摘要：目的 观察分析跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响。方法 选择我院2016年11月至2017年11月收治的乙肝后肝硬化患者88例，随机分为观察组和对照组两组，每组44例，对照组采用常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施跟踪护理措施，护理6个月后，比较两组患者服用抗病毒药物治疗依从性及心理状况。结果 观察组治疗依从性为（26.31±2.03）分，显著优于对照组的（19.22±1.18）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后 SDS 与SAS 评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 跟踪护理可以显著提高乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性，缓解患者不良情绪，值得临床大力推广及应用。
关键词：跟踪护理；乙肝后肝硬化；抗病毒药物；治疗依从性
肝硬化是我国常见疾病的一种，具有病程长、久治不愈等特点[1]，同时，由于乙肝病毒导致的肝硬化占医院肝病科主要群体，若乙肝后肝硬化患者不及时采取有效治疗与护理措施，易引发诸多并发症，对患者的生命安全造成严重威胁。对乙型肝炎肝硬化患者实施病因治疗（抗病毒治疗）是非常必要的[2]，长期规范化抗病毒治疗可降低肝硬化患者病死率，降低肝癌发生率。然而，目前国内较重视抗病毒治疗，而忽视了其依从性。一些患者对抗病毒治疗的认知水平较差，治疗依从性不佳。笔者通过对该院2016年11月至2017年11月收治的88例乙肝后肝硬化患者分别采用常规护理及跟踪护理，并将患者的护理效果进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年11月至2017年11月收治的乙肝后肝硬化患者88例，其中男性48例，女性40例，年龄33-71岁，平均年龄（54.7±6.7）岁；病程1-7年，平均病程（2.1±0.6）年；随机分为观察组和对照组两组，每组44例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组 对照组实施常规护理措施，包括：健康宣教、饮食护理，护理人员耐心讲解疾病相关知识与针对患者判定合理饮食计划等。观察组在与对照组相同护理的基础上实施跟踪护理，包括：（1）用药跟踪护理：护理人员指导患者合理用药，每月门诊随访1次，详细了解患者服药依从性，并督促其遵医用药；对患者服药后病情变化情况进行详细记录并及时上报，以便及时地调整治疗方案；（2）复诊护理：护理人员定期提醒患者按时到院复诊，并将具体复查项目告知患者，复诊结果详细记录；（3）心理护理：护理人员主动与患者沟通、交流，对其心理变化状况及时评估并给予心理支持，使其主动参与到临床治疗中，并对其不良心理情绪进行疏导。
1.3观察指标
随访6个月后，比较两组患者服用抗病毒药物治疗的依从性、心理状况。
1.4判定标准
（1）患者服用抗病毒药物治疗依从性采用我院自制治疗依从性调查表进行评价，包括：遵医服药、定期复诊与良好生活方式等，采取3分制形式，偶尔做到为1分，基本做到为2分，完全做到为3分，满分27分。（2）患者心理状况采用SDS及SAS评分进行评定，≥53分为存在抑郁、焦虑心理。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗依从性比较
观察组治疗依从性为（26.31±2.03）分，显著优于对照组的（19.22±1.18）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者心理状态评分对比
如下表所示，观察组护理后 SDS 与SAS 评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者心理状况评分比较（分）
3讨论
乙肝后肝硬化属于肝病的晚期，并发症较多，而且病死率很高。据统计乙肝后肝硬化患者5年的生存率仅14%左右[3]。因此患者容易产生抑郁、焦虑、悲观绝望的情绪，这种不良情绪和异常心理应激反应会对患者的疾病产生负面影响。目前我国的医疗体系主要以医院门诊和住院治疗为主，缺少对患者进行院外跟踪和指导。患者出院后，由于医学知识的匮乏，很难得到正确的护理和保障。乙肝后肝硬化治疗关键在于抗病毒，且此疾病需长期治疗，有效护理方法能够提高患者治疗依从性，改善预后。乙肝后肝硬化患者需要长期接受抗病毒药物治疗，提高患者的治疗依从性是保证良好疗效的关键。因此，在对患者开展护理工作时，需要让患者对乙肝后肝硬化有正确的认知，使其了解按照医嘱进行治疗对疾病的重要性，从而提高依从性。在本次研究中，我院在给予部分患者基本的健康宣教的同时，采用跟踪护理措施，在患者出院后不定期随访，督促患者坚持规范治疗，调查结果发现，采取跟踪护理的研究组治疗依从性明显高于对照组，可见院外的护理干预对提高患者的遵医行为有着积极的作用。本研究通过对44例乙肝后肝硬化患者在常规护理的基础上实施跟踪护理，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组治疗依从性为（26.31±2.03）分，显著优于对照组的（19.22±1.18）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后 SDS 与SAS 评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，跟踪护理可以显著提高乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性，缓解患者不良情绪，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]毛鑫群，蒋艳，仲冬梅.跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，21（11）：90-92.
[2]邱巧玲，胡丽萍.跟踪护理对乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗依从性的影响分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（7）：217-218.
[3]陈少婷，陈丽香，郑彩须.跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响分析[J].基层医学论坛，2016，20（23）：3303-3304.
论文作者:解雯雯
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 肝硬化论文; 抗病毒论文; 乙肝论文; 对照组论文; 统计学论文; 药物治疗论文; 《健康世界》2018年2期论文;