青 艳
陕西省安康市中医院 陕西安康 725000
【摘 要】目的：研究小儿寒饮咳喘应用小青龙汤治疗的临床效果。方法：将我院收治的小儿寒饮咳喘72例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组采用常规西医药物治疗，另一组加用中医小青龙汤。观察两组患儿的临床治疗效果，比较症状改善时间。结果：试验组患儿治疗有效共计34例（94.4%），高于对照组的28例（77.8%）；患儿咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间均短于对照组，对比差异鲜明。P＜0.05，具有统计学意义。结论：小青龙汤治疗小儿寒饮咳喘疗效确切，能够提高治疗有效率，缩短症状消失时间，是一种安全高效的治疗方法。
【关键词】小儿；寒饮咳喘；小青龙汤；临床效果
【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0072-02
【Abstract】objective: to study the infantile cold drink to cough and gasp the application of the clinical effect of small qinglong decoction treatment. Methods: our hospital 72 cases with infantile cold drink to cough and gasp the as the research object, were randomly divided into two groups. One group of conventional western medicine drugs, another group with small qinglong decoction of traditional Chinese medicine. Observe the clinical therapeutic effect of two groups of children, to compare the symptoms improve. Results: the treatment group effectiveness in treating children with a total of 34 cases (94.4%), higher than the control group of 28 cases (77.8%); Children with cough, wheezing, lung then disappear time is shorter than the control group, compared to the sharp difference. (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion: small qinglong decoction treatment of infantile cold drinks to cough and gasp the curative effect, can improve the treatment efficiency, shortening the time of symptoms, is a kind of safe and effective treatment.
【Key words】children; Cold drinks to cough and gasp the; Small qinglong decoction; Clinical effect
小儿寒饮咳喘是临床上常见的儿科疾病，属于一种慢性气道炎症，主要是气道可逆性狭窄导致呼吸困难，临床表现为气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺内存在哮鸣音，尤其呼气时哮鸣音更加明显[1]。为了探讨中医汤药的治疗安全性和有效性，本文选取我院收治的患儿进行分析，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的小儿寒饮咳喘72例，纳入时间段为2013年1月至2015年1月，均满足《实用儿科学》中的诊断标准，症状包括头痛、鼻塞、流涕、畏寒等，经临床和影像学检查后确诊[2]。将其随机分为对照组和试验组，每组36例。对照组中男性患儿20例，女性患儿16例；年龄最小6个月、最大11岁，平均（5.2±0.7）岁。试验组中男性患儿22例，女性患儿14例；年龄最小9个月、最大10岁，平均（5.5±1.0）岁。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P＞0.05），可以针对性比较。
1.2 治疗方法 对照组采用常规西医药物治疗，患儿吸入糖皮质激素，进行脱敏治疗和抗变态反应治疗，5天为1个疗程。试验组加用中医汤药小青龙汤，基本组方是：细辛2g，麻黄、干姜、五味、炙甘草各3g，半夏、桂枝、白芍各6g。根据实际病情适量加减，患儿喘息严重加用杏仁；稀便加用泽泻、茯苓；痰多加用莱菔子、白芥子。每日1剂，温水煎服，连续服用5天为1个疗程。两组患儿均连续治疗2个疗程后观察比较疗效。
1.3 观察项目和指标 （1）观察两组患儿的临床治疗效果，标准如下[3]：治愈：患儿临床症状消失，肺部听诊啰音消失；好转：患儿临床症状减轻，肺部啰音减少；无效：患者治疗前后变化不大，或者症状进一步加重；总有效率=治愈率+好转率。（2）比较患儿各项症状的消失时间，包括咳嗽、喘息、肺部啰音。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；症状消失时间作为计量资料，使用（`x±s）表示和t检验。P＜0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 试验组患儿治疗有效共计34例，占总数的94.4%；对照组共计28例，占总数的77.8%。对比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 两组在临床治疗效果上的比较 （n，%）
3 讨论
小儿寒饮咳喘属于常见的呼吸系统疾病，不同年龄的患儿症状表现略有差异。其中婴儿主要是憋喘、咳嗽，幼儿主要是喷嚏、咳喘，儿童则是干咳、胸闷。就目前而言，临床上用药种类较多，由于药物中含有强烈的中枢性镇咳成分，因此用药后止咳效果显著。但考虑到患儿身体器官发育不完全，用药后容易带来不良反应，形成更为严重的危险隐患。在付昌萍等人的研究中称[4]，长期用药或者用药不当，不仅影响患儿的呼吸功能，甚至可能会加重病情[4]。因此，西医药物治疗的临床应用受限。
在中医领域，认为小儿寒饮咳喘的发病原因有两方面，一是外感风寒，二是内伤生冷，也和先天性因素有关，导致身体虚弱。该疾病病因在肺，因此治疗原则在于宣肺化痰。小青龙汤内除水饮、外祛风寒，实现标本兼治的效果。方中麻黄作为主药，能够宣肺利水，起到发汗平喘的作用；桂枝温阳、化气、宣散，和麻黄合用能够增强解表行水的效果。干姜驱寒温化，细辛止咳，二者合用可以促使水道通畅；半夏化痰降逆、温肺消肿，同时起到健脾功效。芍药调和营卫，五味子止咳敛气，有利于提高肾脏功能。甘草则缓解痉挛、专治咳喘。诸药合用，起到止咳化痰、平喘宣肺的作用，实现治疗效果[5]。
本次研究结果显示，36例试验组患儿治疗有效34例，占比94.4%，高于对照组的77.8%，和丁明升的研究数据相近[6]。患儿治疗后咳嗽消失用时1.4天，喘息消失2.5天，肺部啰音消失4.3天，均短于对照组的2.0天、3.1天、6.0天，差异有统计学意义。
综上，小青龙汤治疗小儿寒饮咳喘疗效确切，能够提高治疗有效率，缩短症状消失时间，是一种安全高效的治疗方法，值得临床推广。
参考文献：
[1]李书桃.小青龙汤治疗小儿寒饮咳喘42例疗效观察[J].吉林医学,2010,31(12):1648.
[2]吴瑞萍,胡亚美,江载芳. 实用儿科学[M]. 第7版,北京：人民卫生出版社,2008,03（04）:1171.
[3]李晓,姜之炎.六味小青龙汤治疗痰饮郁肺型小儿咳喘临床举隅[J].中国中西医结合儿科学,2014,10(5):409-410.
[4]李晓云.小青龙汤加减治疗小儿寒饮咳喘的体会[J].河南中医,2012,29(4):334-334.
[5]付昌萍,赵清霞. 中医辨证施护对提高小儿哮喘患者生活质量的研究[J]. 四川中医,2011,16（06）:125-126.
[6]丁明升.小青龙汤在小儿呼吸系统疾病中的应用[J].河北中医药学报,2011,26(2):18-19.
论文作者:青艳
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/2
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