湖南省嘉禾县中医医院 湖南 嘉禾 424500
[摘要]目的：研究针刺联合汤剂治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法：取我院糖尿病周围神经病变患者96例为研究对象，随机分研究组（针刺联合麻疼汤）与对照组（呋喃硫胺片联合甲钴胺片）各48例，比较神经传导速度与血糖水平。结果：研究组较对照组运动传导速度与感觉传导速度的正中神经与腓总神经的评分均高，空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白值均低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对糖尿病周围神经病变患者采用针刺联合麻疼汤治疗能促进提高神经传导速度，将血糖值控制在合理范围，提高临床疗效，值得借鉴。
关键词：针刺；汤剂；糖尿病周围神经病变；临床效果
临床常见的病症是糖尿病，其常见并发症是糖尿病周围神经病变，诱导因素是高血糖，患者表现出双侧肢体疼痛、感觉异常或麻木等症状，累及周围神经系统各部位，较常见的是对称性多神经病变与自主神经病变，若治疗不及时则影响生活质量，西医治疗该病症患者能提高疗效，但用药期间易发生毒副反应，影响病情康复，因此给予对症的中医治疗是重要的，改善预后具时效性[1]。为分析针刺联合汤剂治疗糖尿病周围神经病变的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
择取2017年3月-2019年1月我院收治的糖尿病周围神经病变患者96例，研究组（n=48）：男27例，女21例，年龄41-69岁，平均年龄（53.34±2.58）岁；糖尿病病程1-5年，平均（3.38±1.02）年；对照组（n=48）：男25例，女23例，年龄40-67岁，平均年龄（53.16±2.41）岁；糖尿病病程1-6年，平均（3.43±1.15）年。各基本资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经检查符合《中国2型糖尿病防治指南》[2]中糖尿病周围神经病变的诊断标准；1年内未服用治疗该病症的药物；自愿参与研究；符合伦理委员会审核要求。
排除标准：研究药物过敏；颈腰椎病变或脑梗死；服用化疗药物引起神经病变；肝肾功能障碍；智力或精神异常；临床病历资料不全。
1.3方法
对照组给予患者呋喃硫胺片（国药准字H34023179，生产企业：上海华源安徽锦辉制药有限公司）联合甲钴胺片（生产企业：山西亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20041767）治疗，前者药物每次口服50mg，每日3次；后者药物每次口服0.5mg，每日3次。研究组给予针刺治疗，以患者内关、合谷、足三里、三阴交等穴位施针，采用提插捻转手法进针，留针15min，每日1次即可，联合麻疼汤治疗，药物组成部分：川穹、三七。赤芍各10g，延胡索、枸杞子、熟地各15g，黄芪30g，当归12g，全蝎6g，桂枝5g，上述药物用水煎煮，每日服用1剂，分早晚服用[3]。
研究对象治疗时间均是5周。
1.4观察指标
利用血糖监测仪评估空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白。
神经传导速度：利用肌电图仪测定正中神经、腓总神经的运动传导速度感觉传导速度。
1.5统计学方法
SPSS21.0分析数据，计量资料（血糖水平与神经传导速度）（），t检验。计数资料[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 神经传导速度
研究组较对照组运动传导速度与感觉传导速度的正中神经与腓总神经的评分均高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
3 结论
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者较常见的并发症，典型代表是远端对称性多发性神经病变，主要表现出肢体疼痛、感觉异常与麻木等症状，病程增加则导致患者发生运动异常或糖尿病足等情况，发病机制尚不明确，若不及时采用对症的治疗手段，则影响生活质量，因此切实采用针对性治疗措施是重要的。
有研究报道[4]，针刺联合麻疼汤治疗糖尿病视网膜病变患者能提高临床疗效，前者属特殊性治疗措施，改善机体代谢功能紊乱与神经系统疾病，采用足三里、合谷、外关或三阴交等穴位实施针刺能达到降浊泻热或清热通络的效果，其中组足三里是腓肠肌外侧皮神经或腓深神经等，给予针刺能达到扶正祛邪或健脾通络的效果，有效改善血液循环，修复损伤的血管且提高神经传导功能，避免发生神经缺血缺氧等情况，改善机体微循环，将内环境调节至稳定范围，强化免疫力且改善临床症状，具有费用低或不良反应少等优势。
麻疼汤治疗该病症患者能提高疗效，中医认为该病症属“痹症”的范畴，药方中黄芪与当归具有补气养血的功效，桂枝、全蝎与延胡索具有活血通络的功效，三七与赤芍能达到活血化瘀的目的，诸药联合具有补益肝肾、通络止痛与益气活血的作用，因此给予糖尿病视网膜病变患者采取上述两种方法治疗能改善预后与临床症状，具可靠性。
在本次研究中，研究组较对照组运动传导速度与感觉传导速度的正中神经与腓总神经的评分均高，空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白值均低，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与许婵娟,缪易,赵亚等[5]文献报道具相似性，提高疗效且改善预后，具时效性。
综上所述，对糖尿病周围神经病变患者采用针刺联合麻疼汤治疗能促进提高神经传导速度，将血糖值控制在合理范围，提高临床疗效，值得借鉴。
参考文献：
[1]丁亚琴,李琦等.针灸联合知葛通脉颗粒对糖尿病周围神经病变患者中医证候积分、Hcy水平及神经传导功能的影响[J].上海针灸杂志,2019,38(02):188-192.
[2]刘淑清.针刺联合汤剂治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析[J].糖尿病新世界,2015(11):112-113.
[3]李军,范肃,张振宇,王朝宏.经络导平联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J].中国医药导报,2018,15(27):110-113.
[4]李红梅.加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].黑龙江医学,2018,42(09):875-876.
[5]许婵娟,缪易,赵亚等.自拟方剂足痛宁浴足对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响[J].辽宁中医杂志,2018,45(10):2103-2106.
论文作者:刘爱平
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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