于左珍
（湖北省恩施市妇幼保健计划生育服务中心 湖北恩施 445000）
【摘要】目的:探讨胃溃疡患者的治疗及家庭护理方法。方法：胃溃疡患者的胃黏膜保护因子功能减弱、侵略因子功能增强，使得胃黏膜肌层受损，导致一系列临床症状。对患者要选择一种正确的治疗方法（活菌治疗和仪器治疗），并且进行长期的家庭养护指导。结果：胃溃疡患者康复的有效率明显提高。结论：对胃溃疡患者进行正确的及家庭护理指导可有效的提高治疗效果,减少胃溃疡复发,值得临床推广和应用。
【关键词】胃溃疡；活菌治疗；仪器治疗；日常护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）20-0142-02
胃溃疡是消化内科一种常见的慢性胃病[1] 多数病程已长达几年、十几年或更长时间。大多数反复发作，发作期与缓解期交替出现，在缓解期症状多不明显，长至数月或几年。发作期达数周甚至数月，上腹部疼痛区有压痛点，较轻，后壁穿透性溃疡在背部有压痛[2]。餐后半小时持续1～2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。腹痛一般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现，空腹痛夜间痛。当疼痛节律性发生变化时，应考虑病情发展加剧，或出现并发症。
1.资料与方法
收集胃溃疡患者的症状表现（1）疼痛。溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。多表现为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。（2）反酸及胸骨后烧灼感。此症状是因贲门松弛所致。（3）流涎（泛清水）。此症状是迷走神经兴奋增高的表现。（4）呕吐。此症状多反映溃疡具有较高活动程度。（5）频繁呕吐宿食。此症状是因幽门梗阻所致。（6）失眠、多汗。此症状为植物神经功能紊乱表现。（7）不明原因腹泻。
2.防治对策
2.1 传统的药物治疗
目前能共同治疗胃溃疡的药物，主要有三大类：(1)抑酸剂和制酸剂，这类药物有奥美拉唑（洛赛克）、雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁、罗沙替丁、尼扎替丁、恩前列素、氧化镁和胃舒平等；(2)抗幽门螺杆菌药物。如胶态次枸橼酸铋（德诺）、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等；(3)黏膜保护剂，如麦滋林S颗粒、硫糖铝、胃必治、乐得胃、复方丙谷胺等，此上三类联合用药为三联疗法，这类药物不能根治胃病，且不适合长期服用，胃黏膜仍在不断受到侵害，有些胃药甚至会进一步加重胃黏膜的损害程度，因而导致胃病久治不愈，甚至越来越重.
2.2 最新治疗法
2.2.1活菌治疗法 健康人体肠胃有400种细菌，有益菌占着绝对优势。一旦有害菌占了绝对优势，胃肠菌群就会严重失调，有害菌及其排出的毒素侵蚀胃肠黏膜，导致胃炎、消化性溃疡、结肠炎等各种肠胃病。既然肠胃病是因为有害菌引起的，按理说只要消灭了有害菌，肠胃病就会得到遏制。于是，抗生素药物应运而生，然而，抗生素并没有让医学界惊喜多久：肠胃病患者虽服用了大量抗菌消炎药，但吃药有用，停药复发，病情越来越严重，以至于急性肠胃病转为慢性肠胃病，甚至顽固性肠胃病。传统药物大多含有抗生素，对急性肠胃病有效，但在消灭有害菌的同时也消灭了人体必需的有益菌，造成肠胃菌群失调，肠胃病反复感染、久治不愈。 抗生素等传统药物又造成有害菌的耐药性大大增强。“以药治菌”不及“以菌制菌”，医学界将根治肠胃病的科研重点转向了微生态活菌制剂。 科学家们惊喜地发现，双歧杆菌是有害菌的真正天敌，担负着抑制腐败菌、清除毒素和致癌物、激活溃疡粘膜自我修复的特殊功能。根除胃病须切实增加肠道双歧杆菌数量，从根本上增强肠道营养吸收。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆促进肠胃有益菌大量增殖，重构强免疫力菌膜屏障；并促进胃肠黏膜细胞再生及自我修复，这样肠胃病愈后不复发。糜烂性胃溃疡患者幽门螺旋杆菌非常顽固，双歧杆菌是幽门螺杆菌的天敌。返酸，烧心，胆汁返流、呕吐、打嗝、食欲不振者——这类患者的肠胃机能得到破坏，应用活菌修复其机能，从源头上解决问题。长期应酬饮酒辛辣刺激等引起的肠胃病——益生菌类胃肠药物解酒护肝、保肠护胃，并在肠胃粘膜表面形成抗菌抗毒抗刺激的保护菌膜。
2.2.2仪器治疗 采用“欧姆纳米波疗法”，纳米波疗法是应用人体自身免疫，对病历部位靶向结构进行精确定位，将药物通过纳米技术，直接迅速倒入病灶清除毒素，激活免疫细胞功能，修复粘膜。大量的临床资料证明，“欧姆纳米波疗法”对各种中西医来说，久治不愈的萎缩性胃炎、溃疡、慢性结肠炎、胆汁反流性胃炎等胃肠病，的确有着花钱少、治病快、愈后不复发的明显优势。
3.家庭护理的效果体现在家庭护理策略与措施的有效应用
3.1 运动
肠胃病人要结合自己的体征，进行适度的运动锻炼，以提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。
3.2 饮食
饮食干预措施，能够减少不良食物对胃黏膜的刺激和修复受损的胃黏膜[3]。我们指导患者养成良好的生活习惯和注意饮食结构的调整。在生活习惯方面，我们要求患者戒烟、戒酒，少食多餐，进食后避免立即卧床，要进行适量的运动。在饮食结构方面，要求患者忌辛辣、油腻、烧烤食物，避免进食过冷、热、酸、甜、咸的食物。不良的食物能够刺激溃疡面，延长愈合时间，影响治疗效果。在日常饮食中以清淡、高蛋白、高维生素食物，有条件的患者，适当增加一些高钙、高锌的食物。因为钙和锌是组织修复的重要元素，锌能增强粘蛋白生成，修复胃粘膜，增强胃黏膜的保护功能[4]。胃溃疡患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃黏膜和溃疡面而加重病情。胃溃疡患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，切忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃黏膜而导致病情恶化。
3.3 静养
心理干预措施，能够调节神经功能，减少胃酸的分泌，促进溃疡的愈合。众所周知，神经内分泌因素是胃溃疡发生的重要病因之一。我们要详细的了解患者的心理状况，分析患者形成焦虑、紧张，甚至恐惧的原因，耐心的倾听患者的诉述，针对患者提出的一系列问题，护理人员要从胃溃疡的成因、特点、治疗、护理以及日常保健等方面进行全方位的解答和疏导，鼓励和诱导患者释放不良情绪，同时要求患者家属在饮食、劳动、用药等方面给予患者易足够的支持，减轻患者的心理压力，调节患者神经内分泌功能，减少胃酸的分泌，从而降低侵略因子对胃黏膜的影响。人的情绪、心态与胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定。避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而影响了胃病的康复。 如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，促进迷走神经功能紊乱，导致胃壁血管痉挛性收缩，进而诱发胃炎、胃溃疡出血。
3.4 讲究生活规律，注意气候变化
胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律.溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。
4.结果
对患者要选择一种正确的治疗方法（活菌治疗和仪器治疗），并且进行长期的家庭养护指导对胃溃疡患者康复的有效率明显提高。
5.讨论
胃溃疡是消化内科一种常见的慢性胃病，由于胃黏膜保护因子功能减弱、侵略因子功能增强，使得胃黏膜肌层受损，导致一系列临床症状。临床循证学研究证明，患者个人的饮食、生活行为习惯、心理作用等因素，对胃溃疡患者的临床症状的改善、治疗效果的评定及疾病的转归有着较大影响，那么，胃溃疡的治愈不仅要选择一种正确的治疗方法，最关键是需要有长期的家庭养护指导，因此，胃溃疡患者的治疗和家庭护理指导尤为重要。
【参考文献】
[1]刘立湘，廖信平，陈德禧.奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡的效果对比分析[J].临床医药实践，2015.24(6)418-419.
[2]祁彦华，温馨.国内外持续性护理的研究现状[J].世界最新医学信息文摘.2015，15(10)61-62.
[3]胡葵花.糖尿病家庭护理的研究进展[J].当代护士.2013，13(7)13-14.
[4]金静怡，张振玉.国内益生菌制剂在根除幽门螺杆菌治疗的现状[J].世界华人消化杂志 .2015，23(18)2936-2941.
论文作者:于左珍
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
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