魏鹏郦
（甘肃省天水市第二人民医院 甘肃天水 741020）
【摘要】目的：探讨维生素K1联合酚磺乙胺治疗新生儿凝血功能障碍的临床疗效。方法：本次研究对象来源于我院新生儿科2011.1～2015.12收治的150例新生儿凝血功能障碍，依据治疗方式分组，其中对照组（n=75）行常规治疗，观察组（n=75）基于对照组加用酚磺乙胺联合维生素K1治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗后观察组PT、TT、APTT明显下降，血小板计数及FIB明显提升，与对照组对比差异明显（P＜0.05）。结论：维生素K1联合酚磺乙胺治疗新生儿凝血功能障碍临床效果优良，值得推广。
【关键词】维生素K1；酚磺乙胺；新生儿凝血功能障碍
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0089-02
凝血功能障碍性疾病为临床常见出血性疾病，受到凝血因子功能异常或缺乏时诱发，有获得性与遗传性这两类。遗传性凝血功能障碍即缺乏某一种凝血因子，婴幼儿时期便会出血，具备家族病史；临床较常见地为获得性凝血功能障碍，患者因缺乏多种凝血因子，在成年人中发生率更高，临床症状除出血外还会存在原发疾病体征或症状等伴随症。临床研究[1]称新生儿时期凝血系统活性较低，若新生儿有较高的血细胞比容，会使得血液流动性增加，血液黏度被改变后使得血液灌注功能增加，为生理现象的一种，受到新生儿时期出凝血系统互相协同后发生，某个系统或环节出现异常便会导致凝血功能障碍。为此，临床在防治、诊治疾病时研究新生儿凝血功能十分重要。为探讨酚磺乙胺联合维生素K1治疗新生儿凝血障碍的效果，现将患儿150例纳入本研究，分析如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院新生儿科2011年1月～2015年12月收治的150例新生儿凝血功能障碍，依据治疗方式分组，其中对照组（n=75）行常规治疗，观察组（n=75）基于对照组加用酚磺乙胺联合维生素K1治疗。对照组中41例为男患，34例为女患；日龄为1～32d，平均（18.5±3.6）d。观察组中43例为男患，32例为女患；日龄为1～30d，平均（17.9±3.1）d。两组患儿在年龄、性别上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 凝血功能障碍诊断标准[2]
入院后采集静脉血对凝血功能予以检测，项目为FIB（纤维蛋白原）、PT（凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、血小板计数。若PT为11～14s，APTT为35～45s，FIB为2.0～4.0g/L，TT为16～18s，APTT若延长10s、TT与PT延长3s及FIB超出范围则判定为异常。
1.3 治疗方法
对照组行常规治疗，抗休克、对微循环予以改善、抗感染、纠正水电解质、脐静脉插管治疗。同时注重凝血因子补充，包括输注血小板、凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆及冷沉淀等。观察组基于此加用维生素K1及酚磺乙胺，口服1mg维生素K1，1次/d；口服0.125g酚磺乙胺，1次/d，疗程为3d。治疗后测定两组凝血功能。
1.4 统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS 20.0，用标准差（x-±s）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
（1）PT：对照组为（16.3±3.4）s，观察组为（12.6±2.5）s；（2）TT：对照组为（18.7±3.4）s，观察组为（16.4±2.5）s；（3）APTT：对照组为（64.7±7.2）s，观察组为（39.2±4.9）s；（4）FIB：对照组为（1.4±0.3）g/L，观察组为（2.7±0.7）g/L；（5）血小板：对照组为（106.7±9.5）×109/L，观察组为（187.4±14.8）×109/L；上述指标对比P＜0.05。
3.讨论
通常而言新生儿凝血功能障碍在早产儿及危重新生儿好发，因危重新生儿普遍表现出感染、缺氧及酸中毒等病理状态，新生儿自身凝血机制也未充分发育。受到诸多因素作用，体内凝血因子合成存在障碍，进而将外源性与内源性凝血系统启动，导致血液高凝，出现纤溶亢进现象，导致瀑布效应，最终诱发DIC（弥散性血管内凝血）。近年来研究证实[3]危重患儿发展至MOF（多器官功能衰竭）时凝血机制变化作用明显，再加之新生儿凝血机制不够健全，特别是早产儿多缺乏凝血因子，凝血酶原低及血管壁脆弱等，脑室血管更易损伤，单层细胞经排列后组成脑室血管壁，而脑部有丰富的血流量，但血流动力学变化比如脑血流骤然增加、血压失稳及脑静脉压提升等易因脑血管破裂而诱发颅内出血，据调查[4]其发生率为65%。
维生素K1是肝脏因子必须物质，维生素K1多在因缺乏维生素K后诱发的出血性疾病中使用。维生素K1缺乏时机体会出现凝血障碍，血液缺乏凝血酶原时血液凝固变得缓慢，此时补充维生素K1可增加肝脏对凝血酶原的合成量，以有效止血。临床多应用维生素K1治疗低凝血酶原血症等疾病，同时还可将支气管痉挛缓解，有效镇痛。酚磺乙酰功效在于促进血管收缩，促使毛细血管通透性降低，提升血小板黏附性与聚集性，血小板将更多凝血活性物质释放出来，将凝血时间缩短以有效止血。本组观察组PT、TT、APTT明显下降，血小板计数及FIB明显提升，对比差异明显（P＜0.05）。与报道一致[5]。
综上所述，维生素K1联合酚磺乙胺治疗新生儿凝血功能障碍临床效果优良，值得推广。
【参考文献】
[1]赵捷，庄思齐，朱小瑜等.早产儿凝血功能障碍诊治体会[J].安徽医药，2010，14(9):1041-1042.
[2]屠志琴.维生素K1和酚磺乙胺联合治疗新生儿凝血功能障碍的疗效分析[J].中国妇幼保健，2014，29(34):5721-5722.
[3]戴瑞芝，李峥.用维生素K1联合酚磺乙胺治疗新生儿凝血功能障碍的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，(7):241-242.
[4]严泽勇.维生素K1联合酚磺乙胺治疗新生儿凝血功能障碍的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(5):127-128.
[5]苏国生，黄积德，梁荣伟等.维生素K1、酚磺乙胺联合治疗新生儿凝血功能障碍的疗效观察[J].重庆医学，2013，42(2):180-182.
论文作者:魏鹏郦
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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