【摘要】目的 研究超声在小儿腹部疾病诊断中的应用，尤其是注意高频探头及低频探头的搭配使用。方法 通过对小儿腹部疾病进行超声诊断，发现问题进行及时治疗。结果 超声对小儿腹部疾病的诊断效果明显。结论 超声小儿腹部疾病诊断中的应用显著，可以在小儿腹部疾病进行诊断中推广应用。
【关键词】小儿肝、胆疾病；胃肠道疾病。
超声检查以其无创性、可重复性及床旁检查的便利性等特点，已经发展为重要的诊断手段，特别是作为小儿腹部疾病诊断的主要方法。穿透能力好，远场显示相对清晰是低频超声所具有的特点，高频探头分辨率高，近场显示更为清晰，更利于显示较表浅脏器及其细微结构变化。
1 肝、胆疾病
1.1 早期肝硬化 肝硬化是肝脏慢性疾病的最终发展结果，是肝组织纤维化不断进展的终期病变，超声高频探头可精确显示肝包膜及包膜下部份肝实质的较细微变化，较准确地诊断肝硬化早期病变，包括肝表面呈凹凸不平，肝实质散在强弱不均回声光斑等。
1.2 肝脏肿瘤 高频超声探头能较清晰显示肝脏表浅的细微结构，对肝内小于10mm，特别是2～5mm 微小病灶的检出率亦有明显的优势。
1.3 肝外伤 低频探头确定大致范围，高频超声探头可清楚显示肝包膜断裂程度范围及包膜下局部积血情况，为外科手术方式的选择提供正确的依据，弥补常规低频超声的不足[4]。
1.4 新生儿胆道疾病 新生儿腹壁薄，经腹部探查肝管及胆总管深度在4cm 以内，因此高频超声在新生儿胆道系统检查，能够更好、更清晰地显示出新生儿胆道系统。
2 肠道疾病
2.1 阑尾炎 由于婴幼儿的语言表达能力不足，临床往往不能及时明确诊断，因此超声检查就成为明确诊断的重要依据。超声可以清晰显示周围可见局限性积液及及水肿网膜以及阑尾外形和管壁各层结构及阑尾腔内透声情况、阑尾与周围器官的联系，明确阑尾炎的诊断，高频探头较低频探头在细微结构显示方面优势明显。
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2.2 肠套叠 肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，分原发性和继发性，是肠管一部分进入另一段肠腔中，形成特有的超声像特征：横断面可呈同心圆状或强回声光环中心为低回声的靶环征，纵切面呈套管状，病变近端可有肠黏膜水肿及肠壁增厚。高频超声探头不仅可以全面显示肠套叠特有的声像特征，可更清楚地显示肠管各层结构，还可对肠套叠原发性及继发性进行鉴别。
2.3 肠旋转不良 特征性表现为在肠系膜根部探及螺旋样环状或低回声包块，中间为肠系膜上动脉，旋涡征，在肠系膜及肠系膜上肠管形成、静脉的分层样结构，红蓝相间的螺旋状血流信号彩色多普勒血流图显示。
2.4 肠系膜淋巴结肿大 超声扫描可以清晰显示腹腔内成散或成簇排列的多发性肿大淋巴结；淋巴结形态失常，体积增大、长短之比＜2，更严重者比为1:1，呈类圆形，内部为低回声甚至接近无回声，回声不匀称，淋巴门结构消失，彩色多普勒显示血流信号丰富、多样。
2.5 过敏性紫癜 过敏性紫癜常见症状腹痛，阵发性绞痛是其特点。局部肠管扩张，肠壁增厚，回声不均匀，肠壁血管增粗，血流信号丰富，肠蠕动明显减弱。这是在高频超声探查中看到的。
2.6 腹股沟嵌顿疝 腹股沟嵌顿疝患儿经常会又哭又闹非常不安，腹部肠管扩张，在腹股沟有肿块凸起，内见肠管、腹股沟区可见混合性包块，肠气回声。
3 小结
综上所述，高频超声因其较高的分辨能力，对小儿腹部疾病的显示较常规低频超声有明显的优势，对大部份小儿腹部疾患，能给临床诊疗提供重要的诊断依据，因此高频超声可作为小儿腹部疾病诊断的首选检查手段。
参考文献
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论文作者:张传鹏, 王星
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
标签：超声论文; 腹部论文; 回声论文; 小儿论文; 肠管论文; 肠系膜论文; 疾病论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;