（山东中医药大学校医院 山东济南 250355）
【摘要】对病人的家庭护理是对病人实施整体护理的一个必然趋势，它将成为现代护理实践的基础之一，发展家庭护理体系，能使护理工作更为有效，且这种类型的护理体系是实现世界卫生组织提出的加强“家庭卫生保健”的发展所必须的。
【关键词】家庭护理；健康保健；社区卫生
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0030-02
The Experience of Developing the Nursing Mode of “Centering On the Patients' families”
Zhang Jiaying,Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan,Shandong,250355,China
【Abstract】Developing the patient's family care becomes an inevitable trend for the overall nursing care , It will become one of the foundation of modern nursing practice, the development of home care system can make nursing work more effectively, and this type of care system is necessary to realize the development of the "family health care" which put forward by the world health organization.
【Key words】Family care; Health care; Community health
随着社区保健事业的不断发展，保健资源尤其是人力资源日益不能满足保健事业的需要，因而病人家属也承受着繁重的护理任务。护士掌握有关病人家庭的需要，发展家庭护理体系，能使护理工作更为有效，并为护士、病人家属和社会工作者提供一种共同的语言。这种类型的护理体系是实现世界卫生组织提出的加强“家庭卫生保健”的发展所必须的。另外，护士不能无视病人的疾病对其家庭及亲属的影响，从病人一入院开始，其家属就需要在心理、生理、社会上不断获得护士的支持与建议，由于护士最接近病人，因此，她们在卫生保健事业中处于一个独特的位置，无论是在家庭还是在医院，护理目标已从关注病人的疾病转移到关注整体的人。由于疾病，病人的家庭生活必然受到影响，在很大程度上医护人员忽视了病人家庭的需要。为帮助指导对病人家庭的护理这一复杂领域中的实践提供了理论基础。
1.家庭护理的意义
1.1 家庭
这里所指的“家庭”并没有明确的法律定义，它可以是含各种各样的关系，如包括父母、孩子、兄弟姐妹组成的传统家庭，也包括同居的伴侣和有继父继母的家庭等。但不可低估传统家庭模式的力量。
1.2 家庭护理的对象
在我们社区卫生服务是“以家庭为中心”的护理，它承认病人亲属的重要性，强调护士与病人家属合作从事护理工作，将家庭看作是一个护理单元，因为家庭在护理生病、体弱、残疾、临终前的病人时担负着主要的角色。对病人家庭护理的目的是促进、维护和重建家庭的健康，这关系到家庭、家庭中的成员及家庭与社会环境之间的相互影响。它强调整体的健康而不是某种病理变化。系统的思考能力是对病人家庭护理的基础。它的要素包括：（1）如果脱离整体保健系统，家庭的作用就无法理解；（2）家庭的结构与组织对决定家庭成员的行为是重要的；（3）家庭成员之间的交流方式在家庭体系功能中是重要的。
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2.家庭的需要
2.1 树立信心与希望的需要
不论病人病情轻重，护士需为其家庭讲解病人的病情，制定治疗和护理计划提纲，并表示将尽可能使病人完全康复，从而解除家属的忧虑。若各种情况显示病人不可能存活，应帮助其家庭改变护理目标，从希望病人康复转移到病人安宁地死去，最重要的护理措施是确保病人生理上的舒适，从而给家庭人员一些心理上的安慰。
2.2 获取信息的需要
护士与病人家属之间需要交换信息。无论家属何时来访，都应告知他们病人的最新情况，对病人所进行的治疗与处置应给予必要的解释以取得家庭的理解。鼓励家属与病人交谈及该在床边为病人做些什么。护士与病人家庭分享信息，可使病人家属更好地作出决定，允许其家庭成员正常地从事各项活动，并告知家属当病人有病情变化时，护士将及时告诉他们。
2.3 亲近病人的需要
不限制探视，只要家属愿意，鼓励他们在床边陪护病人。
2.4 健康保健的需要
通常病人家属不愿意提及自己的健康需要，害怕这会影响他们照顾病人的能力，有时病人病情复杂，其家属也不会为自己的保健需要接受医疗服务。然而，由于病人的病情恶化或死亡使家属承受着巨大的压力，从而会严重地影响家属的健康。因此，护士应询问病人及其家属对目前生活的感受，使家属有机会表达其对自身健康状况的忧虑，而这些是他们不愿向病人流露的，他们可以在护士面前畅所欲言，为自己的言论和感情被护士接受和重视而有安全感，护士可从中获知他们的健康保健需要。
3.对家庭护理的步骤
3.1 了解家庭情况
（1）了解家庭结构。（2）家庭生活习惯。（3）家庭成员的工作。（4）家庭经济收入。（5）家庭成员之间的协调关系。（6）家庭成员的文化程度。（7）病人及家属的健康意识等。
3.2 实施护理
（1）不断询问了解家庭的需要。护士与病人家庭建立信任和支持的关系是至关重要的，所有的家庭成员都会询问并谈论有关问题，护士应不断分担他们所关心的问题，敏感地意识到家庭所有成员的需要。
（2）提供信息及进行健康教育。及时告知家属病人病情及各种相关的治疗护理情况，并由医生及护士对病人和家属进行健康教育，讲解由于疾病可使病人出现心理或生理上的一些变化，及时解答家属的疑问，告知他们家人的健康问题，可能的后果，以及社区保健的选择和有关信息，使家庭获取有关知识后，不再觉得束手无策，无能为力。
（3）帮助病人家庭制定实施护理目标。病人家庭的实际承受能力是最重要的，当遇到问题时调动家庭的积极力量。护士采取更多有目的的措施，技术性地给予建议及专业指导，允许他们以自己的步骤去适应各种改变，保持家庭内部之间、家庭与护士之间的合作性气氛，使彼此能意识到各自的角色，并履行角色义务。对经常出现的令病人家属心慌意乱的事情，双方应共同处理，护士应认真观察，对家庭给予病人的照料表示赞赏，不断加以鼓励。
良好的对病人家庭的护理能使医护人员充分意识到家庭所有成员的需要，并在护士和家庭之间建立一种良好的信任关系，护士能更系统地考虑病人的行为及疾病和死亡对家庭所有成员的影响，并对家庭的结构、组织形式和交流方式有更多的了解。由于病人病情的发展，可使家庭沉浸在内疚与悲伤中，家庭正常的秩序被打乱，当病人家庭在努力应付自身的悲痛时，护士应给予家庭信心与支持，使其更有效地促进家庭的整体健康。因此，对病人家庭的护理是对病人实施整体护理的一个必然趋势，它将成为现代护理实践的基础之一。
论文作者:张加英
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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