克山县中西医结合医院 黑龙江齐齐哈尔 161600
摘要：目的：观察针灸及推拿联合中药治疗早期膝骨性关节炎患者的临床疗效。方法：选取80例早期膝骨性关节炎患者，将其随机均分为观察组和对照组，对照组采用常规西药治疗方法；观察组采用针灸推拿配合中药的治疗方法，观察2组临床疗效。结果：两组患者均能缓解膝骨性关节炎的早期症状，观察组总有效率95.0%，高于对照组72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸推拿配合中药治疗早期膝骨性关节炎具有显著的临床效果，值得大力推广。
关键词：针灸推拿；中药；早期膝骨性关节炎；临床效果
Abstract：Objective：To observe the clinical curative effect of acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine on early knee osteoarthritis. Methods：80 patients with early knee osteoarthritis were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with conventional western medicine. The observation group was treated with acupuncture and massage and traditional Chinese medicine. The clinical curative effect of group 2 was observed. Results：The two groups of patients were able to relieve the early symptoms of knee osteoarthritis. The total effective rate was 95.0% in the observation group and 72.5% higher than that in the control group（P <0.05）. Conclusion：Acupuncture and moxibustion combined with traditional Chinese medicine in the treatment of early knee osteoarthritis has significant clinical effect，it is worth promoting.
Key words：acupuncture and massage；traditional Chinese medicine；early knee osteoarthritis；clinical effect
前言：
膝骨性关节炎在老年群体中是一种常见的疾病，特别是在喜爱户外活动及体育运动者中，其主要症状为膝关节肿痛、上下楼梯疼痛、久坐站立膝关节疼痛等，严重者甚至会造成关节的畸形或残废〔1〕。此病发病过程较慢且长，具有顽固性，治愈难度大。虽治疗方法多，但多数以对症为主，均属非特殊疗法。本研究采用针灸推拿配合以中药治疗，临床效果好，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月一2016年4月本院收治的80例早期膝骨性关节炎患者，其中32例男性，48例女性；年龄48一79岁，平均年龄（59.45士3.14）岁；病程4个月一3年。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.2方法
对照组采用常规西药治疗方法，给予使用常规西药（萘丁美酮胶囊）口服治疗，早餐30min后，每次110g，1天1次，治疗2周为1疗程，共治疗3疗程。并嘱咐患者服药的同时也服用维生素B、维生素c等维生素类药物，多食含有维生素的食物。
观察组采取针灸推拿配合中药的治疗方法，在针灸时，选取患者的梁丘、鹤顶、血海、犊鼻穴、内膝眼和阴阳陵泉，用直刺的下针手法将毫针刺入，捻转和提插，平补平泻，针灸1日1次，不留针，于1一2周后停止；在针灸的同时，进行推拿，患者保持平卧姿势，屈膝90°，对膝关节周围的肌肉及软组织进行推拿，每种手法实施6遍，并点按针灸时选取的穴位，时长1min，如在推拿过程中，患者出现酸胀感时停止，改交替推压骸骨，手法实施4遍，力度以病患感到疼痛及可忍受为主，最后将患者膝关节屈伸6次并适当伸展。整套手法每天实行1次，连续推拿1～2周。在针灸推拿进行的同时也要以配合中药进行治疗，选取独活、牛膝、杜仲等各10g，再加以当归、白芍等15g，桑寄生20g，丹参30g，用温水煎服出1剂，让患者于每天的早晚服用，每6剂为1个疗程，l一2周结束[2〕。
1.3治疗指标
痊愈：治疗后患者关节疼痛肿胀等情况消失，并能恢复正常的活动功能；有效：治疗后患者相关的临床症状均有所改善，且能恢复部分活动功能；无效：治疗后患者的临床症状没有改善，并无法恢复正常的活动功能，甚至出现恶化的情况[3〕。
1.4统计学方法
本研究中的所有数据均采用统计学软件SPSS15.0进行相关处理，计量资料用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
对两组患者的治疗的治愈率、有效率及无效率分别进行分析，并比较总有效率。具体情况如下：对照组患者中治愈22例，治愈率55.0%，有效7例，有效率17.5%，无效11例，无效率27.5%，其中总有效率72.5%；观察组患者治愈34例，治愈率85.0%，有效4例，有效率10.0%，无效2例，无效率5.0%，总有效率95%。从结果可以明显看出，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
膝骨关节炎早期症状多出现于中老年人群中，此病发病过程较慢且长，具有顽固性，治愈难度大，对患者的生活具有严重影响。采用西医手术及口服西药治疗费用较为高昂，且效果欠佳，本院采用针灸推拿配合中药治疗，治疗效果好。我国中医学治疗理论认为膝骨性关节炎是由于患者的腑脏功能失调引发，因此在治疗时应注重调理患者的腑脏功能。据中医学脏腑理论，肝肾关系密切，膝骨性关节炎的早期症状主要表现为机体肿胀及疼痛，人体关节活动受到限制，关节发生畸形，导致患者发生残疾。本次研究中，不只采用针灸推拿手法治疗，还配合以中药。当归等可活血止痛，白芍和丹参等又可以养血敛阴，通过对患者的内在调理，配合上针灸推拿的手法，能够提高人体的免疫功能，加快患者的恢复。此方能够改善患者的血液循环、促进抗炎并止痛的作用，加快组织修复，增强人体免疫力。同时，采用温针调理及推拿手法对中老年人存在的肝肾虚寒、脉阻血瘀等均可达到活络舒筋、活血化瘀等有效作用。从上述的分析结果可以看出，推拿，针灸和中药的联合使用，治疗总有效率明显高于常规西药治疗，充分说明了推拿，针灸和中药的联合使用对椎动脉型颈椎病的治疗效果比常规西药要好。
综上所述，针灸推拿配合中药治疗早期膝骨性关节炎能取得良好的效果，值得广泛应用。
参考文献：
[1]侯迪．针灸推拿治疗膝骨性关节炎56例临床分析[J]．北方药学，2013，10（9）：71．
[2]国家中医药管理局．ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：197．
[3]叶正从，王敏龙，沈钦荣，等．膝骨性关节炎早期诊断方法研究进展[J]．浙江中西医结合杂志，2015，25（9）：888-892．
论文作者:李丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：患者论文; 针灸论文; 关节炎论文; 有效率论文; 统计学论文; 西药论文; 手法论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;