黑龙江省嘉荫县人民医院 153200
摘要：目的：探讨核磁共振成像应用于诊断膝关节隐性骨折的临床价值。方法：对2017年5月～2018年5月到我院就诊的20例膝关节隐性骨折患者及其MRI诊断资料进行收集和回顾性分析。结果：20例发现隐性骨折达37处，其中单处骨折14例，占70.0％；多处骨折者6例，占30.0％。20例中，伴关节腔积液13例，占67％；副韧带外侧伤合并软组织肿大10例，占48％；伴半月板受损5例，占13％；伴前交叉韧带受损1例，占2.5％；副韧带内侧受损2例，占10％。结论：采用MRI对外伤性膝关节隐性骨折的临床诊断价值高，能及时发现患者的隐藏病情，能够帮助医生对患者的具体骨折情况进行更好的了解,进而制定出科学合理的治疗方案,帮助患者减少精神和身体上的痛苦，值得临床推广。
关键词：核磁共振成像；膝关节隐性骨折；临床价值
Diagnostic Analysis of 20 Cases of Recessive Fracture of Knee Joint by Nuclear Magnetic Resonance Imaging
Abstract: Objective: To investigate the clinical value of magnetic resonance imaging (NMR) in the diagnosis of occult fracture of knee joint. Methods: 20 patients with knee joint recessive fracture who came to our hospital from May2017 to May 2018 and their MRI diagnostic data were collected and analyzed retrospectively. Results: Thirty-seven recessive fractures were found in 20 cases, including 14 single fractures (70.0%) and 6 multiple fractures (30.0%). Among the 20 cases, 13 (67%) had joint effusion, 10 (48%) had lateral injury of collateral ligament with soft tissue enlargement, 5 (13%) had meniscus injury, 1 (2.5%) had anterior cruciate ligament injury and 2 (10%) had medial injury of collateral ligament. Conclusion: The clinical diagnostic value of MRI for traumatic recessive fracture of knee joint is high. It can discover the hidden condition of patients in time, help doctors better understand the specific fracture situation of patients, and then formulate a scientific and reasonable treatment plan to help patients reduce mental and physical pain, which is worthy of clinical promotion.
Key words: magnetic resonance imaging; occult fracture of knee joint; clinical value
膝关节隐性骨折是一种由多种因素造成膝关节功能障碍、关节疼痛的常见骨科疾病[1]。由于本病的隐匿性及多合并半月板和膝关节周围韧带的损伤，仅依靠临床表现和常规X线摄片等进行诊断会导致漏诊或误诊，影响治疗和预后。磁共振成像（MRI）的软组织分辨率良好，可多方位、多参数、多序列成像，显示率较高，诊断可靠。为了深入地分析核磁共振成像在膝关节隐性骨折的诊断中的应用效果，特开展本次研究，结果理想，现作如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2017年5月～2018年5月到我院就诊的20例膝关节隐性骨折患者及其MRI诊断资料进行收集和回顾性分析。其中男性患者9例,女性患者11例;年龄20~60岁,平均41.44±5.52岁。所有患者均在外伤之后的两周之内进行了MSCT检查和常规X线检查,检查结果显示其为阴性,对其进行MRI检查之后,将其确诊为隐性骨折。患者在不同程度上出现了活动受限、软组织损伤、持续性疼痛以及局部压痛等症状。
1.2方法
先对患者膝关节进行常规X线摄片诊断，在患者X线摄片后4天，选择GE公司生产的1.5TMRI扫描仪，对膝关节进行表面线圈扫描，在这之前应用沙袋固定好患者膝关节，对矢状面、冠状面以及轴位重点扫描。完成后由本院放射科安排2名有多年诊断经验的医师对患膝的骨折范围、程度、形态及周边部位受损情况等进行综合评估[2]。
1.3统计学方法
选用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
20例发现隐性骨折达37处，其中单处骨折14例，占70.0％；多处骨折者6例，占30.0％。20例中，伴关节腔积液13例，占67％；副韧带外侧伤合并软组织肿大10例，占48％；伴半月板受损5例，占13％；伴前交叉韧带受损1例，占2.5％；副韧带内侧受损2例，占10％。本组患者的核磁共振扫描结果显示，对Ⅰ型患者的骨松质进行扫描可见大面积的异常信号区，且呈“地图”形状，此外，其T2W1呈现出高信号，且无清晰的边界，与此同时，患者的骨性关节面并不存在严重的缺损表现；对Ⅱ型患者的骨髓进行扫面可见其骨皮质信号相对较低，且不连续；对Ⅲ型患者的关节软骨进行扫描可见，其骨皮质信号相对较低，且不连续，此外患者的骨性关节面多存在变形或者凹陷情况。
3.讨论
人体关节中膝关节表现最为复杂，由于其负重量与运动量均比较大，因此膝关节损伤较为常见。膝关节隐形骨折多发于交通事故，其会对关节韧带、关节软骨、关节囊及肌肉组织造成损伤[3]。核磁共振技术的特点包括多角度、多层面，其分辨率也较高。有研究人员指出，核磁共振技术能够多参数成像，所以可为临床诊断提供丰富的参考信息，能够更为清晰地反映出骨及附近软骨组织中的隐性创伤。现代医学认为隐匿性骨折核磁共振成像诊断特征为：骨折基本出现在股骨踝、胫骨平台位置；折线形态呈线条状，亦或是不规则片状，大都存在出血信号，边缘呈不清晰状；合并关节韧带损伤、半月板损伤。本研究显示20例发现隐性骨折达37处，其中单处骨折14例，占70.0％；多处骨折者6例，占30.0％。20例中，伴关节腔积液13例，占67％；副韧带外侧伤合并软组织肿大10例，占48％；伴半月板受损5例，占13％；伴前交叉韧带受损1例，占2.5％；副韧带内侧受损2例，占10％。
综上所述，采用MRI对外伤性膝关节隐性骨折的临床诊断价值高，能及时发现患者的隐藏病情，能够帮助医生对患者的具体骨折情况进行更好的了解,进而制定出科学合理的治疗方案,应在这类病情上推广，提高患者的救治率，帮助患者减少精神和身体上的痛苦，愿所有的患者早日康复。
参考文献：
[1]赵艳玲.核磁共振成像用于诊断膝关节隐性骨折临床价值分析[J].双足与保健,2017,26(10).
[2]磁共振成像在隐性骨折临床早期诊断中的应用价值分析[J].河北医科大学学报,2017,38(4):412-414.
[3]程渝,刘明国.核磁共振在外伤性膝关节隐性骨折诊断中的应用价值[J].双足与保健,2017,26(9).
论文作者:张燕萍
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：膝关节论文; 隐性论文; 患者论文; 韧带论文; 关节论文; 软组织论文; 损伤论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;