天津市武清区中医医院内镜室 301700
摘要：目的：研究食管平滑肌瘤行胃镜黏膜下剥离术治疗的可行性。方法：根据随机数字表方法进行37例2016年12月-2017年12月收取的食管平滑肌瘤患者，所有患者行胃镜黏膜下剥离术治疗。就患者手术完成时间、术中出血、术后恢复指标（包括术后住院时间、愈合时间、生存质量）和食管平滑肌瘤治疗效果、创面出血、食管狭窄等的出现情况进行分析。结果：胃镜组患者手术完成时间、术中出血、住院时间、愈合时间均分别为60.14±2.13min、45.02±1.24 ml、7.01±1.04 d、3.10±0.12月。胃镜组食管平滑肌瘤治疗效果为94.59%，其中，优有23例，良12例，差2例。37例患者中，有1例创面出血，1例切口感染，1例食管狭窄。发生率为8.11%。术后患者生存质量94.02±4.53分优于术前63.24±4.91分，P＜0.05。结论：食管平滑肌瘤行胃镜黏膜下剥离术治疗的可行性高，可加速患者康复，减少手术创伤，减少相关并发症发生，治愈率高，安全有效。
关键词：食管平滑肌瘤；胃镜黏膜下剥离术治疗；可行性
食管平滑肌瘤是食管固有肌层或黏膜肌层的一种良性肿瘤，多采取手术切除治疗[1]，本研究探讨了食管平滑肌瘤行胃镜黏膜下剥离术治疗的可行性，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据随机数字表方法进行37例2016年12月-2017年12月收取的食管平滑肌瘤患者，所有患者行胃镜黏膜下剥离术治疗。其中，男20例，女17例。年龄28岁-68岁，平均45.61±4.15岁。食管固有肌层、黏膜肌层各有15例和22例。反酸14例，烧心6例，胸骨后疼痛12例，上腹痛4例，吞咽不适14例。
1.2 方法
所有患者行胃镜黏膜下剥离术治疗。用电子胃镜下先用圈套器将食管平滑肌瘤根部套住在收紧，轻轻提拉悬空，交替进行电凝和电切，切除圈套器套住的病变。若食管平滑肌瘤无法被圈套器套住，可先电切切开黏膜，完整剥离肌瘤之后切除食管平滑肌瘤。若食管平滑肌瘤难以剥离，可先切开黏膜，用圈套器将食管平滑肌瘤基底部套住，用电凝切除。术后常规禁食6小时，给予抑酸剂和胃黏膜保护剂，加速组织修复。
1.3 观察指标
分析患者手术完成时间、术中出血、术后恢复指标（包括术后住院时间、愈合时间、生存质量）和食管平滑肌瘤治疗效果、创面出血、食管狭窄等的出现情况。生存质量用SF-36评价。
优：手术成功，创面愈合良好，症状消除，无并发症；良：创面愈合较好，症状改善，但出现轻微并发症；差：达不到上述标准[2]。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0软件进行数据统计，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者手术完成时间、术中出血、住院时间、愈合时间分析
胃镜组患者手术完成时间、术中出血、住院时间、愈合时间均分别为60.14±2.13min、45.02±1.24 ml、7.01±1.04 d、3.10±0.12月。见表1.
3 讨 论
食管平滑肌瘤容易和食管癌等病变混淆而误诊。但食管平滑肌瘤也有恶变趋势，因此确诊后需立刻实施手术切除。目前，随着微创技术不断发展，对食管平滑肌瘤的治疗多采取胃镜下手术[3-4]。
由于不同部位食管平滑肌瘤特点不一样，在实施胃镜黏膜下剥离术的过程操作也存在一定差异。固有肌层食管平滑肌瘤病变基底部分析大，病变深，适合进行电切胃镜黏膜下剥离术。而黏膜层食管平滑肌瘤基底浅，肿瘤突向食管腔，适合采用圈套器套切。因食管黏膜层分析薄，血供丰富，在实施手术过程需注意预防出血，并积极止血[5-6]。
本研究中，所有患者行胃镜黏膜下剥离术治疗。结果显示，胃镜组患者手术完成时间、术中出血、住院时间、愈合时间均分别为60.14±2.13min、45.02±1.24 ml、7.01±1.04 d、3.10±0.12月。胃镜组食管平滑肌瘤治疗效果为94.59%，其中，优有23例，良12例，差2例。37例患者中，有1例创面出血，1例切口感染，1例食管狭窄。发生率为8.11%。术后患者生存质量94.02±4.53分优于术前63.24±4.91分，P＜0.05。
综上所述，食管平滑肌瘤行胃镜黏膜下剥离术治疗的可行性高，可加速患者康复，减少手术创伤，减少相关并发症发生，治愈率高，安全有效。
参考文献：
[1]王军，胡辂，樊丽琳等.胃镜黏膜下剥离术治疗40例食管平滑肌瘤[J].重庆医学，2011，40（14）：1393-1394
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[3]何俊堂，尧登华，李政文等.超声胃镜引导下微创切除食管平滑肌瘤45例临床分析[J].西南国防医药，2011，21（12）：1331-1332.
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[6]孙圣斌，黄曼玲，刘爱斯等.内镜黏膜下剥离术治疗上消化道固有肌层肿瘤的探讨[J].中国内镜杂志，2014，20（3）：277-281.
论文作者:王彩霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：食管论文; 肌瘤论文; 黏膜论文; 平滑论文; 胃镜论文; 患者论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;