四川省凉山州会东县人民医院 615200
摘要:目的:分析产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响效果。方法:此次研究中,涉及的研究人员均为我院2016年4月~2018年9月收治的100例产妇,在随机分组的方式下,将上述患者分为观察组和对照组,对照组产妇采用常规护理干预,而观察组产妇则加大产前护理干预。结果:观察组的剖宫产人数10例,剖宫产率为20.00%,而对照组产妇出现剖宫产的为23例,剖宫产率为46.00%,同时,观察组产妇的不良反应发生率明显低于对照组,并且在第一产程时间、第二产程时间以及住院时间方面,观察组也快于对照组,另外在干预后,观察组的焦虑以及抑郁分值明显低于对照组,p<0.05。结论:对于疤痕子宫阴道分娩产妇实施产前护理干预可以减轻产妇焦虑和抑郁的情绪,进而加速产程,缩短住院时间,确保分娩的顺利实施,降低剖宫产率,切实保证产妇和胎儿的健康,具有非常重要的临床意义。
关键词:产前护理干预;疤痕子宫;阴道分娩;分娩结局;影响
现如今,苏子和剖宫产率的不断提高,疤痕子宫的发生率也逐年增长,而对于疤痕子宫的产妇,其再次妊娠和普通产妇相比较,更容易出现子宫破裂,以往临床认为,疤痕子宫是阴道分娩的禁忌症[1],但是医疗水平的不断提高,对于疤痕子产妇是可以进行阴道分娩,并不成为绝对的分娩积极正,对于符合阴道分娩的疤痕产妇还是可以进行阴道分娩,但是对于疤痕子宫的产妇,其不良情绪会较为严重,对疼痛的敏感程度会更高,因此在种种因素下,其还会选择剖宫产,因此对于疤痕子宫阴道分娩产妇应实施有效的护理干预[2],而本次研究主要分析产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响,特选择100例产妇进行研究,报道如下。
1资料和方案
1.1患者资料
此次研究中,涉及的研究人员均为我院2016年4月~2018年9月收治的100例产妇,在随机分组的方式下,将上述患者分为观察组和对照组,在对照组的50例患者中,年龄最大值为40岁,最小值为22岁,平均年龄为(35.91±2.11)岁,孕周为35~42周,平均孕周为(36.19±3.21)周,而在观察组的50例患者中,年龄最大值为40岁,最小值为23岁,平均年龄为(35.62±2.38)岁,孕周为36~42周,平均孕周为(36.45±3.17)周,在统计学软件的处理下,得出以上患者的资料差异极小,不具有统计学意义。
纳入标准:①上述产妇的妊娠据上次剖宫产手术时间超过2年。②不存在上次手术指征。③上次剖宫产为下段剖宫产。④不存在子宫损伤情况。⑤患者及家属均同意本次研究,并签订知情同意书。⑥本研究经临床医学伦理委员会批准。
排除标准:①合并其他妊娠期并发症者。②存在严重心、肝、肾等功能障碍。③多胎妊娠者。④上次剖宫产后出现感染者。
1.2方法
对照组的产妇实施常规的分娩干预方案,(1)常规产前干预,当产妇入院后,护理人员应对产妇进行相关临床检查,包括产前胎儿胎心检测等,同时对产妇进行常规分娩指导,协助产妇进行分娩前准备。(2)产时干预,在产妇分娩的过程中,护理人员应及时告知产妇胎儿的分娩情况,并指导产妇正确使用力量,不断鼓励产妇,协助医师完成分娩[3]。(3)产后干预,在分娩30min后,护理人员应指导产妇及家属让新生儿吮吸产妇的乳头,以此来刺激乳汁的分泌,并告知产妇要每隔30min进行一次吮吸,进一步刺激乳汁的分泌,严格控制母婴每天的分离时间,并且根据新生儿的情况为其制定相应的喂养次数[4]。(4)指导产妇正确的喂养技巧以及乳房护理技巧,每日可采用热毛巾对乳房进行热敷,随后在对乳房进行按摩。(5)环境干预,产妇回到病房后,护理人员应保障产妇居住患者的干净与整洁,可以配备单独的病房予以产妇产后休息,应保障室内的空气流通,温度适宜,做好相应的防寒处理,对产妇居住的环境以及用品进行清洗和消毒,避免出现感染的情况。(6)饮食干预。要引导产妇科学有规律的起居和饮食,尽量使用高营养,高蛋白易消化的食物,同时要养成按时排便的习惯,对于衣裤的换洗也要遵循干净卫生的原则。
观察组产妇则在对照组的基础上,加大产前干预(1)产前心理干预,在分娩前,护理人员应加大对产妇的心理干预,主动和其进行交流,予以产妇精神上的支持,并积极讲解成功阴道分娩的案例,对产妇提出的疑问及时解答,并通过沟通,找到产妇心理问题的关键,并进行针对性的疏导,不断缓解产妇的不良情绪,确保分娩的顺利实施[5]。(2)产前认知干预,提升产妇依从性的关键在于健康教育,因此护理人员应重点告知产妇疤痕子宫的相关知识,并对阴道分娩的注意事项进行讲解,让产妇心中有数,同时可以采用实例说明的方式,提高产妇的认知能力,并且对产妇的家属也进行健康教育,让产妇家属也了解疾病以及分娩,让其能配合护理人员共同完成对产妇的干预[6]。(3)音乐干预,在产妇待产的过程,护理人员应为产妇提供一些轻音乐,缓解产妇的心中不适,并通过听音乐的形式,转移产妇的注意力,进而改善产妇焦虑以及紧张等情绪,确保分娩的顺利。(4)药物干预,疤痕子宫产妇会随着孕周的增加而加大子宫破裂的风险,因此应最大程缩短产程,护理人员应密切观察产妇的宫颈情况,当开至2cm时,针对于为出现破膜的产妇应尽予以催产素治疗,采用静脉滴注的形式,加速产妇的宫缩,并在全程进行胎心监护。
1.3观察范围
①分析上述产妇的剖宫产率。
②比对两组产妇不良反应并发症的发生率。
③分析两组产妇的第一产程、第二产程时间、住院时间。
④比较两组产妇干预前后焦虑和抑郁情况,利用焦虑自评量表和抑郁自评量表分析,分值一共30分,分数越高,产妇的焦虑和抑郁情况越严重。
1.4统计学方案
分娩方式以及并发症发生率均为计数资料,表达方式为率(%),检验方式为x2,统计学采用spss21.0软件进行分析,得出的p值低于0.05时,则表示有统计学意义。
2结果
2.1对两组产妇的剖宫产率
观察组剖宫产人数为分娩方式进行分析,在表1中看出,观察组的产妇顺产人数明显高于对照组,其剖宫产人数10例,剖宫产率为20.00%,而对照组产妇出现剖宫产的为23例,剖宫产率为46.00%,观察组的剖宫产率明显低于对照组,p<0.05。
2.2比较两组产妇不良反应发生率
在表1中看出,观察组产妇的不良反应发生率明显低于对照组,p<0.05。
表1 比较两组产妇不良反应发生率
3讨论
人们观念的不断转变,导致剖宫产率不断增加,而瘢痕妊娠则是剖宫产远期并发症,而瘢痕妊娠现如今也不成为阴道分娩的绝对禁忌症,在严格监护下则能进行阴道试产的机会,但是由于分娩会影响产妇的信赖状态,进而出现焦虑以及抑郁等情绪,因此会阻碍阴道分娩的实施,所以在分娩过程中,应予以有效的干预方案[7],而加大产前干预,则通过健康教育、心理干预以及药物干预等方式,有效缓解产妇的心理压力,通过专业的知识以及技术指导,提高产妇对疤痕妊娠的了解,让其做到心中有数,充分掌握相关分娩知识,可以大幅度降低产妇的不良情绪,而利用健康教育则能及时纠正产妇不正确的认知,提升其自我效能,继而增加对阴道分娩的信心,减少剖宫产率[8]。
综上所述,对于疤痕子宫阴道分娩产妇实施产前护理干预可以减轻产妇焦虑和抑郁的情绪,进而加速产程,缩短住院时间,确保分娩的顺利实施,降低剖宫产率,切实保证产妇和胎儿的健康,具有非常重要的临床意义。
参考文献:
[1]王双杰.产前护理对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响[J].山西职工医学院学报,2018,28(05):109-110.
[2]施玉珍,程少彬.产前综合护理干预对瘢痕子宫再次妊娠分娩的影响[J].中外医学研究,2018,16(31):102-104.
[3]许小敏.产前护理干预对瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响[J].医疗装备,2018,31(16):183-184.
[4]韩慧慧,马彩霞.疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果体会[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(21):143-144.
[5]陈冰.四位一体产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响[J].当代护士(上旬刊),2018,25(06):108-110.
[6]陶云.产前标式强化护理在瘢痕子宫阴道分娩产妇中的应用[J].医疗装备,2018,31(07):178-179.
[7]韩田凤,郑燕兰,冯珍娇.早期全程连续性分娩管理在疤痕子宫妊娠后阴道分娩中的应用[J].锦州医科大学学报,2018,39(01):47-49.
[8]黄静,邵志蓉,吴丽红.产前综合护理干预对疤痕子宫产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].吉林医学,2017,38(03):593-594.
论文作者:孙建梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签:产妇论文; 子宫论文; 产前论文; 阴道论文; 疤痕论文; 对照组论文; 发生率论文; 《健康世界》2019年2期论文;