【摘 要】目的：对复方象皮生肌膏治疗骨折创伤后褥疮的临床效果进行观察。方法：将本院收治的80例骨折创伤后褥疮患者随机分成两组展开研究（收治时间是2014年5月至2016年4月），40例/组。对照组使用庆大霉素纱布治疗，观察组采用复方象皮生肌膏治疗。对比两组患者的毛细血管密度值、临床治疗效果和治愈时间。结果：观察组骨折创伤后褥疮患者治疗后的毛细血管密度值和治疗总有效率均高于对照组，治愈时间短于对照组（p＜0.05）。结论：复方象皮生肌膏是治疗骨折创伤后褥疮的有效药物。
【关键词】复方象皮生肌膏；骨折创伤；褥疮
褥疮不仅会加重患者本身的疾病，还会增加患者的生理难受程度，严重降低了患者的生活质量[1]。本文旨在观察复方象皮生肌膏治疗骨折创伤后褥疮的临床效果，以我院收治的80例骨折创伤后褥疮患者纳为对象展开研究，详细报告见下文：
1骨折创伤后褥疮患者的基线资料和治疗方法
1.1基线资料
此次研究对象是本院2014年5月至2016年4月期间收治的80例骨折创伤后发生褥疮的患者，所有患者无全身感染和药物过敏史，无其他代谢系统疾病，能够将疼痛感觉表达清楚。
将80例患者随机分成对照组和观察组，40例患者为一组。
对照组：男性患者：女性患者=28：12；年龄范围（40—70）岁，平均年龄（55.12±7.28）岁；病程（2—20）月，平均病程（11.12±4.53）月；褥疮面积（4—25）cm2，平均褥疮面积（14.52±5.10）cm2。
观察组：男性患者：女性患者=27：13；年龄范围（42—71）岁，平均年龄（55.41±7.14）岁；病程（2—21）月，平均病程（11.16±4.55）月；褥疮面积（5—26）cm2，平均褥疮面积（14.88±5.15）cm2。
对照组和观察组骨折创伤后褥疮患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2治疗方法
对照组——庆大霉素纱布治疗。治疗前使用双氧水对创面进行清洗，之后再用生理盐水进行冲洗，清洗完毕后使用庆大霉素纱布进行湿敷治疗，一天治疗三次。
观察组——复方象皮生肌膏治疗。治疗前同样使用双氧水和生理盐水清洗创面，在创面上均匀涂抹复方象皮生肌膏，使用敷料进行贴敷，若患者的创面较大，则使用纱布进行缠包，一天涂抹三次。
1.3观察指标与疗效判定标准
1.3.1观察指标
分别在治疗后的第7天和第14天检测患者的毛细血管密度值，对比两组患者的临床治疗效果，统计两组患者的治愈时间（开始治疗到创面治愈的时间）。
1.3.2疗效判定标准
若患者创面完全愈合，同时创面局部组织热、肿、红、疼等症状全部消失，创面的痂皮已脱落，则判定此次治疗效果为治愈。
当观察到患者创面与治疗前相比明显缩小，创面肉芽组织的生长已恢复正常，创面皮肤的颜色由瘀黑转为红润，患者的疼痛程度有所减轻，则说明本次治疗显效。
若患者治疗后创面无明显变化甚至面积扩大，则表示治疗无效。
将（40例-无效例数）/40例×100%为两组患者的治疗总有效率。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理，毛细血管密度值和治愈时间用（`x±s）表示，采用t检验；治疗总有效率用%表示，使用卡方检验。p＜0.05表示2组患者的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。
2结果
2.1不同时间点的毛细血管密度值
如表1所示，观察组患者治疗后7天、14天的毛细血管密度值均高于对照组患者，p值小于0.05。
表1：对比2组骨折创伤后褥疮患者的毛细血管密度值（`x±s，/10HP）
注：同对照组相比（P＜0.05）。
2.3两组患者的治愈时间
通过统计两组患者的治愈时间发现，观察组患者的治愈时间为（15.25±0.54）天，而对照组患者的治愈时间是（29.24±0.58）天，两组患者的治愈时间对比，p<0.05。
3讨论
褥疮属于一种并发症，发病原因是身体局部组织由于长期受到压迫，导致血液循环出现障碍，进而发生持续性缺血、缺氧，部分组织营养匮乏[2]，最终导致皮肤功能异常而引发组织破损甚至坏死，通常在骨折患者身上较为常见，例如骨盆骨折患者和胸腰椎骨折患者[3]，由于骨折患者需平卧在硬床板上休息，无法进行日常的翻身动作，皮肤经常受潮或受到物理性刺激，加上患者全身缺乏营养，极易引发褥疮[4]。
庆大霉素纱布治疗褥疮创面虽可对创面的感染进行控制，但其只能将伤口不愈合的感染因素消除[5]，不具备其他疗效，此外，庆大霉素还会对创面组织细胞的再生进行抑制，导致创面愈合速度较慢，不仅疗效欠佳，而且还会延长疗程。
复方象皮生肌膏属油剂，能够在创面均匀分布，提高坏死组织液化的速度，方便引流，能够有效减少创面细菌的数目，具有祛腐、排脓、生肌、清热解毒的作用[6]。复方象皮生肌膏的亲脂性较强，能够与创面组织表面有效结合，进而形成一层保护屏障，药膏中含有脂类、多糖、蛋白质等多种成分，具有较好的活血化瘀作用，不仅能祛腐生肌，还能对创面进行改善，促进创面周围皮肤上皮细胞的再生和肉芽组织的生长[7]。使用药物治疗褥疮前要用双氧水清洗伤口是由于双氧水的渗透性与氧化作用较强，能够促进有机物分解，释放出新生态氧，达到除臭和杀菌的作用，此外，氧气小泡具有清洁功能，可将粘附在创面的坏死组织和脓液脱落并将其带走，阻止厌氧菌的繁殖。
本文将80例骨折创伤后褥疮患者随机分成两组后采取不同的治疗方式，结果观察组患者治疗后不同时间点的毛细血管密度值均高于对照组，说明观察组患者的肉芽组织增生更快，此外，观察组的治愈时间明显比对照组短，同时观察组患者的治疗总有效率为95.00%，而对照组患者的治疗总有效率仅为70.00%，两组患者的上述指标对比，p值小于0.05。
可见，骨折创伤后褥疮患者采用复方象皮生肌膏治疗能够明显缩短治疗时间，促进肉芽组织增生，具有显著的治疗效果。
参考文献：
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[2]杨媚月，王小亮，刘清源等.外用象皮生肌膏治疗不可分期压疮的效果观察[J].中医药导报，2016，22（3）：66-68.
[3]宾东华，王爱华，曹晖.象皮生肌膏促肛瘘术后创面修复的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2014，9（3）：260-262.
[4]黎望贵，李列大，赵爱新.改良生肌象皮膏治疗皮肤软组织缺损临床报道[J].中国中医骨伤科杂志，2015，23（10）：45-46.
[5]周太戟.生肌象皮膏对感染创面愈合的影响[J].中国现代医生，2012，50（6）：145-146.
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[7]王必超.橡皮生肌膏治疗外伤后软组织缺损35例如体会[J].今日健康，2015，14（10）：184-184.
论文作者:黄俭峰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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