术中持续输入复方乳酸钠林格氏液10ml/min，对照组麻醉前不进行干预，观察组麻醉诱导前15min输入复方乳酸钠林格氏液13ml。观察患者容量手术前、麻醉诱导前、插喉罩时、股动脉插管时、手术结束时、拔除喉罩时、术后1h的SP、DP。
1.3观察指标
记录两组患者术中低血压发生率（SP正常值是90-140mm汞柱，DP正常值是60-90mm汞柱），血管痉挛发生率、血管活性药物使用率。记录两组患者术后自主呼吸时间，睁眼时间，拔喉罩时间。
1.4 统计学处理
本文数据均经SPSS22.0版处理，计量资料用（）表示两组颅内动脉瘤患者术后各项指标，采用t检验；使用率（%）表示两组颅内动脉瘤患者术中各指标，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则两组患者的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组颅内动脉瘤患者术中各项指标
观察组患者术中低血压发生率为10.00%，血管痉挛发生率为6.00%，血管活性药物使用率为4.00%，与对照组相比差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。
表1：两组患者术中各指标对比[n（%）]
观察组与对照组相比较（P＜0.05）。
2.2对比两组颅内动脉瘤患者术后各项指标
观察组颅内动脉瘤患者术后自主呼吸时间为（2.12±1.01）min，睁眼时间为（4.75±1.87）min，拔喉罩时间为（6.68±2.78）min，均短于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。观察组与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
颅内动脉瘤栓塞术是经数字减影血管造影[3]下进行的微创手术，由于颅内动脉瘤的病理生理特点，手术对麻醉有特殊要求，探讨理想的麻醉方法迫在眉睫。容量治疗的主要目的是通过维持适当的血管内容量，为患者提供充分的组织灌输与氧合[4]，避免不良反应的发生，是围术期和各种重危患者管理的重要内容之一。
此次研究结果显示，观察组术中低血压发生率为10.00%，血管痉挛发生率为6.00%,血管活性药物使用率为4.00%；患者术后自主呼吸时间为（2.12±1.01）min，睁眼时间为（4.75±1.87）min，拔喉罩时间为（6.68±2.78）min，对比结果均较对照组优（P＜0.05），因此，容量治疗在七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的应用效果显著。
综上所述，容量治疗能有效减少七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术中患者低血压和血管痉挛的发生率，减少血管活性药物的使用率，缩短了麻醉苏醒时间，临床效果显著，取得了重大的研究意义。
参考文献：
[1]张卓.右美托咪定联合七氟醚对颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学的稳定作用[J].医学理论与实践,2017,30(23):3521-3523.
[2]韩明明,黄祥,唐朝亮等.不同麻醉药物对颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能恢复影响的比较[J].中华麻醉学杂志,2018,38(3):351-354.
[3]苏智霞.不同全麻维持药物用于颅内动脉瘤介入栓塞术的麻醉效果比较[J].河南外科学杂志,2015,22(5):58-59.
[4]耿擎天,李娟,唐朝亮等.容量治疗在七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的应用[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2016,29(6):351-354.
论文作者:张营,宋静
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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