新疆阜康市人民医院 831500
摘要：目的 探究负压封闭引流（VSD）治疗四肢大面积软组织创伤的疗效。方法 选取我院2013年4月~2015年7月收治的42例四肢大面积软组织创伤患者，将其随机分成观察组和对照组，各21例。观察组通过负压封闭引流的方式治疗，对照组通过传统非负压封闭引流的方式治疗，对比两组患者的临床效果。结果 两组患者换药的次数、感染情况和治疗和住院的时间进行比较，差异均有统计学的意义，P<0.05。结论 四肢大面积软组织创伤通过负压封闭引流的方式治疗，治疗效果较佳，值得临床方面应用和推广。
关键词：负压封闭引流；四肢大面积软组织创伤；临床效果
四肢大面积软组织创伤，属于软组织大面积坏死的病症，这类病症属于临床方面的难题。临床方面一般通过传统的方式进行治疗，能够实现彻底清创的效果[1]。然而这种治疗方式同样存在一些弊端，如创面和创腔闭合存在较大的难度，严重的情况还会产生不能闭合的情况。传统换药的方式，易于增加患者创面并发症情况，同时还会使得患者产生感染情况，使得创面愈合的时间加长。本次研究，选取近年来收治的42例四肢大面积软组织创伤患者，探究负压封闭引流治疗四肢大面积软组织创伤的疗效，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月~2015年7月收治的42例四肢大面积软组织创伤患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各21例。观察组包括男性12例，女性9例；年龄为20~54岁，平均年龄为（37.5±6.6）岁；救治的时间为40min~9h，平均救治的时间为（4.83±0.82）h；创面的面积为9cm×4cm~44cm×20cm。对照组包括男性11例，女性10例；年龄为18~54岁，平均年龄为（36.6±6.4）岁；救治的时间为30min~8h，平均救治的时间为（4.25±0.74）h；创面的面积为7cm×2cm~42cm×18cm。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。
1.2治疗方法
对照组给予传统非VSD的方式进行治疗，观察组通过负压封闭引流的方式进行治疗。负压封闭引流的方法，结合患者创面的大小实行VSD敷料的裁剪工作。同时将VSD敷料放置于患者的伤口，保证敷料能够充分接触患者的伤口，然后对患者是否存在死腔进行检查。将引流管以距创面4cm的位置引出皮肤。然后，实行缝合创面的工作。创面完成缝合工作，可采取生物薄膜将VSD敷料进行封闭。采取引流管将高负压引流方面的装置进行连接，保证高负压引流方面的装置，能够持续提供高负压。高负压应控制240mmHg（1mmHg为0.133kPa），直到引流管能够流出液体。此外，需对高负压的维持情况进行检查，检查的内容为引流管是否通畅。如果负压失效，需要在第一时间找到失败的原因，以实行再次封闭负压工作。引流管堵塞，可注入适量的生理盐水（生产厂家：北京天坛生物制品股份有限公司；国药准字：S10870001），浸泡的时间控制为15min。完成引流物软化工作实行负压，可多次进行操作，进而实现疏通引流管的效果。引流的阶段，应实行抗生素、营养方面的治疗。每周更换1次敷料，将薄膜、清创封闭1次。特殊的状况，可于3d更换1次敷料，然后将薄膜封闭，实行创面的清理工作。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果、换药次数、感染情况、治疗的时间、住院的时间。
1.4统计学的处理
通过SPSS18.0，实行统计学方面的处理，计量资料采取均数±表示，标准差应用（ ）代表，P<0.05即为差异有统计学的意义。
2结果
2.1 两组患者换药次数和感染情况的对比
观察组的平均换药次数为（1.24±0.46）次，对照组的平均换药次数为（8.35±2.74）次，差异有统计学的意义，P<0.05。观察组没有感染的患者，对照组中有6例感染患者，差异有统计学的意义，P<0.05。
2.2 两组患者住院时间、治疗时间的对比
观察组和对照组住院时间、治疗时间进行比较，差异均有统计学的意义，P<0.05，如表1。
3讨论
现阶段，临床方面广泛应用VSD，治疗四肢大面积软组织创伤，治疗效果较佳。主要的原理通过VSD敷料将软组织的创面、腔隙填充，将其作为引流的中介，将引流方式通过引流点转变成引流面实行引流工作[2]。引流管、高负压引流装置进行有效的连接，然后通过生物封闭膜将其进行封闭，进而促使创面形成封闭负压的引流环境，实现及时排出创面、腔隙内液体等功效。排出坏死组织的同时，可有效的将创面、外部环境加以隔绝，达到防范创面感染的目的，促使患者的创面能够加速愈合[3]。负压封闭引流为全方位的引流面高负压方式，能够在第一时间将创面、腔隙中渗液引出，以确保患者创面的清洁。这种引流方式，可确保引流的通畅，其操作也比较简便，能够达到较好的引流效果。与此同时，其不需要反复换药，能够降低患者病痛的痛苦[4]。
本次研究结果显示，观察组的住院时间和治疗时间均短于对照组，可见负压封闭引流治疗，能明显缩短患者的住院、治疗的时间，同时临床效果较佳。
综上所述，四肢大面积软组织创伤患者通过负压封闭引流治疗，临床效果较好，并且可降低创面的感染情况，手术操作简便，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]霍强.负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤63例临床观察.中国社区医师，2014，8（7）：43—44.
[2]赵子春，曹志强，李洪等.VSD负压封闭引流治疗四肢软组织严重创伤的临床观察.青海医药杂志，2011，5（1）：25—26.
[3]黄志群，陆钢，谷世行等.负压封闭引流治疗四肢大面积软组织创伤的疗效观察[J].天津医药，2013，41（3）：268—269.
[4]牟莉，宁易平，张海燕等.负压封闭引流治疗四肢大面积软组织创伤的疗效观察[J].中国医师杂志，2014，（2）：248—250.
论文作者:韩德荣
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：创面论文; 软组织论文; 负压论文; 患者论文; 大面积论文; 创伤论文; 敷料论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;