董亚男1，2 秦立强1
（1苏州大学公共卫生学院 江苏 苏州 215000）
（2苏州市昆山市千灯镇预防保健所 江苏 昆山 215341）
【摘要】 目的：分析2006年至2013年昆山市户籍居民肺癌死亡情况，为今后肺癌防治决策的制定提供科学依据。方法：分析昆山市死因监测系统2006—2013年肺癌死亡资料，计算死亡率并比较年龄、性别和年份之间的差异。结果：8年间10571人死于恶性肿瘤，其中肺癌2438人，占23.06%；肺癌粗死亡率为43.43/10万，标化死亡率为24.71/10万，位居恶性肿瘤死亡的首位。肺癌死亡率呈波动上升趋势，男性高于女性，随年龄增长肺癌死亡率上升。结论：肺癌是对辖区健康和生命威胁最大的恶性肿瘤，应采取切实可行的预防与早诊措施，降低肺癌死亡率。
【关键词】肺癌；流行病学；死亡率
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0295-02
近年来，随着全球经济的发展、人口结构的变化、生活模式的改变以及环境因素的影响，肺癌越来越严重地威胁到人类的健康。国际癌症研究中心的数据显示，2008年肺癌新发病例161万，占新发癌症例数的12.70%；死亡例数约138万，占癌症死亡总数的18.20%[1]。自20世纪70年代以来，我国癌症死亡率呈明显上升趋势，已成为城乡居民的首要死因，其中肺癌死亡率的上升趋势更为明显。根据全国第三次死因回顾抽样调查资料显示，我国居民肺癌的死亡率明显升高，并且居恶性肿瘤首位[2]。
为了研究恶性肿瘤的流行病学特征以及动态变化，现对昆山市2006—2013年肺癌死亡资料进行分析, 以期为病因研究和防治策略制定提供参考依据。
1.材料与方法
1.1 资料来源
肺癌死亡资料来源于昆山市生命统计死亡信息登记报告系统2006年1月1日～2013年12月31日登记资料, 人口资料每年从公安部门获得当年人口数。
1.2 监测方法
昆山市各死因监测点收集本辖区内人口死亡资料，并上报给市疾病预防控制中心，市疾病预防控制中心对死因资料核实并进行质量审核，核对无误后录入数据库，专人负责对全死因网络报告系统中报告的死因病例进行审核，从而确保肿瘤死亡病例信息的真实、准确、完整。
1.3 疾病分类
采用国际疾病分类ICD-10进行编码和统计分析。
1.4 统计方法
数据计算死亡率，中国人口标化率采用2000年中国标准人口的年龄构成（简称国标率）；比较不同性别、年龄、年份死亡率的差异，Stata软件进行卡方趋势性分析。
2.结果
2.1 肺癌死亡率
2006-2013年累计监测人口5613285人年，男女性别比为0.998:1。共有2438人死于肺癌，肺癌粗死亡率为43.43/10万，标化死亡率为24.71/10万。肺癌死亡占全部恶性肿瘤死亡的23.06%，居恶性肿瘤死亡首位（表1）。
2.2 性别、时间分布
2006-2013年8年间，肺癌总死亡率在35.39～50.37/10万之间波动，8年期间肺癌粗死亡率总体呈上升趋势（χ2 for trend=7.50，P<0.05）；男性患者1838例，占75.39%，女性患者600例，占24.61%。男性肺癌死亡率为65.56/10万；女性肺癌死亡率为21.35/10万，性别比为3.06:1。男性肺癌死亡率显著高于女性（Pearson χ2= 631.40，P<0.05）（表2）。
2.3 年龄分布
昆山市肺癌年龄组死亡率随年龄增长而上升。在35岁以前只有7例肺癌死亡病例，35岁以后死亡率开始逐渐上升；肺癌死亡率在75岁组达死亡率高峰。<35岁前肺癌死亡仅占肺癌总死亡数的0.29％，35～50岁占4.43％，50～70岁占38.43％，70岁及以上56.85％（χ2 for trend =8.0×103，P<0.05）（图）。
3.讨论
国内外研究表明，肺癌发生与吸烟、被动吸烟、室内化学物质污染、空气质量下降、精神压力、长期接触油烟、新鲜蔬菜摄入少等因素有关[3]。随着我国社会经济的发展，人口老龄化、城乡一体化、城镇工业化等进程加快，与肺癌有关的危险因素日益增加[4]。
昆山市2006—20013年肺癌粗死亡率为43.43/10万（标化死亡率为24.71/10万），高于全国第三次死因回顾性抽样调查肺癌标化死亡率20.24/10万。2000-2009年昆山市肺癌死亡率在恶性肿瘤死亡顺位中居胃癌之后列于第二[5]，仅仅数年后昆山市户籍居民肺癌死亡率已升至恶性肿瘤死亡顺位的首位，表明肺癌对我市居民健康和生命的威胁进一步增加，这可能与昆山市近年来工业化水平不断提高，尤其是电子产业发达而导致的致癌物质排放增加有关。2006-2013年昆山市肺癌粗死亡率呈上升趋势，而标化死亡率的变化不显著，原因可能与昆山市人口逐渐老龄化有关。
8年间，男性每年肺癌死亡率均明显高于女性，这表明肺癌对男性居民的危害更为严重，可能是因为全市男性居民吸烟率明显多于女性，而吸烟是肺癌最主要的危险因素。随着年龄的增长，全人群肺癌死亡率升高，75岁组达到最高，与文献报道的其他地区基本一致[6-8]，
提示老人是肺癌死亡的主要人群，应进一步关注老年人肺癌防治工作。
【参考文献】
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[4]She J, Yang P, Hong Q, Bai C. Lung cancer in China, challenges and interventions [J]. Chest, 2013, 143(4):1117-1126.
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论文作者:董亚男1，2,秦立强1
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
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