广西医科大学护理学院 530031
【摘要】失忆为脑外伤患者治疗后较易出现的症状，自行恢复的难度非常高，在本研究中，以1例脑外伤失忆患者为研究对象，在给予患者基础护理的基础上，加用康复护理，经交流、心理暗示等方法，唤醒患者的记忆，促使患者逐渐的回归正常人的生活。
【关键词】脑外伤；失忆；康复护理
【中图分类号】R254.4 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-358-01
脑外伤的发病率比较高，且致残率及病死率也比较高。多数脑外伤患者经抢救和治疗后，即使脱离了生命危险，但其功能会存在不同程度的障碍，比如认知障碍、言语障碍、运动障碍等，对患者的生活质量产生严重的影响[1]。失忆即为脑外伤患者经过治疗后发生的功能障碍，表现为忘记伤前的所有经历，无法完整或正确的记忆新近的经历等，不仅增加患者自身的痛苦程度，同时，患者家属所受到的精神创伤程度也非常高。研究表明，护理不仅有利于患者生理方面的恢复，同时，还可促进患者精神方面的恢复，本院收治的1例脑外伤患者失忆后，给予患者康复护理，取得良好的护理效果。
1病历资料
患者王某，男，34岁，煤矿工人，骑摩托车途中遭遇车祸，造成脑外伤，于2015年5月23日下午13点43分入院，深昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔5cm，经光照后无反射，体温36.3℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压130/90mmHg，多次呕吐，躁动。急诊CT检查显示：左侧颅骨内陷，颅底骨折。立即对患者头部创口进行彻底的清洗。给予患者对症治疗，包含抗炎、止血、脱水等。入院第7d时，给予患者光照射显示反应灵敏；第13d，患者意识逐渐的清醒。治疗2个月治疗后，消除患者脑外伤的指征，语言功能、运动功能与正常人无异，但患者的记忆功能出现障碍，表现为不认识家人、不记得住院的原因等。随后，护理人员给予患者有针对性的康复护理，目的在于唤醒患者的记忆，2015年12月，成功唤醒患者的记忆，患者恢复正常。
2康复护理
2.1了解患者的病情
护理人员与患者的主治医师取得联系，了解患者的受伤原因、治疗经过等，主要对患者记忆中枢受损情况进行详细的了解，同时，向患者家属了解患者失忆前的基本情况，包含个人喜好、人际关系，并评估患者的身体状况，据此，制定适合患者的、可唤醒患者记忆的康复护理方案[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆康复护理中，包含常规护理和特别护理两个方面，这两个方案单独或是平行施行的具体情况由患者病情来确定。
2.2做好准备工作
在实施特别护理前，护理人员应做好准备工作，以保证特别护理顺利的实施，并收获预想中的护理效果。准备工作主要包含四个方面：（1）与患者家属进行详细的交谈，并认真观察患者的行为表现，对患者失忆的主要表现准确了解和掌握，并据此对患者的失忆程度进行判断；（2）了解患者伤前的基本情况，尤其是标志性事件，将事件的相关信息详细的收集和整理到一起，同时，了解患者伤前主要的生活状态、爱好、习惯、活动场所、重要的人员信息等，经过整理之后，待实施康复护理时使用；（3）将康复护理实施的必要性、具体的实施措施等介绍给患者家属，取得患者家属的理解和支持，并促使患者家属积极的配合各项康复护理措施；（4）建立专门的特殊护理小组，小组成员要保证给予患者护理期间稳定，以便于按照计划、按照进度实施护理，达到唤醒患者记忆的目的。
2.3特殊护理措施
（1）对话和讲述唤醒记忆：护理人员给予患者常规护理期间，与患者进行主动的交流与沟通，逐渐取得患者的信任，与患者之间形成良性的互动，将患者倾听、交流的欲望激发出来，从而在实施护理操作时，将于患者相关的标志性事件讲述给患者，刺激患者的记忆中枢神经，随后，逐步的引导患者加强与家属之间的交流，嘱咐家属将患者记忆深刻的人和事讲述给患者，期间，应不断的提示患者，鼓励患者做出回应[3]。在讲述过程中，需要注意的是，不可过快的变化讲述的内容，时间时空切忌频繁的更换，避免引起患者记忆的混乱。
（2）情景再现触发记忆：与患者家属一起，收集患者伤前的照片、视频录像等，护理人员将照片拿给患者，让患者指认，同时对于关键性照片中的情景，可请患者家属、朋友等，一起再现当时的情景，并适当的解释，避免患者陷入糊涂、迷茫当中，每次情景再现时间60min，每天进行8次。咨询患者家属，让患者家属回忆患者伤前记忆深刻的活动，并寻找活动的参与者，重新演绎当时活动的情景，并让患者参与其中，让患者与他人互动的过程中回忆事件，此时，护理人员给予患者相应的暗示，让患者明确自己是谁，并提问患者活动中的人都是谁[4]。征得医生同意后，护理人员与患者家属一起，带领患者回归家庭环境或者工作环境，激发患者的记忆，护理人员给予患者适当的诱导，帮助患者寻找记忆。
3讨论
脑外伤患者具备一定的特殊性，颅脑为患者受损部位，躯体及认知障碍会伴随多数患者。脑外伤发生与发展的过程中，可能会抑制或损伤患者的记忆中枢，导致患者出现失忆症状。失忆属于智能和记忆障碍中的一种，表现为不记得受伤以前的事情、人物关系、社会关系等，严重影响患者的生活质量。临床治疗脑外伤失忆患者时，康复护理十分重要，有助于帮助患者恢复记忆，回归正常的社会及家庭生活中。护理人员给予脑外伤失忆患者康复护理时，应先了解患者伤前的人际关系、生活习惯等，多与患者家属沟通，尽可能多的掌握患者记忆中重要的人和事，以此为刺激中心，通过营造当时的情景，刺激患者的记忆中枢，同时，以专业的护理知识为患者提供优质的服务，科学的设置特殊护理的时间、重复次数等，提升护理效果，刺激和唤醒患者的记忆，促进患者记忆恢复，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]石慧，仲悦萍.脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活活动能力的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（13）：212+214.
[2]盖丽梅.脑外伤病人的护理体会[J].大家健康（学术版），2014，8（04）：324.
[3]董仁妹.精细化护理模式对脑外伤后综合征病人的影响[J].全科护理，2014，12（15）：1382-1383.
[4]胡迎春，谢玉，龙四妹等.PDCA管理对提高脑外伤病人日常生活能力训练依从性的作用[J].全科护理，2015，13（18）：1739-1741.
论文作者:杨帆,杨旸,莫洁玲（通讯作者）
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 记忆论文; 家属论文; 脑外伤论文; 护理人员论文; 情景论文; 障碍论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;