（宜章县中医院 湖南宜章 424200）
摘要：目的 观察并分析在临床治疗痔疮患者的过程中，应用中西医结合手术治疗方案的治疗效果，为临床肛肠类疾病的治疗奠定基础。方法 自我院2016年5月-2017年5月期间收治的118例痔疮患者，对比患者应用不同治疗方案的临床效果及安全性情况。结果 予以不同治疗方案后，试验组患者的术后疼痛、创面愈合、术后活动时间、住院时间等临床相关指标改善情况均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。试验组患者的不良反应（尿潴留、便中带血、复发等）发生率均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 临床治疗痔疮患者的过程中，应用中西医结合手术治疗可显著改善各项临床相关指标，有利于术后并发症的减少，安全可靠，应广泛推广。
关键词：痔疮；吻合器痔上粘膜环形切除术；龙胆泻肝汤；疗效
Clinical study on 118 cases of hemorrhoids treated by combined operation of TCM and Western Medicine
Abstract Objective To observe and analyze the clinical effect of combined treatment of TCM and Western medicine in the treatment of hemorrhoids，and lay a foundation for the treatment of anorectal diseases. Methods 118 patients with hemorrhoids were treated in our hospital from May 2016 to May -2017. The clinical efficacy and safety of different treatment protocols were compared. The results give the different treatment plan，test group of patients with postoperative pain，wound healing，postoperative clinical indexes of activity time and hospitalization time improvement were significantly better than the control group，the difference was significant（P < 0.05）. The adverse reactions of patients in the experimental group（to urinary retention，with blood and recurrence）incidence were significantly lower than the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion in the clinical treatment of hemorrhoids patients，the application of integrated traditional and Western medicine treatment can significantly improve the relevant clinical indicators，is conducive to postoperative complications reduction，safe and reliable，should be widely promoted.
Keywords hemorrhoids；stapler hemorrhoid on the mucosal ring excision；Longdan Xiegan Tang；curative effect
作为肛肠类常见病之一的痔疮，其常见类型包括外痔、内痔、混合痔，患者可出现疼痛、排便习惯的改变、出血、瘙痒等临床症状。近些年，随着我国生活经济的日益发展，不断提升了我国的生活质量，随之也产生了较多不良的生活习惯，如过量饮酒、过度吸烟、无规律的睡眠、嗜食辛辣类食物等，致使我国出现了越来越多的痔疮患者[1]。在其临床治疗方面，临床以保守治疗和手术治疗为主要方案，虽然保守治疗也可改善患者的疼痛、出血等临床症状，但其治疗时间较长，且具有较高的复发几率，因此，限制了临床治疗效果。为此，本研究旨在临床治疗痔疮患者的过程中，应用中西医结合手术治疗方案的治疗效果，为临床肛肠类疾病的治疗奠定基础，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料
自我院2016年5月-2017年5月期间收治的痔疮患者，随机抽取118例作为本研究对象，且所有患者均自愿参加研究。性别：男性：68例，女性：60例；年龄：介于18岁~62岁之间，并以38.26±6.12岁为平均年龄；病程：介于1年~20年之间，并以12.52±2.32年为平均病程；合并症：高血压：18例，糖尿病：21例，便血：61例。根据患者治疗方案的不同进行分组，分为各59例的试验组与对照组，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：采用西医手术治疗。吻合器痔上粘膜环形切除术（简称PPH）：①所有患者均采用腰硬联合麻醉，患者予以膀胱截石位，将直肠腔及会阴部周围组织彻底消毒。②将一次性使用管型痔切除吻合器（江苏瑞普公司生产）放置于患者的肛管扩张器中，将吻合器最大限度的使用，将脱垂的黏膜放置于吻合器的套管中，击发吻合器，使其处于30s的关闭状态，避免吻合口发生出血。最后打开吻合器，将组织取出，清创、包扎伤口。
试验组：中西医结合手术治疗。采取与对照组相同的手术方案，并予以中医汤药治疗。①内服药：龙胆泻肝汤，基础方龙胆草：15g，栀子、当归、泽泻、元胡、黄芩、地榆、槐花、火麻仁、生地黄、通草：10g，车前子：10g，包煎，甘草：6g。用法：加入浸泡诸药3h，煎煮，日一剂，每天服用3次。②外用药：消痔洗液，基本方：无花果、苦参、黄柏、黄芩、黄连、大黄、五倍子、槐花、地榆、白芷、乳香、没药：15g，冰片：2g。用法：用2000mL水煎煮，留取药汁予以坐浴治疗，25min/次，每晚坐浴一次。连续治疗3周。
1.3评价指标
观察并对比两组患者各项临床相关指标的改善情况（术后疼痛、创面愈合、术后活动时间、住院时间等）及术后发生并发症的机率（尿潴留、便中带血、肛门水肿疼痛等）。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件中T和X2检验对比分析所有研究数据，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1比较两组患者各项临床相关指标的改善情况
详情见表1，予以不同治疗方案后，试验组患者的术后疼痛、创面愈合、术后活动时间、住院时间等临床相关指标改善情况均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
表1 比较两组患者各项临床相关指标的改善情况（ ±s）
注：与对照组比较，*P<0.05。
3讨论
作为良性病变之一的痔，其具有较高的发病率和复发率。轻度痔疮患者一般并无明显的临床症状，仅表现为便中带血；重度痔疮患者则具有明显的临床症状，如伴随出现较多的出血量、肛内有物脱出、坠胀疼痛、感染等，对患者生活质量产生了严重的影响[2]。在以往治疗痔疮的经验中，采用止血药物或是润肠通便类药物虽然可以改善患者疼痛或是便血的症状，但是其仅适用于轻度痔疮患者。对于重度痔疮患者来说，一般采用手术治疗，如本研究采用的PPH方案，其可彻底切除痔疮组织，对于肛垫组织予以了最大程度的保留，进而有利于患者控便功能的正常行使，且术后无需太长的住院时间，临床价值较高[3]。但是术后，患者依然存在肛门疼痛的症状，也存在一定的复发性。
从中医角度看，本病以湿热下注、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和为主要病机[4]。在本研究中，采用多途径的中医配合治疗，其中口服药方中的诸药联合可发挥清热利湿、凉血止血、活血化瘀、润滑肠道、健脾益气固脱的功效[5]。此外，坐浴治疗有利于血液循环的改善，增强口服药物的治疗效果[6]。
在本研究中，予以不同治疗方案后，试验组患者的术后疼痛、创面愈合、术后活动时间、住院时间等临床相关指标改善情况均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。试验组患者的不良反应（尿潴留、便中带血、复发等）发生率均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。上述结果验证了中西医结合手术方法治疗的成功性与安全性，这与蔡而玮的研究结果相符合，中医多途径给药与西医手术相配合可显著降低术后发生肛缘疼痛和水肿的可能性，加速患者的康复进程[7]。
综上所述，临床治疗痔疮患者的过程中，应用中西医结合手术治疗可显著改善各项临床相关指标，有利于术后并发症的减少，安全可靠，应广泛推广。
参考文献
[1]盛瑜烈，沈忠良. 中西医结合痔疮手术后脓肿的疗效及安全性评价[J]. 实用药物与临床，2014，12（4）：142.
[2]刘冬良，孙刚，庄彬武，等. PPH加肛瘘切除术治疗合并肛瘘的重度痔疮临床疗效观察[J]. 淮海医药，2014，32（6）：548-549.
[3]朱兴柏. 外剥内扎术与PPH治疗重度痔疮临床效果对比[J]. 白求恩医学杂志，2014，12（1）：10-12.
[4]郑晓怡，王福娣. 外剥内扎术与治疗重度痔疮的临床效果对比[J]. 中国医药指南，2014，12（30）：163-164.
[5]杨芳. 中西医结合治疗痔疮临床疗效观察[J]. 亚太传统医药，2016，12（1）：105-106.
[6]沈钧华，金松，郁伟，等. 中西医结合治疗痔疮的疗效及复发率[J]. 中西医结合心血管病杂志，2014，2（18）：42-44.
[7]蔡而玮，吴燕燕，林峰，等. 中西医结合治疗混合痔优化方案临床研究[J]. 福建中医药大学学报，2014，24（6）：10-12.
论文作者:陈桂林
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
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