（定西市妇幼保健院 甘肃 定西 743000）
【摘 要】目的： 调查分析我市4-6月龄纯母乳喂养婴儿缺铁性贫血(iron deficiency anemia．IDA)状况与乳母关系。方法：采用随机抽样法，对我市7县﹙区﹚30个乡镇1550名4-6月龄婴儿，进行大样本流行病学调查，监测该年龄段纯母乳喂养婴儿及乳母IDA患病率。结果：4-6月龄纯母乳喂养婴儿IDA总患病率为16.54％，乳母总患病率为18.95％,其中4月龄婴儿患病率为13.64％，乳母患病率为14.55％；5月龄婴儿患病率为15．22％，乳母患病率为18.26％；6月龄时患病率为18.37％，乳母患病率为21.22％；说明乳母贫血，其婴儿也易患贫血，母乳喂养持续6月左右婴儿缺铁性贫血患病率达高峰，结论：大力倡导和支持母乳喂养同时，按时、按量、合理地给婴儿添加辅食或母乳口服补充铁剂等，是预防4-6月龄纯母乳喂养婴儿与乳母缺铁性贫血的重要途径。
【关键词】缺铁性贫血；婴儿；纯母乳喂养；患病率
【中图分类号】R556.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0183-02
缺铁性贫血是小儿常见的营养缺乏病之一，可影响小儿生长发育、智力、行为及免疫功能，患儿容易并发各种感染。本文对我市7县﹙区﹚30个乡镇1550名4-6月婴儿，进行大样本流行病学调查，监测该年龄段纯母乳喂养婴儿及乳母IDA患病率。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象。随机抽取2013年8月一12月我市7县﹙区﹚30个乡镇的1550对4-6月龄婴儿及其乳母作为调查摸底对象，乳母及婴儿均来自同一家庭，对其中665对纯母乳喂养的进行了问卷调查和HB值监测。其中乳母年龄最小22岁，最大38岁，平均年龄26.32岁；4月龄婴儿205人，5月龄婴儿185人，6月龄婴儿285人。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 由经过培训的调查员及妇产科、儿科医生对每个调查对象进行面对面问卷调查 ，内容包括乳母的年龄、文化程度、职业、居住地、乳母及其婴儿的HB值、饮食习惯、婴儿身长、体重、婴儿喂养方式、健康状况及家长对贫血防治知识知晓情况等。
1.2.2 样品采集 由专职采血员按实验室统一标准负责在现场采集血样,采用一次性采血管,检查确认采血管是否有破损和裂缝,标本编号必须与调查表编号一致, 血红蛋白（Hb）测定血样均采用左手无名指末梢血，用桂林优利特医疗电子有限公司生产的（URIT-12）血红蛋白分析仪进行测定。使用前均用血红蛋白仪质控液校准。测试方法：反射光度法。
1.2.3 诊断标准。按人民卫生出版社的全国高等医药院校第七版教材《儿科学》、《妇产科学》中的“缺铁性贫血”、“妊娠合并贫血”的诊断标准制定[1-2]。
1.2.4 统计学处理。 用Exeel录入数据．所有数据均应用SPSS12.0统计软件进行处理，统计计数资料采用X2检验，计量资料采用T检验和方差分析。
2 结果
2.1 各县（区）4-6月龄乳母喂养婴儿及乳母IDA患病情况 见表1，从表1可以看出665对母子中，乳母贫血126例，乳母IDA发病率为18.95%，4-6月龄婴儿贫血126例，婴儿IDA发病率为16.54%，岷县、漳县乳母、婴儿缺铁性贫血发病率明显高于其他各县，可能与当地经济水平较低有关，而安定区、临洮县发病率较低，与当地经济水平较高有关，跟妇幼年报数据接近。
2.3 乳母IDA与文化程度的关系 见表3。随着乳母文化程度的降低，贫血发生率升高，初中及初中以下文化程度的乳母贫血发生率明显高于高中以上文化程度的孕妇（经x2检验p＜0.05）。
2.4 城市与农村乳母缺铁性贫血的发生率差异非常显著，城市乳母缺铁性贫血的发生率明显低于农村.(经x2检验p＜0.05)。年龄与乳母IDA的关系,乳母IDA与年龄有密切关系，随着年龄增大，IDA明显升高。(经x2检验p＜0.05)。
3 讨论
母乳一直被认为是婴儿最好的食物，世界卫生组织（WHC）将添加辅食时间定在纯母乳喂养6个月后，但医学专家提醒，母乳是贫铁食品，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，长期纯母乳喂养可能导致婴儿缺铁性贫血。
此次调查显示,我市4-6月龄纯母乳喂养婴儿IDA总患病率为16.54％，乳母总患病率为18.95％,其中4月龄婴儿患病率为13.64％，乳母患病率为14.55％；5月龄婴儿患病率为15．22％，乳母患病率为18.26％；6月龄时患病率为18.37％，乳母患病率为21.22％；说明乳母贫血，其婴儿也易患贫血，母乳喂养持续6月左右婴儿缺铁性贫血患病率达高峰，随着纯母乳喂养婴儿月龄的增加，乳母贫血的发生率也明显升高。
影响乳母缺铁性贫血的因素多方面的，如年龄、职业、孕妇的文化程度，社会因素及孕前月经量多少，及多次人流、妊娠反应及饮食习惯等有关。调查表明，城市妊娠妇女比农村妊娠妇女贫血发生率明显降低，分别为15.17％与20.61％，可能与城市居民生活条件好，饮食结构合理，并且摄入较多含铁红素丰富的食物如肉类、鱼虾等有关。
婴儿缺铁性贫血多因先天铁储备不足、生长发育过快、铁吸收障碍、铁丢失过多等原因引起。婴儿生长发育快，对铁需要量多，而主要食物，如母乳、牛奶及谷类食物，含铁均很低，难以满足生长发育需要，此时若不及时添加含铁辅食婴儿就容易发生缺铁性贫[6]。因此大力倡导和支持母乳喂养同时，按时、按量、合理地给婴儿添加辅食或母乳口服补充铁剂等，是预防4-6月龄纯母乳喂养婴儿与乳母缺铁性贫血的重要途径。
参考文献：
[1]沈晓明，王卫平．儿科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：354—355．
[2]乐杰，谢幸．妇产科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：154．—158．
[3]吴葆宁，黎秀叶．平果县5岁以下儿童营养改善结果分析[J]．广西医学，2008，30(8)：1 129—1 131.
[4]荫士安．中国婴幼儿生长发育与辅食添加现状[J].中国儿童保健杂志，2004，12(6)：509—510．
基金项目
本项研究工作得到了甘肃卫生行业科研计划的资助，资助项目编号为 GSWST2011-16
通讯作者：
张银川
作者简介：
徐瑛瑛﹙1964-﹚，女，汉，甘肃定西人，副主任医师，研究方向，妇女保健。
论文作者:徐瑛瑛,张银川（通讯作者）,张春霞,孙,亮,李蕊娜
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：乳母论文; 婴儿论文; 月龄论文; 率为论文; 缺铁论文; 性贫血论文; 母乳论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;