关键词：卡培他滨；奥沙利铂；老年晚期胃癌；治疗效果
[中图分类号]R735.2 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
胃癌在临床上是一种常见的消化道恶性肿瘤，也是导致患者死亡的重要因素。因为胃癌早期症状通常不明显，初诊时晚期患者较多，多数为65~80岁的老年人群，老年患者通常合并多脏器疾病，所以，大部分患者失去了手术机会，再加上术后复发与转移因素的影响，化疗已经成为晚期胃癌的主要治疗方法[1]。现阶段，晚期胃癌患者的化疗方案通常选择含铂类与氟尿嘧啶类药物，但老年胃癌患者的重要脏器功能一般会有一定的减弱，化疗耐受性不高。所以，怎样对老年晚期胃癌患者进行科学、安全的化疗方案，已经成为本领域需要研究的新课题[2]。现对老年晚期胃癌患者采用卡培他滨单药治疗与其联合奥沙利治疗的临床效果对比予以探究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入的70例老年晚期胃癌患者都来自本院2017年3月~2018年5月这一期间，全部患者患者30天内没有应用过其他药物治疗，化疗前都进行了全面检查，并将心血管系统疾病与肝功功能异常等患者充分排除。并按照双盲法分为2组，对比组35例患者中，有男22例，女13例，年龄61~81岁，平均年龄（66.72±7.36）岁；肿瘤分型：8例未分化腺癌，14例低分化腺癌，8例管状腺癌，4例黏液腺癌，1例印戎细胞癌。实验组35例患者中，有男23例，女12例，年龄62~83岁，平均年龄（66.63±7.25）岁；肿瘤分型：9例未分化腺癌，13例低分化腺癌，6例管状腺癌，5例黏液腺癌，2例印戎细胞癌。两组患者在肿瘤分型等资料的对比（P>0.05）。
1.2方法
（1）卡培他滨
对比组患者采用卡培他滨（生产企业：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H20073024）单药治疗，每天选择2500mg/m2口服治疗，分两次餐后30min用水吞服，持续2周停药1周，3周为一个周期。
（2）卡培他滨联合奥沙利铂
实验组患者采用卡培他滨与奥沙利铂（生产企业：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字H20113457）联合治疗，卡培他滨的服用方法与对比组相同；把奥沙利铂130mg/m2与15%葡萄糖溶液250~500ml相溶，在2~6小时静脉输注，每3周一次，倘若输注期间漏出血管，需马上停止输注。
1.3疗效判定[3]
治疗两个周期后评定两组患者的治疗效果：痊愈表示患者的辅助检查都正常，没有恶心呕吐等症状出现；显效表示辅助检查与临床症状都得到显著缓解；有效表示辅助检查与临床症状有一定改善，但对正常生活与工作有一定影响；无效表示辅助检查与临床症状没有缓解，或有加重的情况出现。
1.4统计学分析
研究数据用SPSS17.0统计软件分析，计数资料如治疗总有效率用%表示，不同性选择X2检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
如表1：对比组患者治疗显效率与总有效率分别为25.71%、71.43%，明显低于实验组患者的60%、94.29%（P<0.05）。
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表1 治疗后患者的总有效率 [n（%）]
分组 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 对比组 35 0（0.00） 9（25.71） 16（45.72） 10（28.57） 25（71.43） 实验组 35 0（0.00） 21（60.00） 12（34.29） 2（5.71） 33（94.29） X2 - - 8.4000 0.9524 6.4368 P - - 0.0038 0.3291 0.0112 3讨论
我国胃癌的早期诊断率较低，大部分患者发现胃癌时已经丧失了手术治疗最佳时机，或者通过手术治疗并不能防止转移或复发。所以，化疗成为治疗胃癌的的重要方法。铂类药物和氟尿嘧啶类药物是常见的化疗方案，两种药物联合具有协同效果，可高效抑制肿瘤细胞的快速生长[4]。卡培他滨是一种氟尿嘧啶氨甲酸酯类药物，口服治疗后可通过小肠黏膜予以吸收，由于其给药比较方便，更容易被患者所接受。此药物能够在肿瘤内收到胸苷硫酸化酶的激活作用而形成5-FU，对肿瘤细胞可选择性的杀伤，选择性与特异性都比较强。相关研究表示：其临床效果和直接实用5-FU/亚叶酸钙十分类似，但存在比较小的毒性作用。
奥沙利铂属于第3代铂类抗肿瘤药物，可借助形成水化衍生物，快速且牢固的结合DNA，抑制复制与转录，进而发挥药物作用。奥沙利铂与顺铂等没有较叉耐药，所以，其抗癌活性比较广泛，没有肾毒性，消化道反应比较轻微，对老年患者耐受性与依从性的提高有积极影响[5]。
本研究结果显示：对比组患者治疗显效率与总有效率分别为25.71%、71.43%，明显低于实验组患者的60%、94.29%，与相关研究结果一致。
总之，卡培他滨联合奥沙利铂对老年晚期胃癌患者的治疗效果更明显，可使患者的临床症状显著改善。
参考文献：
[1]贺华,周美红,张勇.贝伐单抗与卡培他滨联合奥沙利铂方案对老年晚期胃癌术后血清肿瘤标志物及生活质量的影响[J].中国药业,2017,26(5):69-72.
[2]崔敬敬,高吉俊,张黎娟.卡培他滨与奥沙利铂联合治疗晚期胃癌的疗效观察及护理[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(5):585-587.
[3]李鹏,李成浩.奥沙利铂联合卡培他滨(希罗达)治疗晚期胃癌患者的疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(22):11-12.
[4]陈月圆.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察[J].医学理论与实践,2017,30(17):2557-2559.
[5]巴楠,张自森,闫琳,等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床效果研究[J].河南医学研究,2017,26(12):2152-2153.
作者简介：尹健（1984.12-），云南省镇沅县，汉族，内科主治医师，本科，主要从事临床内科工作。
论文作者:尹健
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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