李艳
(黑龙江省第二医院南岗分院 150001)
【摘要】 目的：分析脊柱后路手术患者予预见性护理对预防压疮的效果。方法：回顾性分析本院89例行脊柱后路手术患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组43例行常规护理，研究组46例在其基础上行预见性护理，观察两组疗效及生活质量。结果：对照组压疮的总发生率44.2%研究组15.2%，且生活质量评分低于研究组，均具统计学意义(P＜0.05)。结论：预见性护理对预防脊柱后路手术中压疮的效果显著，值得推广。
【关键词】 护理;预见性;脊柱后路手术;压疮
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0228-01
压疮主要指因局部组织遭受长时间的压迫，引起持续缺氧缺血及营养不良的状态，进而导致组织出现溃烂坏死等，其临床表现多为硬结、潮湿及水泡等[1]。为探讨预见性护理对预防脊柱后路手术中压疮的效果，本院针对89例行脊柱后路手术患者临床资料进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院89例行脊柱后路手术患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组43例，男女比例23:20，年龄41-74岁，平均(55.6±2.2)岁；研究组46例，男女比例24:22，年龄42-73岁，平均(55.7±2.0)岁；两组基线资料均无显著差异(P＞0.05)，具可比性。
1.2方法
对照组行常规护理：术前疾病检查、术中病情监测及术后生活饮食指导等。研究组在其基础上行预见性护理，①术前：了解患者心理状态及需求，并行心理疏导，告知手术及压疮相关知识，重点讲解压疮的发生原因、特点等；了解患者皮肤状况，对其做好身体评估，包括年龄、控便能力及皮肤类型等，并制定压疮防范措施；对易出现压疮的部位提前做好皮肤护理，如对眼眶、颧骨等受压处贴康惠尔透明贴。②术中：保持手术室温湿度适宜，取加温器对所输液体与血液进行加温；取俯卧位，选择合适手术垫，约束带的松紧程度合适，注意管线安置好，勿受压；对手术区域进行皮肤消毒后，应挤去纱块处过多消毒液。③术后：对受压部位处皮肤进行检查，轻度按摩或涂抹药物，大小便后及时清洁会阴；嘱咐患者多食清淡易消化，且富含维生素及蛋白质的食物。
1.3疗效判断与观察指标
疗效判断参照压疮分期的标准：Ⅰ期指淤血性红肿期，出现皮肤红肿且伴触痛；Ⅱ期指炎性的浸染期，呈现红肿变大变硬，且伴水泡或擦伤；Ⅲ期指轻度的溃疡期，呈现水泡破溃并继发感染；Ⅳ期为重度的溃疡期，呈现肌肉层性溃疡，且组织坏死及深部引发感染。参照健康调查简表（SF-36量表）评价生活质量，分数与质量成正比[2]。
1.4统计学分析
数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x-±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效对比
对照组压疮总发生率高于研究组，具统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
表1 两组疗效对比[n(%)]
注：组间比较，aP＜0.05。
2.2两组生活质量评分对比
对照组躯体疼痛、情感功能、精神状况及总体健康评分为(66.5±10.4)分、(63.2±11.4)分、（65.7±12.5)分、(64.5±10.1)分；研究组为(75.4±10.5)分、(78.3±12.7)分、(73.6±13.1)分、(77.5±12.8)分；两组比较差异均具统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
脊柱疾病多发于老年人，而老年患者因年老体弱，各脏器功能减退等，极易合并糖尿病等疾病，使术中和术后出现急性压疮几率较大，为此术后护理风险也相应增加。为探讨预见性护理对预防脊柱后路手术中压疮的效果，本院针对89例行脊柱后路手术患者临床资料进行分析。
本研究中，对照组行常规护理，研究组在其基础上行预见性护理，观察两组疗效，结果显示：对照组压疮总发生率高于研究组。原因分析可能为：术前告知疾病、手术及压疮相关知识，可提高患者对相关知识的认知，及时纠正其不利于疾病康复的因素[3]。对患者做好身体评估，可为提前做好压疮防范措施提供参考。低体温将引发血液循环不佳，促进压疮的发生，而术中保持手术室温湿度适宜，取加温器对所输液体与血液进行加温等，均可以防出现低体温现象[4]。术中对手术区域的皮肤进行消毒时，将纱块处过多消毒液挤去，可以防消毒液在流入受压部位后灼伤皮肤，同时也可避免潮湿使受压皮肤抵抗力及弹性降低[5]。
术中摆放体位时未正确应用体位垫及约束带，均会引发压疮，而选择合适手术垫，约束带选择合适松紧程度，可避免以上问题出现。术后及时对受压部位处皮肤进行检查，可发现异常及时处理，以防出现压疮。予以健康合理饮食，可增强患者免疫力，促进疾病康复。同时结果显示：对照组生活质量评分低于研究组，由此进一步证明护理干预的效果好，不仅可避免压疮发生，而且可促进疾病康复，进而改善患者生活质量。关于两组护理满意度，有待临床进一步研究。
综上所述，预见性护理对预防脊柱后路手术中压疮的效果显著，可降低压疮发生几率，改善患者生活质量。
【参考文献】
[1]吴淑珍,余静,谢红.手术压疮预防监控单在预防脊柱手术术中压疮的应用体会[J].护理与康复,2014,13(5):467-469.
[2]张应华.预防性护理干预对下肢骨折患者术后压疮及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(7):1660-1662.
[3]魏敏,王亚玲.肥胖患者脊柱后路手术10例护理配合[J].齐鲁护理杂志,2012,18(26):82-83.
[4]孔婧婧.脊柱后路俯卧位手术预防难免压疮的效果观察[J].齐鲁护理杂志2012,18(35):114-115.
[5]李润梅,侯志艳,刘素林.护理干预对老年脊柱手术患者术中压疮并发症的预防效果[J].河北医药,2014,36(10):1575-1577.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：脊柱论文; 手术论文; 后路论文; 患者论文; 预见性论文; 两组论文; 生活质量论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;