（四川省自贡市第一人民医院643000）
【摘要】：目的 评价手术室设置手术体位安置资质准入制度提高手术室护理的质量。方法 观察和分析手术体位安置资质准入制度在手术室中的应用效果。结果 制度实施后，手术室护理质量满意度明显提高，无并发症的发生。结论 手术室设置手术体位安置资质准入制度有利于提高手术室护理质量，确保手术安全。
【关键词】：手术体位；资质；准入
【Abstract】Objective Evaluation of operation room setting operation posture admittance system to improve the quality of nursing in operation room. Method Surgical placement position qualification access system Application and effectiveness evaluation in the operating room.Result After the system is implemented, operating room nursing quality satisfaction improved significantly, without complications.Conclusion Operation room setting operation posture admittance system is helpful to improve the quality of nursing in operation room, ensure the operation safety
【Key word】Operation posture；Qualification；Admittance
【中图分类号】R61【文献标识码】A
为了进一步提高手术室护理人员手术体位安置的准确性，我科制定了手术体位安置资质的准入制度，于2013年1月实施以来，提高了手术体位安置的准确性，收到较好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院为综合性三级甲等医院，手术间共16间。手术室护士51人，副主任护士5人，主管护士7人，护师6人，护士33人；学历：本科12名，大专27名，中专12名。没有实施手术体位安置资质准入制度前，于2013年1-6月共完成俯卧位、侧卧位、截石位等特殊体位手术2580台（对照组），手术巡回护士均未取得手术体位安置资质；实施手术体位安置资质准入制度后，2013年7-12月共完成特殊体位手术2720台（研究组），手术巡回护士均取得手术体位安置资质。两组手术类别、护理人员职称、学历比较，差异无统计学意义，有可比性。
1.2评价方法
调查开展手术体位安置资质准入制度前后手术医生、麻醉医生对手术护士配合满意度；患者对手术室护士护理工作的满意度；手术室护士对手术体位安置、体位垫物品准备、体位并发症预防的准确率。
1.3统计学方法
使用SPSS 10.0统计软件包处理数据，计数资料比较采用X2检验。
2结果
研究组中，医生满意度为98.24%，患者满意度98.53%；对照组中，医生满意度为94.26%，患者满意度90.23%。两组比较，差异有统计学意义（X2 =19.064、23.175；P<0.01）。
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研究组中，体位摆放准确率为99.26%、物品摆放准确率99.71%、并发症预防准确率99.56%；对照组分别为85.27%、88.06%和90.70%。组间比较，X2 =25.126、25.126、25.126，P均<0.01，差异有统计学意义。
3讨论
3.1具体实施
手术室体位安置需要经过专项培训、考核合格取得资质后，才能进行临床操作。
3.1.1准入条件 （1）护师或工作5年以上，在手术室工作≥3年的注册护士。（2）科内培训：科室定期组织手术体位安置专业、系统的理论知识培训、举办有针对性的专题讲座，与时俱进，学以致用；（3）考核：体位专业组长、教学组长、护士长组成考核小组对申请准入人员进行理论、操作技能的考核，考核内容包括：手术体位的现场安置、手术体位并发症的预防（如术中失明、压疮等）、体位垫的使用；理论、操作技能考核合格。（4）定期接受专项技术知识、技能的再培训与考核，再培训间隔时间原则上不超过半年。
3.1.2手术体位安置资格准入授权 符合准入条件的护士向科室提出书面的申请，护士长组织进行评价考核，报科室质量与安全质量委员会审核并授予资质。
3.1.3科室对取得手术体位安置资质的护士实行动态管理，对考核不合格者、休假半年者、发生体位安置不当造成医疗差错事故者，须经再培训、考核合格后重新授予资质。
3.2提高了患者的满意度
体位固定良好，病人舒适是巡回护士工作质量的评价标准之一[1]。巡回护士需要具有体位安置资质后才能完成手术体位的摆放，确保术中维持良好的手术体位。通过科学的体位护理，不仅保证手术的正常进行，同时减轻患者的疼痛，预防并发症的发生。提高了病人的满意度。
3.3提高了医生的满意度
手术体位安置资质准入制的操作技能培训方式中必要时使用医护合作培训模式。通过医护合作培训，护士熟悉了各种手术体位的要求及手术医生的习惯，能够熟练掌握体位安置的技巧，正确评估体位安置的安全隐患，使安置安全、准确到位，术后压疮的发生率明显降低。确保手术安全。
3.4提高了手术体位摆放技巧
手术体位安置资质准入制度的培训中采用护护、医护之间配合模拟安置手术体位的演练。通过“角色互换”方式的培训，使护士从病人的角度去体会手术体位的安全和舒适，纠正以前一些不正确、不舒适的体位安置方法，避免对肢体的过度牵拉及局部受压，特别是神经外科、脊柱外科手术俯卧位时体位垫及减压敷料安放的位置，头架安置防止眼睛受压等做了细致的研究与体验，提高手术室护士手术体位安置的技能，未发生因体位安置不当而造成病人的损伤。
手术室护理工作讲求主动配合意识与快速应对能力，培养有预见性的手术配合能力是手术室护士培训的重点和难点。手术体位安置资质准入制度在我科探讨性的使用，落实卫计委关于高风险技术操作的卫生技术人员的管理流程的同时提高了手术室护士预见性的手术体位配合能力及手术体位安置的总体技术水平，确保手术病人的安全。在运用的过程中，我科未发生手术体位的并发症。
参考文献：
[1]魏革，刘苏君，王方.北京：人民军医出版社，2014.119
论文作者:罗莉 周萍 (通讯作者)
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/5/3
标签：体位论文; 手术论文; 手术室论文; 资质论文; 护士论文; 满意度论文; 准入制度论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;