（1安徽省合肥市第三人民医院急救中心 230022）
（2安徽省合肥市第三人民医院神经内科 230022）
【摘要】目的 探讨血塞通和脑蛋白水解物联用治疗脑供血不足的临床疗效。方法 选择78例符合入选标准的脑供血不足患者。随机分为治疗组42例和对照组36例。治疗组应用血塞通联合脑蛋白水解物治疗，对照组单用血塞通治疗，疗程均为14 d。比较两组患者治疗效果，对所得数据进行统计学分析。结果 治疗组有效率为95.23%，对照组有效率为83.33%，治疗组临床效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血塞通联合脑蛋白水解物治疗脑供血不足临床疗效确切，值得临床推广。
【关键词】血塞通 脑蛋白水解物 脑供血不足
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0090-02
脑供血不足又称椎基底动脉短暂性脑缺血发作，主要表现是椎基底动脉供血区域的功能缺损，常见的症状是眩晕，可伴发呕吐、耳鸣等症状，该病治疗主要是以扩张血管，改善脑部供血为主。血塞通注射液临床疗效显著, 能明显增加椎－基底动脉血流量，改善微循环，降低血粘度[1]。脑蛋白水解物是一种大脑所特有的肽能神经营养药物。我院自2012.07～2013.07应用血塞通联合脑蛋白水解物治疗脑供血不足取得较好临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2012.07～2013.07我院急诊内科收治脑供血不足患者78例。随机分为血塞通联合脑蛋白水解物治疗（简称治疗组）与单用血塞通注射液组（简称对照组）。两组年龄、性别及发病时间比较见表1，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
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表1 两组患者一般情况比较
组别性别年龄（岁）发病时间（min）
男女
治疗组241841.54±19.8124.29±7.31
对照组201639.27±17.3630.79±10.40
p>0.05>0.05>0.05
1.2 入选标准
所有病例均参照并符合脑供血不足诊断要点：有不同程度的眩晕、恶心呕吐、耳鸣、耳聋，眼底动脉硬化改变，TCD检测椎-基底动脉血流量降低或狭窄，无神经系统局灶体征，经头颅CT或磁共振成像(MRI)除外脑梗死，并排除其他疾病引起的眩晕。
1.3 治疗方法
治疗组分别用生理盐水250ml加入血塞通冻干粉针（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司）0.4g、生理盐水250ml加入脑蛋白水解物（保定三九济世生物药业有限公司）180mg静脉滴注，1次/天；对照组用生理盐水250ml加入血塞通0.4g，静脉滴注，1次/天，两组均治疗14天。治疗期间均根据基础疾病，酌情给予对症治疗。
1.4 疗效评定标准
参照1993年卫生部《中药新药治疗眩晕的临床指导原则》制定。痊愈: 眩晕及伴随的症状消失，在观察期内无眩晕发作，TCD的血流速度指标前后有显著改善；显效: 眩晕及伴随的症状大部分消失，在观察期内偶有眩晕发作，TCD的血流速度指标前后有明显改善；有效：眩晕及伴随的症状缓解，但在观察期间仍有眩晕发作，TCD的血流速度指标治疗前后有改善；无效：眩晕及伴随的症状无改善。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS17.0进行统计分析，计量数据以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效比较 治疗组总有效率为95.23% , 对照组为83.33%，治疗组的临床疗效优于对照组,二者比较有显著性差异（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗效果比较（例，%）
组别n痊愈显效有效无效总有效率
治疗组4222144240(95.23)*
对照组361299630(83.33)
注：* 与对照组比较,P<0.05。
3 讨论
脑供血不足是以眩晕、头痛、恶心、耳鸣、视觉障碍及肢体无力为主要临床表现，持续时间短，反复发作的常见病。TCD检查不仅能较早较客观地反映脑供血不足患者的血液动力学改变，还能反应脑缺血的范围和程度。脑供血不足的病因和发病机制主要有血管疾病、血液循环障碍及血液成分的改变等，治疗主要予以予抗胆碱类药物，抗眩晕、扩血管改善血循环及解除血管痉挛等对症治疗。
血塞通注射液是中药三七的制剂, 有效成分是三七甙, 能增加脑血流量, 扩张脑血管, 改善血液动力学, 抑制血小板的聚集和降低血液粘粘度增加脑血流量，改善大脑缺氧[2-3]。脑蛋白水解物为猪脑组织提取、分离、精制而得的无菌制剂，该药物以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化，从而使神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害；可通过血脑屏障，具有促进人体脑神经细胞、蛋白质的合成，提供神经递质、肽类激素及辅酶前体，改善脑组织代谢功能，从而使由于脑缺氧所致的脑功能紊乱症状得到缓解[5]。
血塞通是常见的活血化瘀药，在我们观察中，血塞通对VBI有一定的疗效（有效率为83.33%），但其疗效与治疗组比较发现，联合脑蛋白水解物和血塞通治疗脑供血不足临床疗效（有效率为95.23%）优于单用血塞通。朱尚峰等研究证实脑蛋白水解物联合中药治疗脑梗死稳定期能显著改善患者运动功能状态及血流学指标[6]。考虑两者合用可能通过扩张血管、改善微循环、促进脑内神经细胞功能恢复、促进蛋白质合成等方式来改善患者症状，二者可能存在协同作用，值得临床进一步推广。
参考文献
[1] 张丽雯，杨以超，王华政等.血塞通注射液治疗老年人椎基底动脉供血不足临床疗效观察及TCD检测比较[J].医药前沿，2013,5(13):85-86.
[2] 李红梅.血塞通对82例脑梗塞患者的治疗观察[J].中国医药指南（临床研究）,2010，8(3):85-86.
[3] 宋君富.血塞通注射液在老年急性脑梗塞治疗中的临床应用研究[J].中外医学研究，2012,10(7):113-113.
[4] 佟英伟，谭春玲，孟兆凯.韦司太临床应用评价[J].中华中西医杂志，2004，5(2)：166-166.
[5] 朱尚峰，张千，金跃春.脑蛋白水解物联合中药对脑梗死稳定期治疗的研究[J].2010,50（28）：101-102.
论文作者:吴开霞1,武道荣1,王薇2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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