（广西贵港市妇幼保健院急诊科 广西贵港 537100）
【摘要】目的：探究速尿联合小剂量多巴胺在心力衰竭伴肾功能不全患者的临床治疗中的应用效果。方法：对本人2007年1月到2016年1月我院随机收集的67例心力衰竭伴肾功能不全者患者为观察对象，回顾性分析67例患者的临床治疗资料。根据治疗方案的不同，将患者分为对照组和观察组。其中对照组为常规治疗，观察组则为采取速尿联合小剂量多巴胺治疗。对比两组患者治疗前和治疗两周后的临床指征和各项观察指标的变化，分析速尿联合小剂量多巴胺在心力衰竭伴肾功能不全患者临床治疗中的效果。结果：采取速尿联合小剂量多巴胺治疗的观察组患者治疗有效率为93%，较对常规治疗的对照组优，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：速尿联合小剂量多巴胺在心力衰竭伴肾功能不全的临床治疗中效果确切，能够有效降低患者电解质紊乱发生的概率，值得在临床中应用和推广。
【关键词】心力衰竭；肾功能不全；多巴胺
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0147-02
液体潴留是心力衰竭患者常见的临床症状，因此临床中常常使用一些利尿剂来帮助清除患者体内潴留水分。但若患者肾功能不全时，患者体内潴留的液体量较大，需要的利尿剂量也会增加，而大量使用利尿剂极容易引发患者体内电解质紊乱的不良反应，从而降低治疗效果。本人针对心力衰竭伴肾功能不全者的治疗进行了临床研究，通过回顾性分析发现速尿联合小剂量多巴胺用于治疗心力衰竭伴肾功能不全效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2007年1月到2016年1月我院随机收集的67例心力衰竭伴肾功能不全者患者为观察对象，回顾性分析67例患者的临床治疗资料。67例患者的一般资料如下：51例男性患者、16例女性患者，年龄53±2.9岁，病程1～20年，平均8年9个月。根据NYHA进行分级，患者临床症状均为IV级，所有患者均为心理衰竭伴肾功能不全，血肌酐为180～300ｕmol/L，患者均存在不同程度的水肿表现。
1.2 方法
回顾性分析2007年1月到2016年1月我院67例患者的临床治疗资料。根据治疗方案的不同，将患者分为对照组和观察组。其中对照组为常规治疗，观察组则为采取速尿联合小剂量多巴胺治疗。对比两组患者治疗前和治疗两周后的临床指征和各项观察指标的变化，分析速尿联合小剂量多巴胺在心力衰竭伴肾功能不全患者临床治疗中的效果。
具体方法：观察组患者使用速尿联合小剂量多巴胺治疗，采取静脉注射的方式基于利尿剂，每日一次，剂量在40～60mg之间进行调整（根据患者具体情况进行调整），同时以每日20mg的剂量静脉注射多巴胺，同时每日注射三次补达秀，每次0.1mg，每日三次。对照组的常规治疗如下：静脉注射利尿剂40～60mg（根据患者具体情况进行调整），同时每日注射三次补达秀，每次0.1mg，每日三次。
1.3 诊断标准
效果显著：患者心力衰竭症状得到控制，水肿有所消退，患者整体生命特征、疾病指征处于稳定状态。
治疗有效：患者心力衰竭症状有所缓解，水肿有所消退，患者整体生命体征、疾病指征趋于正常可控。
治疗无效：患者心力衰竭症状无明显变化，水肿未消退甚至有加重趋势，患者整体生命体征、疾病指征不稳定。
1.4 统计学方法
将收集到的数据使用SPSS14.0软件进行统计学处理，组间卡方检验，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当且仅当P＜0.05时差异具备统计学意义。
2.结果
采取速尿联合小剂量多巴胺治疗的观察组患者治疗有效率为93%，较对常规治疗的对照组（71%）优，差异具备统计学意义（P＜0.05）。（详见下表）
3.讨论
各种心血管疾病发展到末期大部分都会演变成心力衰竭，根据临床统计，心力衰竭的存活率与恶性肿瘤的存活率相近。且心力衰竭患者需要经过长期治疗，患者病情长期处于不稳定的状态下，反复住院、反复治疗、反复手术是心力衰竭患者的常规状态。在心力衰竭的临床症状中，体内液体潴留是一种常见的症状，如果钠水潴留量较多，进而会引发患者肾血流量降低，最终并发肾功能不全的各种症状。
国内外的临床研究已证明，利尿剂的使用有利于心力衰竭患者潴留液体的排出，降低患者体内的钠水潴留情况，从而促进患者肾功能的恢复、改善心力衰竭的临床症状。但在临床中发现，利尿剂的使用往往会带来不稳定的效果，一方面改善患者体内液体潴留的情况，另一方面也加重了患者肾脏的负担，体内潴留液体大量排出后患者极容易出现电解质紊乱的不良反应。临床中医护人员采取各种各样的措施来规避利尿剂使用的不良反应。有报道说速尿联合小剂量多巴胺在心力衰竭伴肾功能不全者的临床治疗中有良好效果，能够缓解液体潴留症状的同时降低患者体内电解质发生紊乱的概率。这可能与其作用机制有关。
在本组研究中，通过对2007年1月到2016年1月我院67例力衰竭伴肾功能不全者临床资料的回顾性分析，发现速尿联合小剂量多巴胺在心力衰竭伴肾功能患者的临床治疗中取得了确切效果，总疗效率高达93%，而常规的治疗方法的总疗效率仅为71%，两数据存在统计学差异（P＜0.05）。采取速尿联合小剂量多巴胺治疗的33例观察组患者，其临床症状改善明显，患者水肿消退的同时，患者体重基本稳定，临床指征、生命体征也整体处于相对稳定可控的状态下，因此可以确定速尿联合小剂量多巴胺在心力衰竭伴肾功能不全的临床治疗中效果确切，能够有效降低患者电解质紊乱发生的概率，值得在临床中应用和推广。
【参考文献】
[1]谷保琴．速尿联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭伴肾功能不全临床疗效观察[J]．临床医学．2016,36(2):54-55.
[2]李明．早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的有效性和安全性分析[J]．医学理论与实践．2014(24):3278-3279.
[3]谷保琴．速尿联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭伴肾功能不全临床疗效观察[J]．临床医学．2016,36(2):54-55.
[4]甄侦，冯荣感，崔自军．左西孟旦联合大剂量呋塞米治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全1例[J]．中华保健医学杂志．2013,15(3):290.
[5]杨体霞，程昭栋，张军．两种利尿剂不同比例联合应用对慢性心力衰竭患者血钾的影响[J]．中国临床保健杂志．2016,19(3):287-289.
论文作者:苏芳仕
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 多巴胺论文; 肾功能论文; 不全论文; 小剂量论文; 利尿剂论文; 《心理医生》2018年4期论文;