北安市第一人民医院 164000
摘要：目的 分析门冬胰岛素联合甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病作用。方法 选取该院2014年6月—2017年7月期间收治32例2型糖尿病合并无症状脑梗死患者，分为观察和对照两组，每组16例。对照组治疗方法为门冬胰岛素30，观察组治疗方法为门冬胰岛素联合甘精胰岛素，比较两组患者临床疗效。结果 ①观察组治疗后FBG、2 hFBG以及HbAlc水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组INS、TG、CHO、LDL-C水平均低于对照组，同时低血糖发生率显著降低，并且在随访中患者无再次发生脑梗死，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 门冬胰岛素联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者进行治疗效果显著，降低低血糖发生率，充分预防及控制脑梗死的复发与再发。
关键词：门冬胰岛素；甘精胰岛素；2型糖尿病；脑梗死；临床效果
[Abstract] Objective To analyze the effect of insulin aspart combined with insulin glargine and insulin aspart 30 in treatment of type 2 diabetes.Methods 32 cases of patients with diabetes combined with silent brain infarction admitted and treated in our hospital from June 2014 to July 2017 were selected and divided into two groups with 16 cases in each，the control group were treated with insulin aspart 30，while the observation group were treated with insulin aspart combined with insulin glargine，and the clinical curative effect was compared between the two groups.Results After treatment，the FBG，2Hfbg，HbAlc levels in the observation group were lower than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05），and the INS，TG，CHO，LDL-C levels in the observation group were lower than those in the control group，and the incidence rate of hypoglycemia obviously decreased，and there were no second cerebral infraction in patients，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The effect of insulin aspart combined with insulin glargine in treatment of type 2 diabetes is obvious，which can reduce the incidence rate of hypoglycemia，and fully prevent and control the recurrence and second recurrence of cerebral infraction.
[Key words] Insulin aspart；Insulin glargine；Type 2 diabetes；Cerebral infraction；Clinical effect
目前，糖尿病患病率逐年提升，并且患病人群趋于年轻化，并且易发生心脑血管等并发症，临床中常见因血糖未得到合理控制而出现脑血管病，成为患者致残的主要原因之一[1]。2014年6月—2017年7月期间该次研究主要分析门冬胰岛素联合甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病作用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取该院收治的32例2型糖尿病合并无症状脑梗死患者，分为观察和对照两组，每组16例。对照组男性/女性为10/6，年龄跨度41～66岁，（56.3±1.7）岁为该组患者平均年龄，观察组男性/女性为11/5，年龄跨度43～68岁，（57.7±1.9）岁为该组患者平均年龄。
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1.2 入选和排除标准
入选[2]：所有患者均符合WHO 2型糖尿病诊断标准内容；单纯选择门冬胰岛素30治疗且治疗时间大于3年，在头部CT或MRI有影像学改变但MRA无明显动脉病变且无临床症狀；空腹血糖在8.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖在12 mmol/L以上。排除[3]：将患明显神经功能缺损患者予以排除；排除因其他疾病引发的2型糖尿病患者；排除严重感染患者；排除患有I型糖尿病患者。
1.3 方法
对照组治疗方法为门冬胰岛素30，每日三餐前注射，每日起始剂量为0.5 IU/kg，三餐前依据3∶1∶2进行分配；观察组治疗方法为门冬胰岛素联合甘精胰岛素，门冬胰岛素每日注射剂量为0.4 IU/kg，三餐前依据1∶1∶1进行分配，甘精胰岛素每日注射剂量为0.15 IU/kg。在整个住院用时逐渐增加药物注射剂量，直至患者指尖血在6.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平在8.0 mmol/L以下，实现控制目标后即可出院，并依据上述方案进行持续治疗。
1.4 评估指标
待观察组和对照组患者分别进行治疗后，比较两组患者如下指标：FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、INS（空腹胰岛素）、CHO（胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）。而后比较两组患者低血糖发生率比例。
1.5 统计方法
研究中涉及的相关数据计算以及整理时均采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
观察组患者治疗后其FBG、2 hFBG以及HbAlc水平和对照组患者相比较而言，前者低于后者，组间数据经比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 相关指标
观察组患者治疗后INS、TG、CHO、LDL-C水平均低于对照组患者，同时低血糖发生率显著降低，上述数据经过统计对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
人体正常分泌胰岛素包含两个部分，基础胰岛素分泌占据人体全天胰岛素分泌比例40%～50%之间，对非进餐状态血糖水平进行维持，进餐过程中胰岛素呈现脉冲分泌，对餐后2小时血糖稳定性进行维持[4]。
甘精胰岛素为一种长效胰岛素，采用DNA重组技术进行生产，可对人体生理性胰岛素分泌特征进行高度模拟。使用方法为睡前进行皮下注射，可以在24小时内对血糖水平进行稳定，并且不会出现峰值，同时将胰岛素敏感性进行提升，对胰岛β细胞功能进行保护，进而将低血糖发生率降低。门冬胰岛素为速效胰岛素，在三餐前30 min进行注射，可对人体进餐时胰岛素分泌特征进行模拟，降糖机制则是将肌肉脂肪细胞受体进行结合，对肝糖原释放进行抑制，同时对葡萄糖吸收起到促进作用[5]。门冬胰岛素30属于预混胰岛素，应用剂量较大。该次研究中对观察组患者采用门冬胰岛素联合甘精胰岛素进行治疗，联合用药和人体生理性胰岛素释放特征较为吻合，同时胰岛素每日使用的总注射剂量和门冬胰岛素30相比，显著降低，进而可将高胰岛素血症降低，同时按照患者的实际血糖水平进行控制，对每次注射的剂量予以调整，效果显著。此研究结果表明观察组患者经过治疗后FBG、2 hFBG、HbAlc、INS、TG、CHO、LDL-C水平均低于对照组患者，同时低血糖发生率显著降低，并且在随访中患者无再次发生脑梗死。
综上所述，对糖尿病合并无症状的脑梗死患者采用门冬胰岛素联合甘精胰岛素对患者进行治疗，能够对其血糖水平进行有效控制，降低低血糖发生率，有助于改善自身胰岛功能，充分预防及控制脑梗死的复发与再发，有效减少致残率，用药安全性良好，可将其在临床中进行推广和应用。
参考文献：
[1] 陈秀红.门冬胰岛素联合甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效观察[J].继续医学教育，2016，30（3）：149-150.
[2] 李超炎，陈爱民.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优势[J].中国医药科学，2015（6）：41-43，46.
[3] 杜凌超.比较地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治療2型糖尿病的疗效[J].中国实用医药，2015（17）：20-21.
[4] 任晋茹.地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015（31）：1-2.
[5] 马红振.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（21）：166-167.
论文作者:武继妍
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/29
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