摘 要 目的 探讨腰椎间盘突出症的护理体会。方法 通过对腰椎间盘突出症患者的各项护理，分析其护理体会。结果 腰椎间盘突出症的护理意义重大。结论 对症施护是提高腰椎间盘突出症治愈率，防止复发的关键。
关键词：腰椎间盘突出症；护理体会
腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。好发于20～50岁的青壮年，多由扭伤、受凉、劳累后引起，男性多于女性。现将其护理体会介绍如下：
1、一般资料：本院收治157例患者中，男96例，女61例，年龄最小22岁，最大79岁，平均年龄50.5岁，病程最短5天，最长32年。所有患者都行CR或CT或MIR扫描，并经临床医生检查确诊。
2、护理 2.1心理护理 腰椎间盘突出患者一般病程较长，迁延难愈，因腰腿疼痛较重，行走不便而痛苦焦虑，给患者带来了沉重的精神压力，长期的痛苦折磨常常使患者失去了生活的信心。护士应耐心开导患者，告诉其疾病的转归，使患者愉快的接受治疗，积极配合，增强其战胜疾病的信心。护士应从入院时热情接待病人，把病人安排在安静舒适的环境，用亲切的语言介绍医院的环境，主管医生、护士、住院须知等，消除病人的紧张情绪。对青壮年，他们精力旺盛，思想活跃，同时对疾病的反应也很强烈，护理人员应经常同他们谈心，说服他们对工作、家庭、社会有正确的认识和合理的期待，针对不同情况，解释治疗的原因、目的、必要性及预后情况，让他们与同病室治疗成功的患者交流，以消除顾虑，调动主观能动性，积极配合治疗。对于老年病人，护理人员要像儿女那样，从生活上体贴关心他们，并嘱其家属经常来探望，解除他们悲观、抑郁的情绪，积极接受治疗，早日康复。
2.2日常生活护理 卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。病室保持整洁、干燥、舒适。急性期患者须绝对卧硬板床休息3—4周，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上,这样可减轻对椎间盘的压力，促进局部炎症反应物的吸收，从而使症状缓解或消失。症状缓解后，可戴腰围下床活动。不宜久坐，坐位时必须调整凳子的高低，以使髋、膝关节处在同一水平，足底触到地面为宜，也不宜提重物，做弯腰、急扭腰的动作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时要养成每日按时排便的良好习惯，多吃蔬菜、水果及清淡、易消化的软食，保持营养，防止便秘等使腹压增加的因素，还要根据气候的变化，注意腰部的保暖
2.3腰椎牵引护理 腰椎牵引[1]重量应根据患者体重、病情以及牵引效果及时调整，在牵引中和牵引后配合推拿治疗，一般牵引时间每次30分钟，每天1－2次，牵引过程中应观察神经、血管是否被压迫，牵引后嘱患者平卧硬板床休息，起床时用腰围保护腰部，以限制腰部活动，加强稳定性，防止扭伤，避免加重病情。卧床后可解掉腰围。
2.4 理疗的护理 通过电磁波理疗及针灸治疗达到活血化瘀，疏通经络，减轻肌肉痉挛，进一步减轻椎间盘压力，使椎间隙增宽，减少腰椎间盘的内压，扩大椎管容量，减轻对神经根刺激或压迫的疗效。病人俯卧位，以突出椎间隙为中心，L3－S1椎间盘突出常选用夹脊穴（双侧）、肾俞（双侧）、大肠俞（双侧），电针30min，注意消毒严格，预防感染。推拿时注意保暖，避免手凉，手法治疗后用腰围固定腰部，对有严重高血压、心脏病、体质虚弱者慎用手法推拿。
2.5中药热敷护理 中药热敷时注意保持药物温度在40度左右，不宜过高或过低，过高易烫伤腰部皮肤，过低则达不到热敷效果。注意保暖，避免受凉。
2.6功能锻炼护理 功能锻炼有活血化瘀，消肿止痛，加强腰背肌的力量，维持脊柱的稳定性，同时可防止关节肌肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松。向患者说明功能锻炼的意义和注意事项，待腰部症状缓解后，指导患者进行腰部的伸展、屈曲训练，以增加腰背肌[2]力量，改善腰腿功能。我们采用的方法是：1）仰卧位架桥(五点或三点支撑法)每日2～3次，每次20～40下，时间5-10分钟为宜。每下的速度最好与呼吸频率同步，腰部拱抬至少离床30cm以上；2）飞燕展翅法，每天2～3次，每次20～40下；3）直腿抬高法，每日2～3次，每次15～20下。功能锻炼要循序渐进，先易后难，活动幅度由小到大，时间由短到长，通过锻炼，达到理气活血，舒筋活络，强壮筋骨的作用。
2.7饮食调理 建立良好的生活方式，生活有规律，多卧床休息，注意保暖。禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品。 祖国医学认为：“肾主骨，肝主筋”，人体筋骨的强健与肝肾的盛衰有密切关系，故应给患者多吃滋补肝肾之物，如猪肝、猪肾、核桃、黑豆、芝麻、木耳等，以达到强壮筋骨，促进腰腿痛症状改善及恢复健康的目的，同时由于炎症水肿，神经受压，应食活血化瘀之品，如田七煲猪脚筋汤、丝瓜煲瘦肉等，忌辛热燥辣肥甘厚腻之品，如酒等食品，鼓励病人多饮水，以利小便。
2.8出院后调理：出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累，不要连续使用腰围3个月以上，3-6个月内避免剧烈活动和提重物，加强腰背肌锻炼半年以上，加强营养，注意保暖，保持良好心态。
3. 护理体会：腰椎间盘突出症病程长，症状明显，给病人带来极大的不便和痛苦。护理人员应以病人为中心，经常深入病房，关心患者，工作中认真细心，充分发挥中西医结合护理的特点，结合针灸推拿、理疗、中药内服外敷、功能锻炼、活血化瘀、脱水等治疗，同时给予心理护理，帮助、鼓励患者摆脱沉重的精神压力，树立战胜疾病的信心。使其配合医务工作，对症施护。，避免过劳，加强腰背肌的锻炼，从而增强腰背肌对椎间盘的保护作用，是提高腰椎间盘突出症治愈率，防止复发的关键。参 考 文 献：[1]吴在德．外科学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社．2001，956.
[2]李新聪．316例腰椎间盘突出症的保守治疗及护理［J］．现代护理，2006，3(2)：99.
论文作者:段其花
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
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