湖南航天医院超声科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨B超在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析了2014年5月至2018年5月期间我院收治的80例疑似甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料，均采用B超进行检查。比较B超与病理学活检结果；对B超诊断的信号特点进行分析（包括：回声、边界、瘤体内血流信号以及钙化信号等指标）。结果：（1）B超检查方法诊断甲状腺微小乳头状癌比例为77.50%，显著小于病理活检出率（96.25%）（P＜0.05）；（2）对经病理学检查确诊为甲状腺微小乳头状癌患者的B超图像，甲状腺微小乳头状癌患者的B超图像特点主要包括：低回声、边界不清晰、钙化信号以及瘤体之中血流信号偏低等特点。结论：B超在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值较高，应在临床中进行推广及应用。
【关键词】B超；甲状腺微小乳头状癌；应用价值；病理学检查
引言
随着人们生活水平地不断提高，甲状腺癌的临床患病率呈现出逐年升高的变化趋势。相关统计数字显示：甲状腺癌的临床发病率已经超过了乳腺癌与肺癌。在甲状腺癌的各种类型中，乳头状癌是最为常见的一种类型[1]。目前，临床诊断甲状腺癌的“金标准”为病理学切片诊断，其对于甲状腺癌的临床分期以及来源确定等方面均具有十分重要的意义与价值[2]。但是，B超作为一种常见的临床诊断手段，由于其创伤性小、扫查范围大以及阳性诊断率高等方面的优点，其在甲状腺癌临床诊断中的应用价值也非常高。本研究主要探讨了B超在甲状腺微小乳头状癌的临床诊断价值，现报道如下：
1 资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析了2014年5月至2018年5月期间我院收治的80例疑似甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料，男女比例为3：7；年龄34~71岁，平均（53.34±10.21）岁。
1.2 纳入及排除标准
主要包括[3]：（1）患者经体检以及临床症状等方面，基本上与甲状腺微小乳头状癌相一致；（2）患者均取得患者本人及其家属的同意。排除标准：排除其他恶性肿瘤、精神疾病患者。
1.3 诊断方法
对80例疑似甲状腺微小乳头状癌患者首先采用二位超声检查，具体包括如下几个方面的指标：回声强弱、异物所在部位、异物表面的信息以及异物是否为甲状腺微小乳头状癌等方面的指标。待探查完成之后，取患者活体组织开展病理学检查，对比分析病理学检查结果与B超检查结果。
1.4 观察指标
比较B超与病理学活检结果；对B超诊断的信号特点进行分析（包括：回声、边界、瘤体内血流信号以及钙化信号等指标）。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0软件对本研究结果中的数据进行统计分析。
a：甲状腺右叶低回声结节，边界清晰。形态不规则，大小约为1.0cm×0.6cm（箭头显示病灶边缘）；b：2个月复查。右叶病灶大小约为1.0cm×1.0cm，纵径增大0.4cm。
2 结果
2.1 B超与病理学活检结果对比
B超检查方法诊断甲状腺微小乳头状癌比例为77.50%，显著小于病理活检出率（96.25%）（P＜0.05），见表1：
表1 B超与病理学检查结果比较
3 讨论
甲状腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，据相关统计数字显示：全世界甲状腺癌的临床患病率由20世纪七十年代至21世纪初增加了50%，该病发病率的增速已经超过了肺癌以及乳腺癌等，而成为全球增长速度最快的癌症。根据病理学分型，可以将甲状腺癌分为乳头状癌、髓样癌、未分化癌以及滤泡状癌等几种类型，其中乳头状癌的临床患病率最高[4]。虽然甲状腺癌可以通过早期手术联合放化疗，能够具有较为理想的临床疗效，然而由于该病起病隐匿性较强、进展速度慢，且不易被察觉等，因此很容易会转化成为晚期癌症。所以，应该强化对甲状腺癌进行早期诊断，对临床治疗以及患者预后改善等方面均具有十分重要的意义与现实价值。
甲状腺微小乳头状癌的定义最初在1988年，WHO首先提出的，也就是甲状腺癌的癌结节直径在1cm者，则可诊断为甲状腺微小乳头状癌。目前，临床上常将病理学活检作为诊断甲状腺癌的“金标准”[5-6]，然而由于活检对癌症组织及癌旁组织产生较大的损伤，具有较大的有创性，一般不会为患者所接受。所以说，应该积极地探寻甲状腺癌的非病理学诊断方法及途径。随着医学诊断技术地不断深入发展与进步，B超对甲状腺癌具有较好的临床诊断效果，主要原因在于：B超对钙化信号的探测效果十分显著，而甲状腺癌组织往往会伴随组织的钙化。本研究结果显示：B超检查方法诊断甲状腺微小乳头状癌比例为77.50%，显著小于病理活检出率（96.25%）（P＜0.05），对经病理学检查确诊为甲状腺微小乳头状癌患者的B超图像，甲状腺微小乳头状癌患者的B超图像特点主要包括：低回声、边界不清晰、钙化信号以及瘤体之中血流信号偏低等特点。上述结果与相关文献报道结果相符[7-8]。
综上所述，B 超在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值较高，应在临床中进行推广及应用。
参考文献：
[1]李涛，魏世东，孙劲文，杜云峰，彭浩，宗东江，鲁克宇，宋立伟，周正.结节性甲状腺肿合并多灶性甲状腺微小乳头状癌23例临床分析[J].临床外科杂志，2017，25（11）：843-845.
[2]霍艳珍.二维B超在甲状腺微小乳头状癌的定性、定位诊断中的作用分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（08）：61-62.
[3]姚秀萍，杨丽丽.二维B超在甲状腺微小乳头状癌中的诊断价值[J].华夏医学，2016，29（05）：76-78.
[4]吴唯，钱立元，陈学东，丁波泥，吴君辉.分化型甲状腺微小癌的诊断和治疗：附138例报道[J].中国普通外科杂志，2015，24（05）：627-632.
[5]张园. 甲状腺微小乳头状癌的影像学特征及临床分析[A]. 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会肿瘤分会头颈学组.2014第六届全国甲状腺肿瘤学术大会论文集[C].中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会肿瘤分会头颈学组：，2014：1.
[6]陈冰，解建军，梁风泉，任玉波.经B超引导FNAC对甲状腺微小癌的诊断价值[J].诊断病理学杂志，2004（04）：21-22+91. [7]姚秀萍，杨丽丽.二维B超在甲状腺微小乳头状癌中的诊断价值[J].华夏医学，2016，29（5）：76-78.
[8]沈伟伟，陈文，贾建文.超声在甲状腺微小乳头状癌临床管理中的价值初探[J].中国超声医学杂志，2016，32（5）：397-399.
论文作者:纪宏岩
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
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