[关键词] 3.0T磁共振弹力成像；继发性颅内肿瘤；应用价值
[Abstract] Objective To investigate the application value of 3.0T elastic magnetic resonance imaging in diagnosis of secondary intracranial tumors. Methods Selected 87 patients with brain tumors in our hospital from January 2018to January 2019 and they were all of brain metastases. All patients diagnosed through 3.0T elastic magnetic resonance imaging and normal MRI， and then by surgery or biopsy for pathological diagnosis. Compared brain metastases detection accuracy of 3.0T elastic magnetic resonance imaging with normal MRI. Results 3.0T elastic magnetic resonance imaging matched pathological diagnosis significantly higher than normal MRI， and the differentiation of malignancy level was also better than normal MRI （P < 0.05）. Conclusion 3.0T elastic magnetic resonance imaging can stretch secondary brain tumors make an accurate judgment for the clinical treatment and has an important role.
[Key words] 3.0T elastic magnetic resonance imaging； Secondary intracranial tumors； Application value
颅内肿瘤是临床上常见的疾病，随着近些年诊断及影像技术的提高以及社会环境的影响、人们生活习惯和饮食结构的变化，颅内肿瘤的发病率呈逐年上升趋势。颅内肿瘤主要分为原发性颅内肿瘤和继发性颅内肿瘤，原发性颅内肿瘤主要是指来源于颅骨、脑膜、血管、垂体、颅神经、脑实质和残留的胚胎组织的肿瘤，继发性颅内肿瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤，多来源于肺和乳腺肿瘤，约占颅内肿瘤的6%～7%，严重威胁肿瘤患者的生命和生活质量。目前对继发性颅内肿瘤的准确定性、定位、定数并确定恶性程度对于指导临床手术治疗具有重要的意义。本研究探讨了3.0T磁共振弹力成像技术应用于颅内转移瘤的应用分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月～2019年1月收治的脑肿瘤术前患者87例，其中男43例，女44例，年龄23～65岁，平均（42.5±5.5）岁，主要以颅内高压、肢体运动障碍和感觉障碍就诊，所有肿瘤均经手术病理证实，所有病例均有其他部位的原发肿瘤，其中肺癌32例，乳腺癌40例，其他15例。排除所有炎症、良性占位病变、原发性脑肿瘤患者及其他原因导致肢体运动及感觉障碍的患者。
1.2 方法
患者取常规体位，使用Siemens公司3.0T MRI成像系统，常规行轴位、矢状面和冠状位扫描，记录患者的诊断结果，然后再使用弹力成像技术进行分析，所有的图像均经过两名放射科医师（从事体部磁共振诊断5年以上）分别阅片，定性诊断意见不一致时请高一级医师阅片，得出最后结论；手术切除标本进行组织病理及免疫组化分析，根据癌细胞的分化程度及转移程度确定恶性程度，确定其为转移瘤是根据病理检查的癌细胞的类型与原发病灶的癌细胞类型相符。
1.3 统计学分析
研究的所有数据均通过SPSS 17.0进行处理，计量数据使用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料使用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3.0T磁共振弹力成像对肺癌脑转移的成像结果
通过3.0T磁共振弹力成像对肺癌脑转移瘤进行诊断，可以清晰地检测转移瘤与周围脑白质的弹性差别，使诊断结果更加清楚。
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2.2 普通MRI和3.0T磁共振弹力成像对颅内继发肿瘤的诊断比较
所有患者经过普通MRI扫描诊断后，87例肿瘤患者诊断70例为转移瘤，确诊率为80.5%，而3.0T磁共振弹力成像诊断87例患者中82例转移瘤患者，确诊率为94.3%，提示3.0T磁共振弹力成像对颅内转移瘤的诊断率明显高于普通MRI（P < 0.05）。
2.3 普通MRI和3.0T磁共振弹力成像对颅内继发肿瘤的恶性程度的诊断比较
普通MRI对低度恶性转移瘤的诊断率为66.67%，明显低于3.0T磁共振弹力成像对低度恶性转移瘤的诊断率（P < 0.05），两种磁共振技术对于高度恶性转移瘤的诊断率没有显著差异。
3 讨论
磁共振弹力成像技术是在磁共振的基础上发展起来的一种可以根据组织硬度弹性来判断组织性质的无创伤性“影像触诊技术”，这种技术可以不受诊断部位的限制对组织的弹性进行客观、机器化及定量的诊断[1]。因为不同的组织类型或者不同阶段的组织具有不同的弹性，因此利用对组织弹性的变化来诊断病变现在是一项研究的热点，脑组织的弹性模量具有很高的诊断潜能，因为它可能与一些疾病相关，如阿尔茨海默病、脑积水、脑肿瘤以及多发硬化等均可能会引起脑组织弹性的变化，磁共振可以对脑组织的弹性模具进行定量测量，而超声无法达到这种效果[2]。
颅内肿瘤是一种原发或者继发的颅内占位性病变，近年来随着环境及生活习惯的改变，发病率不断提高，仅次于肺、胃、乳腺及食管的肿瘤，约占全身肿瘤的2.5%。其中继发性颅内肿瘤（继发性肿瘤一般为身体其他部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤）约占颅内肿瘤的6%～7%，大多来源于肺及乳腺的肿瘤[3]，可以单发或者多发，病理显现为结节状或弥散型，主要的临床表现为颅内炎性反应、脑水肿、颅内高压及相关的神经症状。目前对于颅内肿瘤的诊断主要是影像学手段，临床上要求影像学能判断肿瘤的位置、大小、范围、数目和性质，目前主要的手段为CT和MRI，很多研究显示对于肿瘤的诊断MRI的效果要明显优于CT。
目前应用于临床的磁共振主要是1.0T和1.5T，3.0T是临床上应用的最高场强磁共振，与1.0T和1.5T磁共振相比，明显提高了信噪比、空间分辨率和扫描速度，因此成像质量更好，就颅脑肿瘤的诊断而言，其采用标准头部线圈，与中低场强磁共振相比，视野明显增大，成像的清晰度和分辨率增高、磁敏感更精确、血管的成像质量也大大改善，其对于脑肿瘤具有很高的诊断和鉴别价值[4，5]。应用于临床的磁共振技术根据其诊断的角度不同，可以分为磁共振波谱成像、磁共振加权成像、磁共振功能成像、磁共振弹力成像、磁共振张量成像、磁共振灌注加权成像等[6]，都可以根据不同的指标对患者颅内疾病进行诊断。本研究主要采用磁共振弹力成像。
对于颅内转移性肿瘤的诊断主要是根据原发病灶的存在及使用适当的方法确定颅内肿瘤的来源，断定颅内肿瘤是来源于本来存在的原发病灶还是在颅内自发产生的颅内的原发性肿瘤[5]。我们使用两种磁共振技术对于本研究的所有病例进行诊断，结果显示所有患者经过普通MRI扫描诊断后，87例肿瘤患者诊断70例为转移瘤，确诊率为80.5%，而3.0T弹力成像技术诊断87例患者中82例转移瘤患者，确诊率为94.3%，提示3.0T弹性成像技术对颅内转移瘤的诊断率明显高于普通MRI（P < 0.05），而且普通MRI对低度恶性转移瘤的诊断率为66.67%，明显低于3.0T弹力成像技术对低度恶性转移瘤的诊断率（P < 0.05），两种磁共振技术对于高度恶性转移瘤的诊断率没有显著差异，结果提示利用人体的不同组织具有不同的弹力的理论，对颅内的占位性病变进行诊断，根据其与原发性肿瘤的弹性的相似性从而断定颅内转移瘤的存在，可以大大地提高对于颅内外源性肿瘤的诊断率，而且随着恶性程度的变化，肿瘤组织也呈现不同的弹性，从而也可以大致地确定外源性肿瘤的恶性程度，对于临床肿瘤患者的手术治疗及治疗方法的确定具有重要的意义[7]。
综上所述，3.0T磁共振弹力成像技术是影像技术的一个新的阶段，其可以大大提高对于颅内转移性肿瘤的诊断率，并且能很好地确定肿瘤的恶性程度，为临床治疗和治疗预后提供可靠的依据，在肿瘤的治疗中具有广阔的应用前景，值得临床推广。
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论文作者:盖彩新
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年9期
论文发表时间:2020/1/16
标签：磁共振论文; 肿瘤论文; 颅内论文; 弹力论文; 患者论文; 组织论文; 弹性论文; 《世界复合医学》2019年9期论文;