黑龙江省七台河市中医医院 154600
【摘 要】目的对凶险性前置胎盘患者护理中的优质护理服务的作用效果予以探究。方法以我院2016年5月～2018年5月期间接诊的接受优质护理服务的32例凶险性前置胎盘为A组，同期接受常规护理的30例凶险前置胎盘为B组，分析比较两组护理效果。结果A组终止妊娠时间、产后出血量、新生儿产后1mi内Apgar评分优于B组，差异有显著性（P<0.05）；A组并发症发生率低于B组，差异有显著性（P<0.05）。结论优质护理的应用效果显著，利于降低凶险性前置胎盘患者并发症风险，提高预后。
【关键词】凶险性前置胎盘；优质护理服务；效果
ABSTRACT：Objective To explore the effect of high quality nursing service in the nursing of patients with dangerous placenta previa. Methods 32 cases of dangerous placenta previa receiving high-quality nursing service in our hospital from May 2016 to May 2018 were selected as group A，and 30 cases of dangerous placenta previa receiving routine nursing during the same period were selected as group B. The nursing effects of the two groups were analyzed and compared. Results The time of termination of pregnancy，the amount of postpartum hemorrhage and the Apgar score of neonates in group A were better than those in group B（P < 0.05），and the incidence of complications in group A was lower than that in group B（P < 0.05）. Conclusion The application effect of high quality nursing is remarkable，which is conducive to reducing the risk of complications and improving the prognosis of patients with dangerous placenta previa.
Key words：dangerous placenta previa；quality nursing service；effect
凶险性前置胎盘，是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着在原子宫切口瘢痕处，伴发胎盘植入，极易导致不良妊娠结局[1-2]。因此，加强做好凶险性前置胎盘护理工作具有重要意义。优质护理，是近些年在临床应用范围最广，效果最显著的新型护理方法，即护理人员以患者角度出发，主动采取一系列安全、高效的护理服务。本文以我院凶险性前置胎盘为例，施行优质护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以凶险性前置胎盘患者为研究对象，随机选自我院2016年5月～2018年5月，符合凶险性前置胎盘诊断标准，排除肝肾功能不全、自身免疫性、精神疾病等情况，在患者及其家属知情同意下开展研究。以接受优质护理服务的32例凶险性前置胎盘为A组（年龄23～35岁，孕周26～38周），同期接受常规护理的30例凶险前置胎盘为B组（年龄24～36岁，孕周26～37周），比较两组基本资料，无差异（P>0.05）。
1.2方法
B组予以常规护理，即叮嘱患者绝对卧床，评估病情，连接多功能心电监护，监测、记录患者生命体征及胎心与胎动情况，符合手术指征者，做好术前准备，结合实际状况，拟定大出血应急预案；术后，继续监测患者生命体征、面色，特别是尿量、阴道出血量，及时发现异常，积极应对处理。
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A组在上述内容基础上，开展优质护理服务，如下：（1）开展优质护理培训，要求全体护理人员参与，学习优质护理相关理论知识，使其充分认识到优质护理的优越性、重要性；（2）实行分组责任制及弹性排班制度，转变以往常規护理理念，落实责任制小组包干制，成员包括主管护师、护师、护士组成，细化职责范畴，确保分工明确，根据科室特点、护理人员需求、患者病情程度，在早、中、晚增加护理人员，确保护理人员得到充足休息，患者得到连续、全程的优质护理。（3）改善服务态度，要求护理人员在为患者提供护理操作时，做好形体美、言语美、心灵美，以便构建良好的护患关系；待患者进入病房，立即做好抢救工作，随着病情逐渐趋于稳定，根据患者年龄差异性，与其主动交谈，注意礼貌用语、面带微笑、态度亲切，详细介绍疗区环境、疾病知识、主治医师及责任护士业务水平、以便缓解患者担忧、紧张等心理，另外，向患者介绍以往治疗成功案例，彻底消除思想负担；（4）生活行为护理，向患者讲述合理膳食、适量休息及运动的重要性，制定个性化饮食方案、运动计划，改善机体营养状态，调理机体内环境，增强机体耐力；（5）护士长不定时抽查优质护理落实情况，评估护理效果，分析、讨论护理中存在的问题，及时予以解决措施，针对表现良好者，予以物质奖励，以便调动护理人员工作积极性。
1.3观察指标。
比较两组恢复状况（终止妊娠时间、产后出血量、新生儿产后1mi内Apgar评分）及并发症（产后出血、新生儿贫血、胎盘早剥等）。
1.4统计学分析
以软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组恢复状况
护理后，A组恢复状况高于B组（P<0.05）
2.2比较两组护理满意度
护理后，A组发生1例新生儿贫血，并发症发生率为3.13%（1/32）。B组发生1例产后出血、3例新生儿贫血、2例胎盘早剥，并发症发生率20.00%（6/30）。比较差异显著（P=0.036<0.05）。
3讨论
凶险性前置胎盘，具有病情凶险、复杂、预后差等特点，虽然通过剖宫产手术能够挽救母婴安全，但并发症风险较高，因此，对临床护理服务提出了更高的要求[2]。优质护理服务，是一切护理活动以患者为中心，具有高效、系统、安全等特点的新兴护理模式。刘新博等[3]人已指出，凶险性前置胎盘患者经过开展优质护理服务，其心理状况得到明显改善，且并发症发生率为7.14%、护理满意度评分为95.23±4.65分，说明优质护理在凶险性前置胎盘护理中具有较高的应用价值。本组结果发现，A组预后恢复情况及并发症发生率较B组优（P<0.05），和上述研究成果相符，提示优质护理能够进一步细化常规护理，以保证护理操作的安全性、有效性。通过对护理人员开展有针对性的优质护理培训，便于护理人员健身对优质护理的认识，明确此项护理理念及精髓，改变以往错误思想观念，自觉为患者主动提供专业、规范的优质护理服务，如改善服务态度，做好患者健康教育工作及心理健康指导，利于消除患者思想负担，使其正视自身病情，积极配合治疗，改善病情，延长妊娠时间，满足胎儿血氧供应，以及减少产后出血量、胎盘早剥等并发症风险，从而提高患者及新生儿机体健康水平。
综上，优质护理服务对凶险性前置盘患者预后恢复具有显著作用，利于降低并发症风险，提升整体护理服务质量水平，值得推广。
参考文献：
[1]杨清芳，梁旭霞，邬华.凶险性前置胎盘43例临床资料分析[J].广西医学，2018，40（4）：454-455.
[2]曾志玲，冯雪影，敖小凤，等.凶险性前置胎盘患者采用优质护理服务模式指导下的临床探讨[J].国际医药卫生导报，2016，22（8）：1166-1168.
[3]刘新博，程卫平.优质护理干预对凶险性前置胎盘患者及新生儿预后的影响[J].中国实用护理杂志，2018（9）：701-705.
论文作者:范晓南
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：胎盘论文; 凶险论文; 患者论文; 并发症论文; 新生儿论文; 产后论文; 护理人员论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;