鹤北林业局医院 黑龙江鹤岗市 154212
【摘 要】目的：探讨缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床疗效。方法：选取2014年3月～2015年3月我院收治的高血压伴高血脂患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为缬沙坦联合辛伐他汀组和氨氯地平阿托伐他汀钙片组，各50例。实验组口服缬沙坦和辛伐他汀；对照组口服氨氯地平阿托伐他汀钙片。服用3个月后比较两组患者治疗前后的血压、血脂水平的变化情况及不良反应。结果：两组患者通过治疗后，血压、血脂均有所下降。治疗后前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用撷沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】缬沙坦；辛伐他汀；高血压伴高血脂
随着社会的不断发展，人们生活水平提高，人们趋向高油高脂饮食，高血压患者的发病率呈逐年增长趋势，高血压患者通常伴有高脂血症。在心血管内科中，高脂血症，高血压均是常见基础性疾病，且多数高血压患者均伴有高脂血症，这两种疾病可相互促进，使病情进一步加重，严重威胁患者的健康。因此，我院特对收治的100例高血压伴高血脂患者采用了缬沙坦联合辛伐他汀药物治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月～2015年3月入住我院的高血压并伴随有高血脂患者100例作为研究对象，并采用随机数字表法将其随机分成观察组和对照组，各50例。其中男47例，女53例，年龄41-59岁。患者均符合《中国高血压防治指南》诊断和分级标准。缬沙坦联合辛伐他汀组一级高血压13例，二级高血压19例，三级高血压 10例，单纯收缩期高血压6例；氨氯地平阿托伐他汀钙片组一级高血压14例，二级高血压21例，三级高血压9例，单纯收缩期高血压4例。两组患者的性别、年龄、病程及病情严重程度等方面比较，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
观察组给予缬沙坦（北京诺华制药，80mg/粒），每天1粒，同时口服辛伐他汀（浙江瑞邦药业，20mg/片），每天1片；对照组予氨氯地平阿托伐他汀（瑞辉制药，每片含氯胺地平5mg，阿托伐他汀20mg），每天1片。2组患者均持续用药3个月，治疗期间，所有患者均不在服用其他降压降脂药物，保持饮食基本一致，并定期检查患者的血、尿常规、肝肾功能、心电图和血脂，观察不良反应情况。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后血压水平（收缩压和舒张压），血脂水平[胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）]。采用日立7020全自动生化分析仪，患者空腹12h后取静脉血3ml，分离血清检测.同时观察2组不良反应发生情况。
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1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料用%表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。表示有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2组治疗前SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平均明显下降（P＜0.05）DL-C水平显著上升（P<0.05）；2组间患者治疗后的SBP、DBP、HCL-C水平差异无统计学意义（P>0.05）；试验组用药后的TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后血脂情况比较，观察组治疗后情况由于对照组。且疗期间均未发生严重不良反应。
3.讨论
目前由于社会经济的不断发展，人们的生活水平逐渐上升，饮食结构的调整与生活节奏的加快都造成了心脑血管疾病的发病率日益增加，其中高血压就是现阶段一种易发于中老年人群中的常见临床疾病，属于一种血流动力学异常与代谢紊乱疾病。而动脉血压升高是其主要临床症状，此之外这种疾病通常还伴有血管或者心脏等器质疾病高血压常伴随脂质代谢紊乱，并造成高血压危险性增加。据统计显示，高血压患者中有50%以上均伴有血脂异常。高血压病不仅是单纯的血流动力学异常疾病，而且也是代谢病。血脂异常、高血压都容易引发动脉粥样硬化，二者独立存在，又有着密切联系，可相互作用。高血压与血脂异常都是动脉粥样硬化的易患因素，它们既彼此独立，又密切联系、相互作用，表现为血脂异常可导致全身小动脉发生硬化、管壁增厚，使周围动脉阻力增高，引起血压升高；而高血压又可增加体内的活性胺成分，血管紧张素水平，对内皮细胞造成损伤，增大细胞间隙，有利于脂蛋白穿入血管壁，从而发生血脂异常，故临床上高血压伴高血脂患者较为常见。高脂血症患者机体内的氧化型 LDL-C会对前列腺素，一氧化氮的释放产生抑制作用，并能促进血栓烷，内皮素的释放，使血管发生强烈收缩，导致血压升高。患者体内生成的氧化型低密度脂蛋白可减少一氧化氮和前列环素的释放，同时促进内皮素以及血栓烷的释放，这会导致血管强力收缩，引起血压升高。这种由高胆固醇血症引起的内皮功能紊乱可使用调脂药降低体内TC和LDL-C水平。使患者不良状态得到迅速纠治，并伴随外周血管扩张，血压下降等情况。所以必须对高血压伴高血脂患者进行有效的临床治疗，寻求一种最为科学有效的药物治疗方式，降低患者心血管疾病的发生率。
在本研究中我们采用降压药和调脂药治疗高血压伴高血脂，辛伐他汀是降血脂药，属于他汀类调脂药物，可减少TC的合成，并降低 LDL-C的合成。临床研究表明，服用辛伐他汀能降低血TC、TG和LDL-C水平。对HCL-C亦有轻度升高作用。调脂效果要优于胺氯地平阿托伐他汀，所以采用缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂疾病具有显著效果，能够全面有效地缓解患者的各种临床症状，提高患者的生活质量。而且2组患者治疗期间均未发生严重不良反应，说明两组药物的安全性均较高。
综上所述，在高血压伴高血脂临床治疗中，应用缬沙坦联合辛伐他汀疗法，治疗后患者的收缩压、舒张压、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显降低，高密度脂蛋白均明显升高，且观察组血清总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白的降低水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。能有效降低患者的血压、血脂水平，其疗效显著，确切，安全可靠，不良反应少，安全性高且经济性好，价格相对低廉，可在临床上加以推广应用。
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[3] 冀宏玉.缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，（10）：43-44.
论文作者:何艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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