河南省灵宝市第一人民医院内分泌科 472500
【摘 要】目的：设计实验对糖尿病患者采用振动感觉阈值检查的方法进行筛查周围神经病变的病人，分析评价筛查方法的应用价值。方法：选择我院在2014-2015年间入住我院接受治疗的糖尿病患者520例，根据有无病变分为对照组和实验组，对照组（无周围神经病变）和实验组（发生周围神经病变）均进行常规神经传导感应法和振动感觉阈值检查法进行周围神经病变的筛查。记录两组两种方法分别的检出人数、诊断的正确性，最后对诊断方法进行评判。结果：振动感觉阈值检查结果显示出的正确检出率是98.32%比神经传导感应技术（70.31%）高，数据统计具有统计学上的意义（χ2=2.165，P=0.0321）。结论：振动感觉阈值检查法在筛查糖尿病周围神经病变中有较高的检出率，对该病早期检查有很高的利用意义，是糖尿病临床筛查的首选方法，在医学治疗中有很高的推广价值。
【关键词】振动感觉阈值检查；糖尿病；周围神经病变；临床应用价值
糖尿病周围神经病变，英文简称：DPN，是目前糖尿病的不良并发症的多发病症，该病对人体的损伤非常大。糖尿病早期一般不出现神经病变，从而使很多糖尿病患者因周围神经病变未及时诊断而延误治疗时机[1]。本次实验是以我院520例患者为例探讨振动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的临床应用价值。现报道如下。
1资料与方法
l一般资料
选择我院在2014-2015年间入住我院接受治疗的糖尿病患者520例，根据有无病变分为对照组和实验组，对照组中有225例未发生周围神经病变的患者，其中男性有175例，年龄39-75岁，平均年龄（49.5±2.1）岁，女性有50例，年龄34-72岁，平均年龄（50.3±1.7）岁；实验组中有男170例，年龄50-77岁，平均年龄（61.7±3.1）岁，女有125例，年龄49-79岁，平均年龄（64.7±6.3）岁。所有患者经过基本检查和常规检测后均符合糖尿病的临床特征，且所有患者实验前均自愿参加实验。对比两组患者的年龄、性别和病程等均未发现差异，不存在统计意义，不计入实验考虑。
1.2 方法
对所有试验患者采用振动感觉阈值检查（VPT）和常规神经传导感应的检测方法（NVC）进行周围神经病变的筛查。其中选用振动感觉阈值（VPT）VPT-I检测仪（北京澳尔华泰科技）对平仰卧的糖尿病患者的肢体进行感觉的检查，首先采用低档的初始电压，随时间慢慢增加电压，直到患者四肢有比较明显的感觉为止。实验进行三次求其平均值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，选神经传导感应（NVC）检查仪器（上海海神NDI-50OP+神经传导）对半卧患者涂抹电导凝胶，对腓总神经进行电刺激，从而对腓浅神经和双侧胫神经进行神经传导检测。
1.3 观察指标
观察记录两组患者使用两种方法检测得到的周围神经异常的患者例数、计算检出率、判断方法的准确性。
1.4 统计方法
利用SPSS20.0软件对记录的数据进行统计分析，实验检出人数用T检验和χ2检验，P<0.05，存在统计学意义。
2 结果
在不同的检测方法的检测之后，实验组中已发生神经病变的患者应用振动感觉阈值检测法（VPT）比神经传导检测（NVC）的周围神经病变的检出率高大约30%（χ2=2.165，P=0.0321），P<0.05具有统计学意义；未发生神经病变得对照组患者利用VPT的敏感性明显较NVC高，存在统计意义（P<0.05）。
3 讨论
随着糖尿病患者人数的不断增长，使得保持健康的话题又一次成为人们关注的重点，在糖尿病的后期发展中常出现周围神经病变的并发症，由于早期并不表现出明显的神经病变症状，患者未重视，因此，对患者的治疗会产生一定的延误，患病率也随之上升[2]。近年来，科技的不断发展，对该病神经病变的检查技术随之发展。
我院也从国外引进了先进的检测筛查技术，即振动感觉阈值检查（VPT），该技术已是国外临床诊断评估糖尿病周围神经病变的常用技术[3]。该技术与传统的神经电生理检查技术相比具有无创伤且操作非常简单的特点。因此，该技术特别适用于对神经功能的检测。
本次实验以我院的520例患者为例，探讨VPT对患者是否发生周围神经病变具有临床应用价值时发现利用VPT对患者进行检查时具有很高的检出率，且准确性也非常高，对患者的早期诊断具有很高的利用价值。该结果与李巍等多位学者的研究结论相符合一致[4]。
综上所述，振动感觉阈值检查在筛查糖尿病周围神经病变时具有比较好的诊断效果，检出率高，准确性高，因此，在该病的诊断中应该大力推广使用。
参考文献：
[1]李巍.前列地尔注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病外周神经病变的临床疗效及对血浆同型半胱氨酸的影响[J].临床和实验医学杂志，2014，13，（02）：112-115
[2]谢淑梅，范桂清，杨丹.针刺联合足部熏洗治疗糖尿病外周神经病变临床观察巴.世界中西医结合杂志，2015，07：967-969
[3]宁丽娜.振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（74）：88-89.
[4]李巍.前列地尔注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病外周神经病变的临床疗效及对血浆同型半胱氨酸的影响[J].临床和实验医学杂志，2014，13（2）：112-115.
论文作者:张嫦娥
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
标签：周围神经论文; 阈值论文; 神经论文; 患者论文; 感觉论文; 糖尿病论文; 检出论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;