河北大学附属医院心胸外科监护室，07100
【摘要】目的：本次研究的主要目的是探究冠状动脉搭桥术术后患者应用主动脉内球囊反搏的护理情况及其护理要点。方法：选取了我院2017年4月到2018年4月间接诊的20例冠状动脉搭桥术患者，将这些患者按照术后应用主动脉内球囊反搏的情况进行分组，将应用主动脉内球囊反搏前的患者分为观察组，将应用后的患者情况设为对照组。对患者进行应用主动脉内球囊反搏后的心功能变化指标（心排指数、尿量、中心静脉压、心率、舒张压和收缩压指标）的观察对比，同时观察患者在应用主动脉内球囊反搏的情况及原因。结果：本次护理过程中着重分析和统计了20例患者在应用主动脉内球囊反搏前后的心功能数据指标，经过观察看出，应用主动脉内球囊反搏后患者的心功能明显优于过去的患者为18例，其中有2例患者并无明显状况。心功能方面，观察组指标结果中，心排指数为3.2±0.5 L/m2·min，尿量为123.7±36.4ml/h，中心静脉压指数为16.1±3.2cmH2O,心率为97.6±10.2次/min，舒张压指数为73.6±7.2mmHg,收缩压指数为108.4±10.4mmHg。而对照组指标结果中，心排指数为2.3±0.3L/m2·min，尿量为92.46±14.3ml/h，中心静脉压指数为21.1±2.7cmH2O,心率为11.63±10.9次/min，舒张压指数为60.1±8.2mmHg,收缩压指数为85.7±10.2mmHg。经过对两组结果的观察和对比可以明显看出组间存在差异，且差异具备统计学意义（P＜0.05）。另外，应用原因及情况方面的结果为20例患者中，6例患者的应用原因为预防性应用，9例患者的应用原因为脱机困难，5例患者的应用原因为术后低心排血量综合征。其中，脱机困难的9例患者中出现了2例死亡现象，术后低心排血量综合征的5例患者出现了3例死亡现象。结论：经过研究与观察可以明显看出冠状动脉搭桥术患者术后应用主动脉内球囊反搏后有利于改善其心功能，并且可以更好的增加心肌血液循环，在临床中有着明显的效果，值得更加广泛的推广和应用。
【关键词】冠状动脉搭桥术；主动脉内球囊反搏；术后护理；心功能指标
许多患者在接受心脏冠状搭桥术后通常会出现心功能衰弱的现象，具体表现为心律失常、心肌缺血等症状，这些症状也增加了术后护理的风险性，并且有时会导致患者死亡[1]。然而，在术后应用主动脉内球囊反搏可以有效地改善患者的血液循环，对患者的心功能起到恢复作用，如果将主动脉内球囊反搏与冠状动脉搭桥术相配合使用可以在很大程度上降低患者的术后风险，增加患者的痊愈率[2]。因此，本次研究选取了我院20例冠状动脉搭桥术患者，并且对这些患者进行了主动脉内球囊反搏，在护理过程中观察患者的心功能变化及其相关数据，进而得出有效的护理要点，现研究内容如下。
1 资料与方法
1.1资料数据
本次研究选取了我院2017年4月到2018年4月间接诊的20例冠状动脉搭桥术患者，将这些患者按照术后应用主动脉内球囊反搏的情况进行分组，将应用主动脉内球囊反搏前的患者分为观察组，将应用后的患者情况设为对照组。20例患者中男性患者12例，女性患者7例，年龄在42-71岁之间，急性心梗 5 例，陈旧心梗 4 例；合并左主干6 例，双直血管病变 2 例；糖尿病 4 例，高血压 7 例。所有患者在冠状动脉搭桥术后均应用了KAAT II 反搏机进行了主动脉内球囊反搏护理。
1.2方法
护理过程中主要分为准备性护理、监护、恢复性护理、心理护理四个方面，其中，准备性护理是对患者进行检测并且安抚患者的不适感[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆监护是在反搏机正常工作后，护理人员应当密切观察 IABP 的球囊充放时间是否合适，如果放气时间不合理，会加剧心肌负担，引起心肌缺血；护肤性护理中，为了保证反搏效果，护理人员可以帮助患者卧躺，并帮助其进行肢体功能锻炼。如果患者患有超体重肾功能不全，应对此类患者进行综合皮肤护理[4]。心理护理是在应用反搏机进行护理之后对患者进行不安情绪的安抚，并且提高患者对护理人员的依靠感，并使患者主动配合治疗[5]。
1.3观察指标
本次研究的主要目的是探究冠状动脉搭桥术后应用主动脉内肉囊反搏的护理情况及其要点，因此，在研究过程中主要观察术后患者在应用主动脉内球囊反搏后的心功能变化指标情况以及患者应用主动脉内肉球囊反搏的原因及死亡情况。
在观察术后患者在应用主动脉内球囊反搏后的心功能变化指标结果的过程中对患者进行了心排指数、尿量、中心静脉压、心率、舒张压和收缩压的指标结果对比[6]。
而在观察20例患者的应用主动脉内球囊反搏的情况及原因时主要观察患者的原因类型分为预防性应用、脱机困难、术后低心排血量综合征。
1.4统计学方法
本次研究过程中采用了SPSS20.0软件进行统计学分析，对观察组与对照组患者应用主动脉内球囊反搏后的心功能指标变化中的心排指数、尿量、中心静脉压、心率、舒张压、收缩压指标以及对20例患者应用IABP的原因及死亡情况进行了统计学分析，采用（±s）表示，观察组与对照组比较采用t检验，死亡情况比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组患者应用主动脉内球囊反搏后的心功能指标变化情况对比
本次护理过程中着重分析和统计了20例患者在应用主动脉内球囊反搏前后的心功能数据指标，经过观察看出，应用主动脉内球囊反搏后患者的心功能明显优于过去的患者为18例，其中有2例患者并无明显状况。
检测的指标中主要包括心排指数、尿量、中心静脉压、心率、舒张压和收缩压。经过对患者应用前后的心功能变化进行检测观察，可以明显看出患者的心功能指标存在明显的变化和差异，其中，观察组指标结果中，心排指数为3.2±0.5 L/m2·min，尿量为123.7±36.4ml/h，中心静脉压指数为16.1±3.2cmH2O,心率为97.6±10.2次/min，舒张压指数为73.6±7.2mmHg,收缩压指数为108.4±10.4mmHg。而对照组指标结果中，心排指数为2.3±0.3L/m2·min，尿量为92.46±14.3ml/h，中心静脉压指数为21.1±2.7cmH2O,心率为11.63±10.9次/min，舒张压指数为60.1±8.2mmHg,收缩压指数为85.7±10.2mmHg。经过对两组结果的观察和对比可以明显看出组间存在差异，且差异具备统计学意义（P＜0.05）。
2.2 20例患者应用主动脉内球囊反搏的情况及原因对比
20例患者在应用主动内球囊反搏后有5例患者由于心力衰竭或者肺部感染等原因抢救无效而死亡，本次研究还着重观察了20例患者应用主动脉内球囊反搏的情况及原因。
经过数据结果来看，20例患者中，6例患者的应用原因为预防性应用，9例患者的应用原因为脱机困难，5例患者的应用原因为术后低心排血量综合征。其中，脱机困难的9例患者中出现了2例死亡现象，术后低心排血量综合征的5例患者出现了3例死亡现象。
3 讨论
应用主动脉内球囊反搏可以有效地改善冠状动脉搭桥术患者的心功能，并且有效地减少了患者的风险，但是，对于主动脉内球囊反搏的应用也会带来并发症的危险，因此，护理工作在整个过程中就显得十分重要。
在本研究中，应用主动脉内球囊反搏后，18 例患者的心功能指标明显好于应用护理前，2 例患者与之前无明显差距；20 例患者中，有 5 例患者因肺部感染和心力衰竭抢救无效死亡，其余患者皆痊愈出院。本组患者应用主动脉内球囊反搏前后情况比较差异显著。这一研究结果表明，主动脉内球囊反搏可以显著改善冠脉搭桥术后患者的身体情况[7]。
总而言之，做好冠脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏患者的护理工作，有利于改善患者术后心肌缺氧情况，可以增加冠脉血流，推动心肌血液循环，增强患者的恢复效果，值得在临床上推广和应用[8]。
参考文献：
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论文作者:1吉伟丽 通讯作者：李攀, 2白雪
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
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