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【摘要】目的：探讨通过饮食控制孕妇体重在降低高危妊娠发生中的作用。方法：选择2014年1月到2015年12月在我中心建卡的单胎孕妇91例，按照随机数字表法分为观察组46例和对照组45例，对照组行常规定期产检，观察组在常规定期产检同时，制订体重管理计划，控制孕期体重。比较两组孕妇高危妊娠的发生情况。结果：两组孕妇体重指数在建卡时差异无统计学意义（P＞0.05），随孕期增加而增长，在孕20周、28周、36周和分娩时两组孕妇体重指数差异有统计学意义（P＜0.05）；分娩时体重指数≥27组孕妇剖宫产率，巨大儿、妊娠高血压疾病及妊娠期糖尿病发生率均高于同期体重指数＜27组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：饮食控制孕妇体重有助于控制高危妊娠的发生。
【关键词】饮食控制；孕期体重；高危妊娠
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0051-02
孕前体重指数和孕期体重增长是影响妊娠结局的重要因素。研究表明[1]，孕期体重增加过度可导致巨大儿、胎儿窘迫、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率及剖宫产率增加。本文旨在探讨在妊娠不同阶段通过饮食控制孕妇体重以降低高危妊娠的发生。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月到2015年12月在我中心建卡的单胎孕妇91例，按照随机数字表法分为观察组46例和对照组45例，观察组年龄21～39岁，平均26.7±9.2岁，孕周12～14周，平均13.1±0.7周，BMI 18.6～25.2kg/m2，平均19.9±2.3kg/m2；对照组年龄21～40岁，平均26.9±9.7岁，孕周12-14周，平均13.4±0.8周，BMI 18.5～25.3kg/m2，平均20.1±2.5kg/m2。两组孕妇年龄、孕周、BMI等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。排除妊娠合并内科疾病孕妇。
1.2 方法
对照组行常规定期产检，观察组在常规定期产检同时，制订体重管理计划，控制孕期体重，具体措施如下：（1）向孕妇及其家属宣教孕期体重增加过度对孕妇及胎儿可能产生的危害，纠正传统的错误孕期营养观念。发放宣传资料和体重记录卡，定期测量体重，计算并记录体重指数；（2）根据孕妇建卡及各时期产检时BMI，参照编制的营养学会推荐的孕妇每日膳食中所需热量，蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素及钙、铁、锌及各种微量元素所占比例，制定个性化食谱并指导其饮食，严格控制体重增长；（3）根据不同孕周指导孕妇运动，指导和鼓励其多参加力所能及的日常活动，使孕期体重控制在正常增长范围。
1.3 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组孕妇各孕周体重指数比较
两组孕妇体重指数在建卡时差异无统计学意义（P＞0.05），随孕期增加而增长，在孕20周、28周、36周和分娩时两组孕妇体重指数差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组孕妇各孕周体重指数比较（kg/m2）
3.讨论
从妊娠期开始至产后哺乳期，孕产妇处于需加强营养的特殊生理过程。但孕期体重增加过多会对妊娠结局和产妇及其子代远期产生不良影响。因此，孕期应注意控制体重增加在适宜范围。
本文结果显示，两组孕妇体重指数在建卡时差异无统计学意义（P＞0.05），随孕期增加而增长，在孕20周、28周、36周和分娩时两组孕妇体重指数差异有统计学意义（P＜0.05），提示本文观察组采取的措施可有效控制孕期体重。分娩时体重指数≥27组孕妇剖宫产率，巨大儿、妊娠高血压疾病及妊娠期糖尿病发生率均高于同期体重指数＜27组孕妇（P＜0.05）。因母体的营养状况对胎儿的生长发育起着重要作用，孕妇过多地摄取能量，可导致体重增加过多、过快，易发生体质代谢异常，使巨大儿发生率显著增加。妊娠期体重增加过多、过快，发生巨大儿、胎位异常的可能性增大，加上由于盆腔脂肪堆积，组织厚重，骨盆内相对空间减少，肌肉力量差，软产道相对狭窄，易引起产程进展缓慢、相对头盆不称、子宫宫缩乏力，使剖宫产率增加[2]。体重过度增长、脂肪沉积异常可引起血脂代谢异常。此外妊娠时雌激素分泌增加，可引起钠潴留。这些因素均与妊娠期高血压的发生有关。肥胖孕妇胰岛素抵抗及葡萄糖耐受不良更明显，加上肥胖时脂肪细胞肥大，单位面积上的胰岛受体相对减少，对胰岛素敏感性降低，引起胰岛素降调节，使胰岛B细胞功能减弱，导致空腹和餐后血糖升高，易发生妊娠期糖尿病[3]。由此可见，通过饮食控制孕妇体重有助于控制高危妊娠的发生。
【参考文献】
[1]赵温,周钰.孕前 BMI、孕期体重增加与新生儿出生体重关系探讨[J].中国生育健康杂志,2016,27(2):115-118.
[2]熊丽丽,陈治珉.孕前超重、孕期体重变化对妊娠结局的影响及营养指导的意义[J].中国妇幼保健,2011,26(8):1143-1144.
[3]段嫦丽.孕期体重控制与母儿并发症的相关性研究[J].中国实验诊断学,2012,16(7):1218-1220.
论文作者:钱亚群,张慧芬
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
标签：体重论文; 孕妇论文; 孕期论文; 统计学论文; 指数论文; 两组论文; 意义论文; 《心理医生》2016年14期论文;