（兰州大学第一医院 泌尿外科 甘肃省兰州市 730030）
摘要：目的 探讨肾结石术后泌尿系感染患者临床实施优质疼痛护理的临床效果。方法 随机选取2016年9月-2017年9月我院泌尿外科收治的肾结石患者98例，按照患者入院先后顺序将其分为对照组（n=49）和观察组（n=49），其中对照组实施常规护理，观察组实施优质疼痛护理。对两组患者疼痛程度及护理满意度进行比较。结果 观察组患者疼痛程度与对照组相比有显著差异，其护理满意度也显著高于对照组，P<0.05。结论 优质疼痛护理在肾结石术后泌尿系感染患者临床护理中应用，可以有效减少结石复发，降低患者疼痛程度，值得应用和推广。
关键词：肾结石；泌尿系感染；优质疼痛护理；护理效果
肾结石是临床泌尿科常见的一种疾病，临床主要症状表现为畏寒发热、腰腹部绞痛、腹胀、血尿、腰部酸胀难忍，或发生阵发性剧烈疼痛等。根据临床研究和观察发现，肾结石发病主要是和遗传因素、环境因素、饮食习惯等有关，在临床治疗与护理中发现，泌尿肾结石主要成分种类有尿酸盐结石、草酸钙结石等，难以通过肉眼辨认，需通过血液检查和尿化验确诊[1]。本次对优质疼痛护理在肾结石患者术后泌尿系感染中的应用效果进行研究与探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：随机选取2016年9月-2017年9月我院泌尿外科收治的肾结石患者98例，所有患者术前采用URL或URL联合ESWL检查，确诊为原发性单侧或双侧肾结石。本次所有入选患者均采用经皮肾镜碎石术治疗，该项研究获得患者知情同意。排除有严重肝肾疾病，合并造血系统障碍，或精神疾病者；排除有严重高血压及高血糖等基础代谢性疾病者。男性患者63例，女性35例；年龄43-78岁，平均年龄（61.08±4.2）岁。按照患者入院先后顺序将其分为对照组（n=49）和观察组（n=49），两组患者基本资料无显著差异，P>0.05，可比。
1.2方法 对照组实施常规护理，对患者各项生命体征进行严密监测，同时进行口腔护理和引流管护理。观察组患者在常规护理基础上实施优质疼痛护理，具体包括：①优质环境护理：护理人员应为患者提供舒适、安静的住院环境，保持患者情绪稳定，避免出现较大情绪波动，保证临床治疗效果[2]。②疼痛护理：定期为患者进行专业知识讲解与心理疏导，高职患者术后疼痛的发病机制，了解术后疼痛程度，以及产生焦虑的原因，为患者进行专业尝试讲解，同时对患者进行情绪疏导，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪。同时护理人员应根据患者症状表现实际情况及性格差异，给予相应的情感支持和鼓励，通过多种方式保持心情放松，如音乐、交谈、看电视、看书等，并向患者灌输疼痛缓解的方法，分散患者注意力，减轻患者的心理压力[3]。③专业疼痛护理：护理人员应尽量保持患者在术后疼痛区域稳定，或采用轻柔的动作对患者进行按摩，使疼痛减轻，对于伤口附近皮肤进行有规律的按压，从而加快局部组织的血液流动，促进新陈代谢，告知患者在休息时应注意睡姿，避免对伤口造成挤压，不利于伤口恢复，可以取平卧位的方式，减轻疼痛感[4]。
1.3观察指标：对两组患者疼痛程度及护理满意度进行比较。采用主诉疼痛程度分级法（VRS法）对患者疼痛程度进行评定，主要分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四级，其中无痛：完全无疼痛感；轻度疼痛：疼痛感较小，完全不影响睡眠；中度疼痛：疼痛影响睡眠，但可自然入睡；重度疼痛：疼痛感较强，不能睡眠，或睡眠中痛醒，需采用药物或其他方式辅助睡眠。
1.4统计学方法 采用统计学应用软件SPSS18.0对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05，表明差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后疼痛程度比较：观察组患者疼痛程度与对照组相比有显著差异，P<0.05。表1：
2.2两组患者护理满意度比较：对照组患者满意31例，不满意18例，满意度为63.27%；观察组患者满意42例，不满意7例，满意度为85.71%。观察组患者护理满意度显著高于对照组，P<0.05。
3.讨论
随着现代微创技术水平不断提高，在肾结石手术治疗中提供了医疗技术支持，有效提高了肾结石术后清除率，减轻患者痛苦。尤其是在行输尿管镜碎石术后，使肾结石清除率大大提高。但在肾结石术后由于受到多方面因素影响，在一定程度上还存在有泌尿系统感染和肾结石复发等病症，而术后泌尿系统感染与肾结石复发率之间存在有紧密的联系[5]。因此在行肾结石术后需要对患者加强对患者进行抗感染预防治疗。
泌尿系统感染是泌尿外科一种常见并发症，主要有下尿路感染、上尿路感染、尿道炎等，为减轻患者术后疼痛感，在术后对患者实施优质疼痛护理，在患者护理中应加强导尿处理，降低术后泌尿系统感染发生率，促进患者术后康复。优质疼痛护理是一种新型护理理念，充分体现了以患者为中心的原则，在护理工作中应根据患者实际情况，关注患者心理及生理需求，尊重患者合理意愿，对患者提供标准化和个性化服务[6]。在肾结石术后护理人员根据泌尿系统感染发生主要危险因素，加强对患者导尿管护理，采取针对性措施降低感染风险发生，如采用高锰酸钾液、苯扎溴铵液对尿道口进行冲洗，并指导患者进行肛提肌锻炼，降低细菌发生逆行感染的风险，增强患者膀胱排尿功能，避免发生尿潴留等情况。经临床实践表明，在临床护理工作中优质疼痛护理已经得到广泛应用，这种护理模式在泌尿科护理中应用，可以取得理想护理效果，提高临床护理满意度。
在本组研究中针对我院泌尿外科行肾结石术后泌尿系统感染患者，分别采用常规护理与优质疼痛护理模式，对患者给予术后引流管护理，生命体征监护等，此外加强对患者环境护理，心理护理，疼痛教育等，加快伤口恢复，促进新陈代谢，减轻疼痛感。经研究发现，实施优质疼痛护理后，患者疼痛程度明显降低，护理满意度提升，两组临床比较具有显著差异，P<0.05。
综上所述，在肾结石术后应根据患者实际情况给予针对性优质疼痛护理，减少患者肾结石复发率，在采用优质疼痛护理后，患者疼痛程度可以明显降低，且护理满意度显著提升，在临床泌尿外科肾结石术后应用，可以有效减少泌尿系统感染风险，值得应用和推广。
参考文献
[1]付东方.五水头孢唑林钠与热淋清颗粒联用对肾结石术后泌尿系感染患者的疗效及其对肾功能的影响[J].抗感染药学，2018，15（03）：426-428.
[2]刘涛.五水头孢唑林钠联合热淋清颗粒在治疗肾结石术后泌尿系感染中的作用探析[J].药品评价，2018，15（08）：49-52.
[3]严泉江，潘华锋，干雪峰，毛立峰，魏杰.肾结石患者术后泌尿系感染的病原学特点及危险因素研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（22）：5168-5171.
[4]吴劲松.五水头孢唑林钠联合热淋清颗粒在治疗肾结石术后泌尿系感染中的作用[J].河北医药，2017，39（16）：2419-2422.
[5]王斌，陶佳意，汪兴旺，柳琦，吴有才.肾结石患者术后泌尿系感染与结石复发的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（13）：3026-3027+3068.
[6]唐桂良，李俊龙，应向荣，朱智荣，徐国强，阎家骏.肾结石术后泌尿系感染与结石复发的临床探讨[J].中华全科医学，2015，13（06）：1027-1029.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 肾结石论文; 疼痛论文; 术后论文; 泌尿系论文; 满意度论文; 程度论文; 《航空军医》2018年20期论文;