（新疆和田地区人民医院 血液透析室 848000）
摘要：目的 分析对于终末期肾病患者采取高通量血液透析治疗的临床效果。方法 对照组患者采取传统的低通量血液透析治疗，观察组患者采取高通量血液透析治疗。结果 两组患者治疗前BUN、SCr、β2-MG、Hcy各项分子毒素水平对比并无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者的BUN、SCr、β2-MG、Hcy各项分子毒素水平清除效果显著好于对照组（P＜0.05）；观察组患者在关节病变、腕管综合征、心血管并发症以及低血压等不良事件的总体发生率对比中显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对于终末期肾脏病患者采取高通量血液透析治疗，有助于提高患者分子毒素的清除效果并改善预后，该治疗方案值得应用与推广。
关键词：终末期肾脏病；高通量血液透析；肾功能；效果
通过对终末期肾病患者应用血液净化技术治疗有助于延长其存活期，该治疗技术的主要原理在于对机体内小分子毒素进行清除，然而由于血液净化技术无法对中大分子毒素进行有效清除，并且随着患者的血液透析次数增加，相关并发症也将逐步产生，影响患者治疗效果。而高通量血液透析则是通过三醋酸膜混合物透析器进行血液透析，有助于对中大分子毒性物质进行有效清除，并且可降低血液透析所诱发的慢性并发症[1]。本次研究重点分析对于终末期肾脏病患者采取高通量血液透析的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取院内自2018年1月起，到2018年10月止诊治的76例终末期肾脏病患者为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者38例，男性21例，女性17例；年龄范围46～79岁，年龄均值（64.2±0.6）岁；原发病：间质性肾炎9例，肾小球肾炎13例，糖尿病肾病16例。对照组：包括患者38例，男性20例，女性18例；年龄范围45～78岁，年龄均值（64.3±0.4）岁；原发病：间质性肾炎9例，肾小球肾炎12例，糖尿病肾病17例。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取传统的低通量血液透析治疗，应用我院低通量透析仪和中通量透析仪，参数设置：膜面积1.5m2，而超滤量设置为17.7ml/hr/mmHg。以超纯净水碳酸氢盐作为透析，内瘘为血管通路。同时治疗中应用低分子肝素进行抗凝治疗，患者血流量维持在200～250ml/分钟，透析速度控制在500～800ml/分钟，患者每次透析时间3～4小时，每周接受2～3次血透治疗。观察组患者采取高通量血液透析治疗，应用我院低通量透析仪和高通量透析器，参数设置、内瘘选择、透析液、抗凝治疗血流量、透析液流量以及透析时间和频率等均同对照组。两组患者均接受为期2个月的治疗，结束后对其疗效进行评价。
1.3评估指标
（1）两组患者均于血液透析前后分别采集空腹静脉血检测其分子毒素的实际清除效果，包括BUN、SCr、β2-MG、Hcy。（2）比较两组患者的预后情况，包括关节病变、心血管并发症、腕管综合征以及低血压等发生情况。
1.4统计学方法
研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（?x±s）描述，行t检验，采用率则以%描述，行χ2检验，以P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者分子毒素的实际清除效果对比
两组患者治疗前BUN、SCr、β2-MG、Hcy各项分子毒素水平对比并无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者的BUN、SCr、β2-MG、Hcy各项分子毒素水平清除效果显著好于对照组，且各指标对比有显著差异（P＜0.05）。
3讨论
在患者血液透析治疗中，不同的血液透析膜对于机体内分子毒素的具体清除效果存在差异。低通量透析在患者肌酐、尿酸等一系列小分子毒素清除中效果良好，然而对于β2-MG等稍高的中大分子清除效果则较差。对于终末期肾脏病患者采取持续性的血液透析治疗，有助于提高患者临床疗效，然而随着患者透析治疗时间延长，容易诱发相关并发症，例如腕管综合症、低血压等，因此合理选择血液透析治疗模式具有重要意义[2]-[4]。高通量血液透析中，通过应用三醋酸膜混合物透析仪进行血液透析，可实现吸附、对流和弥散等，能够更有效地清除溶质，有利于提升对于大中分子毒素物质的清除效果。从本次研究结果来看，观察组通过采取高通量血液透析治疗在各类分子毒素的清除效果中好于对照组，并且观察组患者的预后效果好于对照组，关节病变、低血压、腕管综合征等发生率低于对照组。这表明，对于终末期肾脏病患者采取高通量血液透析，有助于提升治疗效果并改善患者预后，具有较高的临床应用价值。
综上所述，对于终末期肾脏病患者采取高通量血液透析治疗，有助于提高患者分子毒素的清除效果并改善预后，该治疗方案值得应用与推广。
参考文献
[1]莫永恒，黄念华.高通量血液透析在终末期肾脏病患者中的应用价值分析[J].中国实用医药，2017，04：33-35.
[2]晏硕栋，王幼云.高通量血液透析治疗终末期肾病31例[J].长江大学学报（自科版），2018，08：23-24.
[3]张翠翠，郭伟杰，杜跃亮.高通量血液透析治疗终末期肾病41例效果观察[J].社区医学杂志，2018，11：43-44.
[4]暴晓鑫，施莉.高通量血透治疗终末期肾病的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2019，01：98-100.
论文作者:努日古力.阿不力米提,加米拉 吐尔洪
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：通量论文; 患者论文; 血液论文; 毒素论文; 分子论文; 效果论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年3期论文;