湖北省随县新街镇卫生院 441322
李腊梅
作者简介：李腊梅，女，主治医师，本科学历，毕业于长江大学，现在随县新街镇卫生院工作，内科主任。
【摘要】目的 分析和探究老年支气管重症哮喘的临床诊断和治疗效果。方法 随机选择了我院在2015年3月-2016年3月收治的35例老年支气管重症哮喘患者作为研究对象，对所有患者进行了全面、系统的检测，并根据检测结果为其实施针对性的临床治疗。结果 所有35例患者均存在不同程度的哮喘病史，其中有29为上呼吸道、中呼吸道或下呼吸道感染，5例为过敏诱发感染，另外2例患者的诱因未明。治疗后，有28例患者治愈出院，5例患者病情好转，1例需要进一步的治疗，1例治疗无效死亡，治疗总有效率为94.29%。结论 在对老年支气管重症哮喘进行临床治疗的过程中，需要根据患者的临床症状和检测结果来制定针对性的治疗方法，这样不仅可以使患者的临床症状得到有效的改善，而且还能提高患者的治疗效果，有效降低患者的死亡率。
【关键词】老年支气管重症哮喘；临床诊断；治疗效果
支气管哮喘属于临床上发病率比较高的慢性疾病，尤其是老年群体，发病率极高。而老年支气管重症哮喘属于危急症，是支气管哮喘未得到有效治疗后的爆发性发作，增加了患者治疗及康复的难度。大部分老年支气管重症哮喘患者在短时间内出现危重状态，如果无法得到有效的治疗，将会危及患者的生命安全。因此，做好老年支气管重症哮喘患者的临床诊断和治疗尤为重要，本文将会对其治疗方法和效果给予介绍。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
本次研究随机抽取了我院在2015年3月-2016年3月收治的35例老年支气管重症哮喘患者作为研究对象，所有患者的检测指标均满足《支气管哮喘防治指南》临床诊断标准，其中男性患者19例，女性患者16例，年龄在56-79岁，平均（66.4±1.3）岁。入院检查：35例患者心率超过120次/min，呼吸超过30次/min。所患者均存在不同程度的低氧血症。他们在性别、年龄、临床症状和指标等方面的数据差异无统计学意义（P﹥0.05），但具备可比性。
1.2实验室检查
对所有35例患者进行了针对性的实验室检查。在患者吸氧状态下，对他们进行了针对性的动脉血气分析，分析结果发现，5例患者的PaO2＜60mmHg、28例患者的PaO2在50-60mmHg之间、2例患者的PaO2＞60 mmHg。同时3例PaCO2＜60mmHg、15例PaCO2于45-50mmHg之间、5例PaCO2＞45mmHg。血象分析结果中，17 例患者中性粒细胞超过了80%，20例患者白细胞数超过了11.0×109L。
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1.3治疗
所有患者确诊后均给予了纯氧吸入治疗，以确保患者可以进行正常的呼吸，同时有效的纠正了患者的低氧血症。同时，医护人员还需要根据患者的病情和诊断指标为患者提供抗炎（如甲基泼尼松龙等药物）、平喘（如β2受体激动剂、氨茶碱等药物）、抗感染（如右氧氟沙星等药物）、补液、祛痰等常规治疗。如果存在其他合并症状的患者，还需要为其提供针对性的治疗。对于存在其他基础疾病的患者，如果诊断结果不理想，还可以为其提供支气管激发、支气管舒张试验，待结果得到确定后，再为期提供针对性的治疗，从而确保患者的治疗及预后效果。
2.结果
所有35例患者经过检查后发现均存在不同程度的哮喘病史，而且临床症状表现为胸闷、喘息、面部发绀、呼吸困难、大汗淋漓等。诱病因素分析后得知有29为上呼吸道、中呼吸道或下呼吸道感染，5例为过敏诱发感染，另外2例患者的诱因未明。
通过针对性的治疗之后，有28例患者治愈出院，5例患者病情出现了明显的好转，仅有1例患者还需要接受进一步的治疗，另有1例患者治疗无效死亡，治疗总有效率为94.29%。
3.讨论
支气管哮喘属于临床常见的慢性疾病，尤其是支气管重症哮喘在老年群众中具有较高的发病率，如果未对其进行及时、有效的治疗将会危及患者的生命安全。随着老年群体的呼吸功能之间衰退，同时伴随着器官粘膜上皮组织功能的衰退，都会影响患者的后期治疗及预后效果。此外，大部分老年支气管重症哮喘患者还伴随有不同程度的慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化、糖尿病及心功能不全等疾病，会影响患者的确诊效果和治疗效果。临床研究发现，老年支气管重症哮喘的诱发因素比较多，主要包括：（1）大部分老年患者会对支气管重症哮喘不太了解，从而影响了疾病的最佳治疗时机；（2）大部分老年支气管重症哮喘发病于晚间或凌晨，从而延误了患者的最佳治疗时机；（3）老年支气管重症哮喘患者会由于呼吸不畅而引发精神恐惧、情绪紊乱、紧张等问题；（4）随着我国医疗行业的发展，越来越多的药物被应用于老年支气管重症哮喘的临床治疗之中，但是大部分药物无法对疾病进行有效的治疗，反而带来一系列的并发症。
实际上，老年支气管重症哮喘的临床症状不明显，最为常见的是咳嗽、胸闷、咳痰、气短，而与老年支气管重症哮喘相关的发作性哮喘不明显，从而增加了疾病诊疗的难度。同时，大部分老年支气管重症哮喘还会伴随有一系列的并发症，如肺源性心脏病、气胸、呼吸衰竭等，对患者的治疗及预后效果产生了一定的影响。
对于老年支气管重症哮喘患者，首先需要为其提供吸氧治疗，并对患者的各项临床指标进行观察和记录。而临床上治疗该类疾病的常用药物有茶碱、B2受体激动剂、抗胆碱药等，其不仅可以有效的松弛平滑肌、扩张血管，而且还能够有效的预防各类炎症的发生。临床上，大部分老年支气管重症哮喘患者会存在气道敏感性增加、机体功能逐渐减弱，需要将多种支气管扩张药物结合在一起使用。以达到预期的治疗效果。同时，还需要为患者提供抗炎药物治疗，以有效的抑制炎症的发展。此外，对于吸入激素、色甘酸钠、酮替芬、顺耳宁等药物，可以有效的预防患者的哮喘症状。对于不同的病情需要为其选择不同的用药方式，对于病情比较轻微的患者，可以通过口服的方式给予治疗，对于病情比较严重的患者，可以通过静脉注射激素的方式给予治疗，该过程需要排除糖尿病、青光眼、消化道溃疡等禁忌症。大部分老年支气管重症哮喘患者还需要抗生素药物治疗，最为常用的是6-内酰胺酶抑制剂、第Ⅱ、Ⅲ代头孢霉素、p-内酰胺类等，其对于患者的疾病治疗及康复具有很好的效果。
综上所述，在对老年支气管重症哮喘患者进行临床诊治时，需要对患者的临床症状和病情指标给予全方位的检查，然后为其提供针对性的治疗，这样不仅可以使患者的临床指标得到有效的改善，而且还能提高患者的治疗及预后效果。
参考文献：
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论文作者:李腊梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
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