益阳市大通湖区人民医院 湖南益阳 413207
【摘 要】目的：探究改良真皮内缝合法在整形外科中的应用效果。方法：按照入院顺序，将2017年1月至2018年1月在我院就诊的90例整形美容患者纳入研究中，单号作为对照组，共45例患者，双号作为观察组，共45例患者，对照组应用传统缝合法，观察组应用改良真皮内缝合法，比较并分析治疗效果。结果：观察组患者甲级愈合率100.00%，显著高于对照组88.89%，乙级愈合率低于对照组（P<0.05）；对照组治疗有效率84.44%，较观察组95.56%明显降低（P<0.05），差异有统计学意义。结论：改良真皮内缝合法可用于整形美容外科手术中，能达到良好的缝合效果，利于切口愈合，避免形成瘢痕，临床应用价值显著。
【关键词】整形美容外科；改良真皮内缝合法；切口愈合；瘢痕
引言
近年来，社会经济飞速发展不仅大大提升了人们的生活质量，也使其对自身面貌美观度的要求越来越高。在整形外科术中，手术质量与术后切口外观和瘢痕严重程度密切相关，同时直接影响着患者的满意程度。缝合的目的在于尽快愈合切口，减少瘢痕，故选择一种合适的缝合方式对提高手术质量、患者满意度具有重要作用。良好对位、分层缝合、无深部死腔是理想的缝合效果。如今，整形美容外科技术越来越成熟，真皮内缝合法在临床广泛应用，得到了广大医生和患者的好评。本文旨在分析改良真皮内缝合法在整形外科中的应用效果，选取了2017年1月至2018年1月90例整形外科患者，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年1月至2018年1月期间收治90例整形美容外科手术患者，以入院顺序分为观察组45例和对照组45例。观察组男性18例，女性27例；年龄18~49岁，平均年龄（31.03±3.46）岁；手术类型：面部手术20例，颈部9例，乳房10例，下肢6例。对照组男性17例，女性28例；年龄19~47岁，平均年龄（30.98±3.42）岁；手术类型：面部手术21例，颈部9例，乳房10例，下肢5例。此研究排除具有外科手术禁忌症者。所有患者或家属均知晓术式及注意事项，均自愿签署同意书。两组患者一般资料经统计学处理发现，无明显差异（P>0.05），可比性较高。
1.2方法
针对对照组患者，采用传统缝合法，完全止血，清洁伤口表面，逐层缝合皮下组织，注意每层对位良好。观察组45例患者，应用改良真皮内缝合法，需要修剪并去除深部游离组织和破裂皮下组织，创缘保持整齐，为避免缝合后血肿，应彻底止血后进行缝合。真皮层缝合时，需要根据张力情况，合适选择可吸收线，如5号或6号。于一侧切缘进针，另一侧真皮内出针，对侧方向反之。使针距保持在5~6mm，进针时保持一定的孤独，可缝合更多的组织量。将缝合线拉到切口的末端打结，以确保良好的贴合，并且线结仍然保持在真皮下方。通常情况下，缝合3d后可出院，严格遵医嘱，促进术后康复。
1.3观察指标
术后对患者进行随访，时间为3个月，主要评估内容包括瘢痕及切口愈合 [1]。甲级愈合：切口愈合情况较好，没有发生炎性反应；乙级愈合：发生炎性反应或愈合延迟；丙级愈合：切口处化脓，伤口裂开。显效：瘢痕宽度＜0.3mm，与正常皮肤颜色相同；有效：瘢痕宽度0.3~0.5mm，颜色接近正常肤色；无效：瘢痕宽度＞0.5mm，颜色与正常肤色相差较大。总有效病例包括显效病例和有效病例。
1.4统计学分析
收集研究数据并录入计算机中，在统计学软件（SPSS21.0）中分析和处理，使用（n，%）对计数资料进行描述，采用x2进行检验，检验水准为α=0.05，差异在P<0.05时具有统计学意义。
2结果
2.1愈合情况比较
在甲级愈合率方面，观察组高于对照组，在乙级愈合率方面，观察组低于对照组（P<0.05）；两组丙级愈合率差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组愈合等级比较[n（%）]
3讨论
在社会文明不断进步的今天，人们的审美观念发生了变化，对于皮肤外伤、肿块切除等患者而言，不仅要求恢复正常形态和功能，对术后切口愈合情况及瘢痕遗留的重视程度非常高，特别是女性患者，对面部、四肢等裸露部位，往往要求瘢痕越小越好。有研究表明，缝合法、术后并发症、皮肤张力改变等均与切口瘢痕形成有关，纤维结缔组织是瘢痕的主要成分，能填充窗口间隙，利于切口愈合。在缝合过程中，一旦张力过大，会生成大量结缔组织，造成严重的瘢痕；在切口张力合适的情况下进行缝合，可确保对位良好，术后瘢痕较轻 [2]。故，选择一种安全可靠的缝合方法至关重要。
外科手术传统缝合法易产生瘢痕，间断缝合皮肤及部分皮下组织时，两针间隔距离5~10mm，与皮肤边缘距离为3~5mm，刺伤正常皮肤后，若继续缝线会损坏皮肤，出现缝线瘢痕，对合后错位、内外翻发生率较高，导致大量瘢痕生成[3]。经改良后的真皮内缝合方法，所应用的可吸收线[4]，能避免组织的炎症反应，后期无需拆线，一定程度减轻患者痛苦。本组研究结果表明，观察组患者切口整体愈合情况优于对照组，同时，观察组患者总有效率95.56%，高于对照组84.44%（P<0.05），不难发现，改良真皮内缝合法可有效地促进切口愈合，减少瘢痕生成，符合人们对美的追求。传统缝合法的水平结会引起皮肤皱褶，而改良真皮内缝合法在真皮下方留下线结，减轻对皮肤血液供应的影响，并发症少，能加快切口愈合，减轻患者的痛苦。
总之，在整形美容外科术中，改良真皮内缝合法能加快切口愈合，减少瘢痕形成，利于术后康复，可在临床大力推广应用。
参考文献：
[1]孙守亮，陈美玲.改良真皮内缝合法应用于整形美容外科的效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（52）：10125，10127.
[2]潘金龙.改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用[J].中国医疗美容，2017，7（10）：14-16.
[3]刘韵，高飞，任忠亮.改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用价值[J].医学临床研究，2018，35（4）：789-791.
[4]刘涛，杨德发.改良真皮内缝合法应用于整形美容外科的效果[J].中国医疗美容，2017，7（1）：7-9.
论文作者:伍盛为
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
标签：瘢痕论文; 切口论文; 真皮论文; 患者论文; 对照组论文; 术后论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;