齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046
摘要：目的：研究肛肠外科开展预见性护理对病区护理治疗质量及患者满意度的影响。方法：选取本院肛肠外科于2016年1月至2017年1月收治的60例患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为观察组和对照组,每组各30例。其中对照组开展常规护理模式,而观察组开展预见性护理模式。比较两组护理质量和患者满意度差异。结果: 观察组护理满意度为 95.5% ，对照组为 77.3% ，两组比较差异有统计学意义( P ＜ 0.05) ; 观察组医德医风、护理管理、护理操作及工作效率评分均高于对照组( P ＜ 0.05) 。结论: 肛肠外科病房开展预见性护理可提高科室护理质量和患者满意度，值得临床推广应用。
关键词：肛肠外科；预见性护理；护理质量
肛肠外科手术由于涉及消化系统，不仅影响患者正常进食，还会导致患者排泄障碍，这在一定程度上诱发或加重患者负性情绪，导致患者的不良转归。此外，大多数患者术后病情明显波动，增加了患者的生理性痛苦和医疗费用。预见性护理全程从患者角度出发，其宗旨在于提高护理质量，最快减轻患者痛苦，提高住院安全性等。介于此，本院特对肛肠外科病房开展预见性护理能否提高护理质量及患者满意度做了调查研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2016年1月至2017年1月我院肛肠外科就诊的患者中随机选取60例患者，男性38例，女性22例，年龄在36-67岁，平均年龄为(42±1.2)岁；其中肛裂、肛门脓肿、肛疹以及混合痔患者分别为23例、18例、10例和9例。60例患者中无其他并发症，并签署知情同意书。利用随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组各30例，两组患者无论在年龄、性别、病种、病程以及术式等方面的差异都不存在统计学意义(P>0.05)，具有显著地可比性。
1.2方法
在所有患者知情允许的情况下予以不同的护理方案。对照组根据医嘱提示，严格按照时间安排给药、饮食等。观察组根据护理人员丰富的临床经验，制定针对性护理方案：首先予以患者心理护理，由于疾病的折磨，给患者造成极大的心理压力及负担。给患者耐心讲解相关疾病知识及治疗方法，帮助患者消除焦躁、抑郁的负面情绪，更利于治疗后的恢复；肛肠疾病伴随着刺激性疼痛，而在手术治疗后，这种痛觉会愈加明显，也会给患者带来焦躁的情绪，影响患者的饮食及睡眠情况，护理人员对患者的疼痛进行评估，予以不同的措施，症状较轻的患者通过观看视频、听轻音乐等缓解情绪、分散注意力，对于症状较重的患者，必要时应予以止疼药物；病变部位通常为隐私部位，护理过程中患者会存在抵触情绪，护理人员应耐心讲解，以消除患者的心理障碍，从而配合医护人员的治疗；另外，增加查房次数，以便更及时的了解患者恢复情况及需求。
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1.3统计学方法
统计分析时采用 spss17.0 软件分析，用x±s表示计量资料，用ｔ检验比较计量数据组间，用x2检验计数资料，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
观察组的整体护理质量的评分为（92.7±1.3）分，30例患者中，非常满意的有21例，满意的有8例，不满意的有1例，护理满意度为97.6%；对照组的整体理质量评分为（75.6±0.8）分，30 例患者中非常满意的有 7 例，满意的有16例，不满意的有7例，护理满意度为 75.3 %，两组比较差异存在显著的统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
3.1肛肠外科开展预见性护理的具体措施
在预见性护理模式中应强调护士主观能动性，具体内容如下：心理干预，多数患者术前均存在紧张、焦虑、抑郁等负性心理，不仅影响患者术前的生理状况，更会诱发术后应激，导致交感神经张力增强，引起血管痉挛收缩，使手术切口预后不佳。因此，重视患者术前及术后心理状况对手术成功率具有重大的指导价值。护士在术前需全面了解患者的背景资料，制定个体化心理干预方案。可邀请已接受手术治疗的患者给予现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心。
疼痛护理，由于肛周神经末梢分布丰富，患者术后常感到剧烈疼痛，不仅增加患者生理性痛苦，更会影响患者睡眠质量，延缓病情预后。护士应评估患者的疼痛程度，再行针对性护理干预。对于疼痛较轻的患者，可采取言语安慰及转移注意力法以缓解疼痛; 对于无法耐受剧烈疼痛患者，护士应及时向医生汇报，给予镇痛药物干预。
自我护理技能的需求，由于肛周涉及患者隐私部位，大多数患者存在自我护理的需求和意识。护士应采取通俗易懂的语言向患者介绍术后可能出现的并发症以及对症处理策略，以改善患者的认知状况。对于实践性较强的护理操作，护士应一对一进行现场示范，再鼓励其进行操作。若患者存在错误的操作行为，护士应及时进行纠正，并给予必要的精神鼓励和物质支持。
3.2对肛肠外科患者开展预见性护理的必要性
肛肠疾病属人类常见病，范围广、种类多、治疗繁琐、易复发，给患者及社会都带来极大影响，如不及时控制，患者不但要承受剧烈的疼痛，还可能造成肛门肌肉萎缩、大小便失禁等。而往往治疗结束后疼痛加剧，因此，治疗后的护理问题也变成的临床研究的重中之重。更具前瞻性的预见性护理方案的诞生，更使医疗卫生事业发展至又一新的高度。其理念不同于常规护理，重点在于充分利用了护理人员丰富的临床经验，提前发现问题与潜在风险，既能减轻患者的痛苦，又能在一定程度上辅助临床医生工作，降低医疗成本。在本次研究中,观察组的整体护理质量评分高于对照组且差异有统计学意义。因为观察组通过个性化心理干预,能够减轻患者因生理性疼痛及对手术陌生感所引发的焦虑、恐惧情绪进而提高其对手术治疗的心理耐受性,还能缓解负性情绪诱发的应激状况。另外,出于医患医疗知识不对等性的考虑护士采取通俗易懂的语言向患者介绍系统的疾病知识,以提高患者对疾病的认知水平和自我护理技能。这在一定程度上能提高患者治疗依从性增进护患信任。
综上所述，在肛肠外科开展预见性护理能有效提高整体的护理质量，大大增进医护人员和患者之间情感，有效提高了患者的满意度，在临床上取得了极佳的效果，值得大力的推广和应用。
参考文献：
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[2] 赵莉, 李军. 肛肠外科病房开展预见性护理对护理质量及患者满意度的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2014(10):25-26.
[3] 周自勤. 肛肠外科病区开展预见性护理质量满意度探讨[J]. 现代养生, 2015(12).
论文作者:于忠艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
标签：患者论文; 肛肠论文; 预见性论文; 满意度论文; 外科论文; 质量论文; 疼痛论文; 《健康世界》2017年第6期论文;