广西岑溪市人民医院急诊科 543200
摘要：目的 探讨评价临床护理路径用于成批外伤患者院前急救的效果。方法 选取我院于2014年6月至2015年6月期间通过“120”接诊的外伤患者180例并随机分组，对照组90例患者按照院前常规护理及急救的要求进行相关处理，实验组90例患者按照临床路径理论给予院前常规与急救护理。比较两组从接到求救电话到出车的时间、到达目的地的时间及患者对护理的满意度等。结果 与对照组相比，实验组接到求救电话至出车的时间、达到目的地的时间均较短，患者对护理工作的满意度较高，以上结果均有显著性差异（P＜0.05）。结论 将临床护理路径用于成批外伤患者的院前急救，可以显著缩短从接到求救电话到到达目的地的时间，提高工作效率及患者的满意度。
关键词：临床护理路径；成批外伤；急救效果
临床路径是由医师、临床医学专家、护士及医院管理人员等共同制定的标准化照顾计划，其针对特定疾病患者或手术病人。在我国施行新医改进程中，临床路径是一项重要内容，也是广受关注度的热点。我院采用临床护理路径对成批外伤病人进行救治，取得较满意的效果，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2014年6月至2015年6月期间通过“120”接诊的外伤患者180例并随机分组，全部患者均居住于本市区５km范围内。这180例患者中有男98例，女82例。年龄范围13～66岁。对照组、实验组分别出车32批次、35批次。患者受伤种类包括：车祸伤89例；打架伤26例；刀伤49例；爆炸伤16例。两组患者年龄、性别、受伤种类及出诊范围等没有显著性差异（P＞0.05）。两组出诊团队均由工作经验满3年的医务人员及司机组成。
1.2方法
1.2.1抢救方法 对照组90例患者按照院前常规护理及急救的要求进行相关处理，实验组90例患者按照临床路径理论给予院前常规与急救护理。参照临床护理路径相关要求 [1]，以路径表的形式制作成批外伤院
前急救路径表，并发放到每个研究人员手中。路径表步骤主要包括：（1）准备物品；（2）现场评估；（3）现场救护；（4）摆好体位；（5）快速检伤；（6）体查顺序；（7）现场分类；（8）上颈托；（9）上铲床/脊椎板；（10）约束固定；（11）全身检查；（12）搬运病人；（13）病情观察；（14）急诊室救护；（15）救治安排。同时组织医务人员学习成批外伤急救临床路径的急救方法，阐明该路径的目的及优点，保证分工明确，并对院前急救效果及方法进行定期评价完善。
1.2.2建立院前急救档案 记录患者拨打“120”求救电话的具体时间、出诊团队出诊时间、出车至达到目的地的时间、外伤人数、病情分级、院前用药及救治后病人结局。
1.2.3 评价方法 记录接到求救电话至出车的时间、达到目的地的时间；并在抢救结束后，或者病人转入院后进行问卷调查，调查清醒患者或家属对护理工作的满意度，分为满意、较满意及不满意3级。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行统计分析，Ｐ＜0.05表示具有显著性差异。
2.结果
2.1 两组患者入院前抢救时间比较：结果见表1。
注：与对照组相比，Ｐ＜0.05。
2.2 两组患者护理满意度比较：实验组满意率显著高于对照组（Ｐ＜0.05），结果详见表2。
3.讨论
实施临床路径是护理事业发展的内在要求，近年来临床路径引入我国，并在医院中得到应用，根据国务院安排，卫生部于2009年制定下发了22个专业112个病种的临床路径，并在全国86所医院开展了临床路径管理试点工作[2]。目前我国已经具备了一定的临床路径实施规模。在本研究中，我院根据实际情况制定了院前急救临床护理路径，这对促进护理事业发展进步具有重要意义。
将临床护理路径应用于成批外伤病人院前急救工作，可以显著提高救治工作的效率及水平。由于成批病人的病情比较复杂，患者人数较多，因此对医院应急抢救带来了严峻的考验。由于事故突发性强、患者数量多、伤情有所差异等因素，在救治成批伤者时常会导致救护工作程序混乱，难以充分发挥医护水平，从而对救治效果带来不利影响[3]。实施院前急救临床路径，为安全转运病人提供了指引，首先可以有效完善出诊前准备，在及时定位病人的地理位置、确定所患疾病或外伤情况等方面，临床路径表也发挥积极作用。确保了所需物品完备，有效避免了盲目出诊，杜绝了延迟救治时机的现象，有助于护士按照急救标准指定护理计划。在本研究中，出诊团队按照成批外伤病人急救护理工作路径图开展工作，在救护、运转及入院过程中尽力满足了患者要求，同时护士掌握了损伤定级标准、损伤严重度评分等，实现了与医生的默契配合和高效分诊、恰当处理，也为急诊室准备工作带来便利，有利于合理配置资源，
提高接诊质量，避免浪费时间，在为病人争取救治时机同时保证病人护理安全[4]。
应用临床护理路径对成批外伤患者进行院前急救，有利于提高患者及家属的满意度。成批外伤是指由突发的意外事故导致的大批人员伤亡。成批外伤发生突然，且病患数量多，伤情复杂，时间比较紧迫，具有抢救难度大、社会影响大的特点，因此院前急救的意义尤其重大。本研究表明，应用临床路径实施紧急救治，可以为病人争取宝贵的救治时机，降低病人病死率。同时由于突发事件造成外伤的不可预测性、无法控制性，患者家属情绪不稳，容易导致医患纠纷。运用临床护理路径，医务人员按照路径做好每个环节的工作，包括现场急救及途中监护等［5-7］，有利于将病人快速、安全地送至相应科室进行诊疗，显著提高了病人及家属的满意度。
参考文献：
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[7]张颖，张吉新，刘凤霞，李钢，王立泉.大批严重冲击伤伤员的急救护理[J].中华护理杂志.2003（01）
论文作者:廖雪贞 周洁丽 钟健群 刘远明 刘圆圆
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：路径论文; 患者论文; 成批论文; 外伤论文; 病人论文; 时间论文; 实验组论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;